Vaccinarea pentru sex anal

Pe lângă prevenirea cancerelor cervicale, vulvare și vaginale și a verucilor, unul dintre vaccinurile HPV disponibile în Ungaria din iunie 2014 este recomandat și pentru prevenirea leziunilor anale premaligne și a cancerelor din jurul anusului. Negii genitali și rectali induși de papilomavirusul uman sunt factori majori de risc pentru cancerul colorectal.

Potrivit Societății Americane a Cancerului 7200 de cazuri de cancer colorectal sunt așteptate să fie diagnosticate în SUA în 2014, iar 950 de decese din această tumoare vor avea loc și în acest an. În Statele Unite, jumătate din cancerele colorectale sunt diagnosticate înainte de a se răspândi în mediul lor, 13 până la 25% sunt detectate atunci când ganglionii limfatici sunt deja implicați și unul din zece cazuri diagnosticate are deja metastaze la distanță.

Depistarea precoce a cancerului colorectal are șanse mari de a fi tratat, cu o supraviețuire la cinci ani de 82%; toate cazurile au raportat o supraviețuire la cinci ani de 60% pentru bărbați și 71% pentru femei.

80% dintre carcinoamele anale sunt diagnosticate la persoanele cu vârsta peste 60 de ani; incidența sa este de șase ori mai mare la bărbații singuri decât la bărbații căsătoriți; sexul anal receptiv și cancerul colorectal sunt puternic asociate. În Ungaria pe baza datelor din Registrul național al cancerului din Ungaria (2010) aproximativ 200-250 de carcinoame anale sunt diagnosticate în proporții egale la bărbați și femei.

THE Gama de indicații pentru vaccinarea împotriva HPV se extindeși din iunie 2014, pe lângă cancerul de col uterin, cancerul vulvar și vaginal și verucile genitale, recomandat și pentru prevenirea leziunilor anale premaligne și a carcinomului anal. Se utilizează pentru a proteja împotriva tipurilor 6, 11, 16 și 18 ale HPV, iar verucile genitale și rectale sunt cel mai frecvent cauzate de tipurile 6 și 11 (condilom acuminat). (HPV 6 și 11 sunt responsabili de 90% din verucile genitale.)

Conform estimărilor HPV 16 și HPV 18 sunt responsabili, printre altele, de 70% din cazurile de cancer de col uterin și 75-80% din cazurile de carcinom anal, pentru 80% din cazurile de neoplazie anală intraepitelială severă (AIN) legate de HPV. Plus HPV poate provoca multe alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul penisului și unele tipuri de cancer de cap și gât.

Vaccinul este un adjuvant recombinant (adjuvant de sulfat de aluminiu hidroxifosfat de aluminiu) recombinant fabricat din proteina L1 majoră a capsidei virusurilor. Siguranța vaccinului în populația generală studiată (6 studii) sau într-un subgrup preselectat din populația studiată (un studiu) a fost evaluată utilizând rapoarte de reacții adverse la vaccinare la 14 zile după fiecare doză de produs sau placebo. Cel mai frecvent observat efect secundar a fost o durere de cap (a apărut la 16,6% dintre vaccinați). Aceste reacții adverse au fost de obicei de intensitate ușoară până la moderată.

Studiile de urmărire pe termen lung sunt în curs de desfășurare pentru a determina durata protecției. Rezultatele urmăririi de opt ani vor fi publicate în câteva săptămâni. Vaccinul este destinat numai utilizării profilactice și nu are niciun efect asupra infecțiilor active cu HPV sau a bolilor clinice.

Bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbați prezintă un risc mai mare de infecție cu HPV anal comparativ cu populația generală. Conform studiului descris în Rezumatul caracteristicilor produsului pentru vaccin, un AIN de gradul 2/3 al HPV 6, 11, 16, 18 a fost de 74,9%, iar HPV 16 sau 18 ASC a fost de 86,6%.

Eficacitatea vaccinului a fost demonstrată în viața reală. In Australia - la mai puțin de un an de la introducerea vaccinului HPV, a început un program național de vaccinare, care un milion și jumătate de persoane au fost vaccinate cu vaccinul cu patru componente și incidența negi genitale a scăzut cu 93% în cinci ani.

Vaccinul poate fi utilizat în 2 programe de vaccinare atât pentru fete, cât și pentru băieți din aprilie anul acesta cu vârste cuprinse între 9-13 ani (până la vârsta de 14 ani). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că sunt disponibile numai studii imunologice pentru a demonstra eficacitatea ambelor vaccinuri HPV disponibile comercial cu 2 vaccinuri, adică nu știm cât de eficient vor proteja 2 vaccinuri împotriva dezvoltării cancerului sau dacă un rapel ar trebui să fie vaccinarea și, dacă da, cui. Pentru vaccinul extins cu noua indicație, studiile la sfârșitul bolii confirmă eficacitatea celor 3 scheme de vaccinare.