Utilizarea AINS - și a riscului cardiovascular: o analiză a vânzărilor în diferite țări dezvoltate economic

Unele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de ex. rofecoxib (Vioxx) crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral, prin urmare utilizarea lor este contraindicată în prezența unui risc ridicat de boli cardiovasculare. Mulți resp. într-o țară cu venituri medii, rata bolilor cardiovasculare este ridicată și are o tendință ascendentă. Autorii au examinat modul în care relația dintre riscul cardiovascular și utilizarea AINS poate fi interpretată pe baza datelor din 15 țări în ceea ce privește vânzările și rezultatele vânzărilor.

utilizarea

Metode, rezultate

Datele privind relația dintre riscul cardiovascular relativ și utilizarea individuală de AINS au fost obținute dintr-o meta-analiză a studiilor randomizate. obținut din studii observaționale controlate. Datele privind AINS pe listele de medicamente esențiale (LEM) au fost obținute de la OMS.

Datele despre prescripțiile și vânzările AINS din cele 15 țări relevante sunt disponibile de la IMS Health (Intercontinental Medical Statistics Health) și În cazul Marii Britanii și Canadei, aceasta a fost furnizată de Autoritatea Națională de Asigurări și Prescripții de Sănătate. Trei medicamente (rofecoxib, diclofenac și etoricoxib) au avut un risc cardiovascular constant ridicat - comparativ cu cele care nu au luat aceste medicamente. Naproxenul a fost considerat cu risc scăzut în acest mediu. Diclofenacul are 74 de ani - în timp ce naproxenul se află pe lista națională EML 27. Rofecoxibul nu mai este documentat în nicio țară (deoarece a fost retras la nivel mondial!). Pierderea în greutate a diclofenacului și etoricoxibului a reprezentat aproximativ 1/3 din utilizarea totală a AINS în cele 15 țări studiate (mediană 33,2%, interval 14,7-58,7%). Acest raport s-a dezvoltat în mod similar, indiferent de condițiile de venit specifice fiecărei țări. Diclofenacul este de departe cel mai frecvent utilizat AINS, cu o cotă de piață la fel de mare ca cea a următoarelor trei substanțe active cele mai populare combinate (!) Cota de piață a naproxenului este sub 10%.

La plasarea AINS pe listele de medicamente esențiale, trebuie luat în considerare riscul cardiovascular al acestora, cu preferință pentru medicamentele cu risc scăzut. Riscul utilizării diclofenacului este similar cu cel al rofecoxibului (care a fost retras în întreaga lume datorită riscului cardiovascular dovedit.) Autorii recomandă eliminarea diclofenacului de pe listele esențiale de medicamente.

În figura de referință din acest articol, riscul de evenimente cardiovasculare severe cu utilizarea AINS