Vas - SYNLAB

Fierul este un oligoelement esențial în corpul uman. Conținutul total de fier al corpului adultului este de aprox. 4 g, dintre care cea mai mare parte (75%) este conținută în hemoglobina celulelor roșii din sânge, permițând astfel transportul moleculei de oxigen către diferite organe și celule. În plus, fierul se găsește în diferite magazine din corp (ficat, splină, măduvă osoasă), precum și legat de alte molecule de proteine (mioglobină, hemoproteine). Fierul prezent în sânge (plasmă) (aproximativ 0,1% din conținutul total de fier) este legat de o proteină de transport, transferrina, în timp ce în țesuturi este legat de feritină.
Necesarul zilnic de fier pentru corpul adultului este de aprox. 1 mg, datorită epiteliului intestinal detașat și a celulelor pielii, această cerință crește la 3 mg la femeile aflate la vârsta fertilă din cauza sângerărilor menstruale. În mod normal, aprox. Necesarul zilnic de fier poate fi suplimentat într-un raport de absorbție de 1/3. Aprovizionarea adecvată cu vitamina C este semnificativă în absorbția fierului sub formă redusă, cu toate acestea, oxalații, fosfații și acizii din anumite cereale (acidul fitic) reduc absorbția intestinală.

Cauzele deficitului de fier: malnutriție; de exemplu. vegetarianism, utilizare sporită de ex. copilărie, sarcină, alăptare; malabsorbție, sângerări de diferite origini (menstruații severe, sângerări gastro-intestinale); inflamații, tumori.

Consecințele deficitului de fier: anemie caracterizată prin culoarea palidă a pielii, scăderea performanței fizice și mentale, crăparea colțului gurii, retragerea unghiilor asemănătoare unghiilor, susceptibilitate crescută la otrăvirea cu plumb.

Intoxicația cu fier, supradozaj: aportul excesiv de fier poate provoca depuneri de fier (hemosideroză) și leziuni tisulare (fibroză) în diferite organe, în timp ce otrăvirea cu fier poate provoca simptome severe de vărsături și diaree. Chiar și în hemocromatoză datorită absorbției excesive a fierului, depunerea de fier este cauza diferitelor leziuni ale organelor: ficat, plămâni, pancreas, inimă, articulații etc.

Fierul seric singur nu oferă informații cu o valoare diagnostică suficientă pentru evaluarea homeostaziei fierului, se recomandă suplimentarea acestuia cu următoarele teste: transferină, feritină, receptor de transferină solubil.

În anemia cu deficit de fier, concentrațiile de fier seric, feritină scad, iar receptorii de transferină și de transferină solubili cresc.
În anemia bolilor cronice, nivelul serului de fier scade, concentrațiile de transferină și feritină cresc, iar nivelurile solubile ale receptorilor de transferină sunt normale.
Hemocromatoză: concentrațiile serice de fier și feritină cresc în timp ce concentrațiile transferinei și ale receptorilor de transferină solubile scad.

Se recomandă ca suplimentarea orală cu fier să fie omisă cu cel puțin 2 săptămâni înainte de testare.

William J. Marshall: Clinical Chemistry pp. 340-341.
Antal Szabó, Barna Vásárhelyi: Introducere în medicina de laborator pp. 80-81.
Miklós Székely: Fundamentals of Pathophysiology pp. 464-465.