Vă poate salva de moartea milostivă

Dacă cineva suferă un accident sau o boală care duce la oprirea unei porțiuni semnificative a funcțiilor creierului, poate deveni permanent inconștient, adică în comă. Revenirea din comă este îndoielnică. După un timp, totuși, trebuie decisă soarta pacientului, al cărui corp funcționează între timp cu ajutorul mașinilor sau vegetativ.

Creat: 15 august 2019 11:37
Modificat: 15 august 2019 17:09

Este unul dintre cele mai oribile coșmaruri, că cineva ajunge într-o stare în care mintea lor funcționează corect, dar corpul lor nu este deloc. Mulți oameni confundă această afecțiune cu coma alertă. Deși acest lucru este diferit, se numește sindrom blocat sau sindrom blocat (LIS). Cu toate acestea, pacienții cu LIS sunt în mare parte capabili să comunice prin mișcarea ochilor.

În coma vigilentă, starea vegetativă a pacientului este stabilizată, circulația și respirația sa sunt stabile, dar nu poate părăsi această stare din cauza deteriorării severe a cortexului cerebral sau a întreruperii legăturii dintre cortexul cerebral și trunchiul cerebral. Acest tip de comă se numește vigilent pentru că pacientul zace adesea cu ochii deschiși, de parcă ar fi conștient.

Într-o proporție semnificativă de pacienți în comă - dacă nu există nicio șansă ca conștiința lor să revină - familia decide să-și deconecteze corpurile de la mașinile de subzistență, de exemplu, întrerupeți hrănirea și permiteți-le să moară. Aceasta este o decizie extrem de dificilă, deoarece membrii familiei ar putea să nu știe că doar renunță la persoana iubită sau că sunt uciși pur și simplu pentru că sunt incapabili să simtă semnele funcției creierului lor. Un studiu din New York publicat în New England Journal of Medicine oferă sprijin pentru rezolvarea acestei dileme, deoarece poate ajuta la prezicerea șanselor de recuperare pentru pacienții răniți la creier.

Misterul conștiinței ascunse

Neurologii Universității Columbia au descoperit că unii pacienți care nu răspund la stimuli după o leziune cerebrală severă, ele mențin un anumit grad de conștiință ascunsă și sunt mai susceptibile de a fi vindecate, decât cele pentru care nu poate fi detectat nici un fel similar. Echipa de cercetare a analizat datele EEG standard ale a 104 pacienți care nu răspundeau, folosind metode computerizate pentru a detecta modele specifice de activitate cerebrală printre aceștia după ce li s-a cerut în mod repetat să se întindă și să închidă mâinile. Ideea lor era că, deși nu puteau răspunde la comenzile verbale prin vorbire sau mișcare, ei pacienții pot fi conștienți într-un fel și să înțeleagă instrucțiunile.

Au fost găsiți în unități de terapie intensivă unul din șapte pacienți răniți la creier capabil să demonstreze conștiința ascunsă la câteva zile după producerea rănirii. "Acest studiu arată că unii pacienți care nu răspund zile sau chiar mai mult pot avea suficientă capacitate de procesare cognitivă pentru a diferenția comenzile. Acești pacienți sunt mai predispuși să se recupereze. Una dintre cele mai mari din unitățile de terapie intensivă care provoacă probleme prezicând vindecarea leziunilor cerebrale și nu doar asigurarea supraviețuirii acestora. De la primele studii care descriu conștiința ascunsă, am căutat o metodă practică de utilizat în primele zile după leziuni cerebrale, deoarece deciziile de tratament luate în această perioadă influențează adesea rezultatul final ", a citat dr. Jan Claassent, șef de cercetare Focus științific.

În termen de patru zile de la rănire, 15% dintre pacienții care încă nu răspundeau au putut detecta tiparele de activitate cerebrală pe cel puțin o imagine EEG, sugerând conștiința ascunsă. Unul din doi dintre acești pacienți s-a îmbunătățit și au putut, de asemenea, să urmeze comenzile verbale înainte de a fi eliberați din spital. Dintre cei care nu au avut o astfel de activitate cerebrală, doar 26% au prezentat îmbunătățiri. Un an mai târziu, 44% dintre pacienții cu conștiință ascunsă au reușit să funcționeze independent timp de opt ore pe zi. Cu toate acestea, pentru cei cărora le lipsea acest tipar, rata era de doar 14%. Cu toate acestea, aproximativ o treime din pacienți au murit în ambele grupuri.

Au fost raportate mai multe cazuri în care pacientul s-a schimbat complet în urma comei. Au fost copii care au început să fumeze, alții și-au uitat limba maternă. A fost o femeie care și-a născut fiul în comă și un tată care s-a trezit după 19 ani pentru a-și întâlni fiica. Detalii!

Potrivit cercetătorilor, în primele săptămâni după o leziune cerebrală, se ia adesea decizia de a retrage terapiile care susțin viața la pacienții cu șanse reduse de recuperare. Acest poate duce la dispute dificile între familii și furnizorii de servicii medicale.

„Deși cercetările noastre au fost mici, totuși sugerează că EEG - care este un dispozitiv foarte comun și se află în unități de terapie intensivă din întreaga lume, lângă paturile pacienților -, poate schimba complet modul în care sunt tratați pacienții cu leziuni cerebrale acute"a spus Claassen. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare și mai multe pentru a îmbunătăți procesul, potrivit cercetătorilor din New York.

Coma visează

O comă nu înseamnă că creierul intră în întuneric complet. Acest lucru se datorează faptului că activitatea creierului în comă nu a fost cunoscută doar de la studiile EEG vizate. Rapoartele pacienților aflați în recuperare au fost, de asemenea, despre vise, în ciuda faptului că comedianții nu răspund la atingere, sunet sau durere și nu pot fi treziți. prin urmare de multe ori nu prezintă semne ale unui ciclu normal de somn-veghe în creier, ceea ce înseamnă că este puțin probabil să viseze. Cu toate acestea, mulți care și-au revenit dintr-o comă vorbesc despre vise care se infiltrează cumva în lumea exterioară. Și alții își amintesc coșmaruri constante.

Existența sau inexistența unui vis depinde probabil de cauza comei. De exemplu, dacă cortexul vizual este grav deteriorat, viziunea trăită în vis se pierde. Dacă cortexul auditiv este distrus, pacientul nu va putea auzi sunetele visate. Dacă cauza este afectarea zonelor creierului, cum ar fi sistemul de activare reticulară care controlează ciclul somn-veghe, atunci s-ar putea să nu apară vise normale, dar pot apărea și alte stări asemănătoare visurilor. Termenul „comă” cuprinde o serie de condiții. Până nu le înțelegem mai bine, este dificil să spunem care dintre ele permit apariția viselor sau, mai important, revenirea conștiinței.