Zilele de Cardiologie Debrecen - Simpozionul Richter - Dr.

Dr. István Barna Medicină internă, specialist în hipertensiune arterială, rinichi și metabolizare a grăsimilor

Zilele de Cardiologie Debrecen - Simpozionul Richter

La Zilele de Cardiologie din Debrețin, joi după-amiază, 3 martie 2016 „Epoca de aur a dualismului” Am susținut o prelegere intitulată Mariann Harangi, cu participarea profesorului asociat și a profesorului Csaba Farsang. Simpozionul a fost moderat de mine.

Mai întâi ne-am întâmpinat studenții cu un film despre Gedeon Richter și apoi am schițat un studiu de caz. Mai jos am discutat următoarele:

Care este semnificația tensiunii arteriale crescute? Ce știm despre principalii factori de risc cardiovascular?
Tensiunea arterială ridicată este unul dintre cei mai semnificativi factori de risc cardiovascular, pe lângă care nivelurile crescute de colesterol, insuficiența alimentară, fumatul, sedentarismul cresc, de asemenea, riscul cardiovascular. Profesorul Carnival a spus că reducerea hipertensiunii arteriale reduce semnificativ incidența și riscul de boli coronariene la pacienții cu hipertensiune diastolică sistolică, precum și mortalitatea generală, iar acest lucru a fost demonstrat la pacienții izolați cu hipertensiune sistolică. Tratamentul pe termen lung al hipertensiunii arteriale reduce foarte mult riscul de insuficiență cardiacă și riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic. Profesorul asociat Mariann Harangi a adăugat că colesterolul are o mare importanță în prognosticul bolilor cardiovasculare. Studiile epidemiologice au descoperit o relație log-liniară între nivelurile de colesterol LDL și riscul bolilor cardiace ischemice.

Cu cât tensiunea arterială este mai mică, cu atât mai bine pentru pacienți? Care ar trebui să fie intervalul țintă pentru colesterolul LDL? Unde este limita inferioară a tensiunii arteriale și a colesterolului?
Conform Directivei privind tratamentul hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială trebuie redusă sub 140/90 mm Hg, iar tensiunea arterială țintă la pacienții cu risc foarte mare ar trebui să fie 130/80 mm Hg. Profesorul Carnival a făcut observații critice cu privire la recentul studiu SPRINT, care a dus la o schimbare a valorilor tensiunii arteriale țintă acceptate în general în prezent. El a indicat că evaluarea pozitivă a studiului nu este uniformă în cercurile profesionale internaționale.
Conform principiului „mai mic este mai bun” în ceea ce privește nivelul colesterolului, cu cât nivelul colesterolului unui pacient este mai mic, cu atât sunt mai mari șansele ca acesta să nu dezvolte boli cardiovasculare ani mai târziu, a explicat profesorul asociat Harangi. Conform orientărilor interne actuale, colesterolul LDL ar trebui redus la mai puțin de 1,8 mmol/l cu risc cardiovascular foarte ridicat și 2,5 mmol/l cu risc ridicat. Acest lucru ar trebui realizat în primul rând prin administrarea unei statine și, dacă acest lucru eșuează, terapia combinată poate fi luată în considerare, în principal prin adăugarea ezetemib.

Cum scade tensiunea arterială? Cum să începi să scazi colesterolul? Pentru că atingem valorile țintă?
În ceea ce privește reducerea tensiunii arteriale, profesorul Carnival a subliniat importanța modificărilor stilului de viață și a spus că o combinație fixă cu doze mici ar putea fi recomandată în prima etapă a farmacoterapiei, deoarece reduce incidența bolilor coronariene și a accidentului vascular cerebral mult mai mult decât scăderea tensiunii arteriale. cu monoterapie. El a citat ca exemplu un studiu internațional multicentric în care combinația fixă de lisinopril și amlodipină a redus tensiunea arterială medie la 130/72 mmHg. El a adăugat, de asemenea, că pacienții care primesc inhibitori ai ECA au avut cel mai mic risc cardiovascular în rândul pacienților cărora li se administrează lisinopril și perindopril. În ceea ce privește medicamentele, primul pas în scăderea colesterolului LDL ar trebui să fie tratamentul cu statine ”, a declarat prof. Asociat Mariann Harangi. Dintre diferitele statine, rosuvastatina este în prezent cea mai eficientă, urmată de atorvastatină și simvastatină.

Ceea ce influențează fidelitatea terapiei la pacienții cu hipertensiune și care iau statine?
Experiența a arătat că la pacienții cu hipertensiune, dislipidemie și diabet, care sunt boli populare, aderența pacientului la terapie este foarte slabă, la aproximativ 60% după 1 an de tratament și nu există nicio diferență semnificativă între femei și bărbați în acest sens. . Un factor important în fidelitatea terapiei este numărul de comprimate pe care pacientul trebuie să le ia pe zi: în jur de 50% pentru 2-3 comprimate și doar în jur de 20% pentru 8 comprimate. Obiceiurile de a lua statine sunt foarte proaste atât în Ungaria, cât și la nivel internațional. Până la sfârșitul primei luni, jumătate dintre pacienți nu își mai declanșează medicamentele. Există multe motive pentru aceasta, dar principalele motive citate de pacienți sunt efectele secundare și teama de ele. Aceste temeri sunt nefondate în mai multe cazuri. De asemenea, am vorbit despre modalități de a crește fidelitatea terapiei.

Am constatat că cooperarea terapeutică în hipertensiune și hiperlipidemie este scăzută. Conform studiului care a prelucrat datele celor 70 de milioane de pacienți pe care i-am menționat, rata atingerii țintei duble a fost de numai 32%. Semnificația reducerii dublei riscuri cardiovasculare constă în faptul că, dacă reducerea tensiunii arteriale și reducerea colesterolului au ca rezultat doar o reducere a riscului de 10-10%, cele două rezultă împreună cu o reducere a riscului de 45% a incidenței bolilor cardiace ischemice. Amlodipina, lisinoprilul și rosuvastatina au farmacocinetici similare. Atunci când sunt folosiți împreună, pacienții pot câștiga foarte mult în ceea ce privește calitatea vieții și longevitatea prin sinergismul aditiv atât al efectelor vasculare, cât și cardiace și cerebrale. Studiul ROSALIA din Ungaria a confirmat că utilizarea concomitentă a Xeter® și Lisonorm® atât la pacienții naivi, cât și la pacienții pretratați a fost foarte eficientă în atingerea valorii țintă (țintă a tensiunii arteriale 91%, țintă LDL-colesterol 67%).

În rezumat, am spus, faptul că acest produs combinat este eficient și bine utilizat, poate reduce riscul cardiovascular al pacienților, este sigur de utilizat și are șanse mari de a crește loialitatea pacientului față de terapie.

Așa cum era dualismului a creat posibilitatea de a înființa fabrica farmaceutică Gedeon Richter, compania folosește acum combinația de medicamente Xeter ® Lisonorm ® Kombi pentru a ajuta la realizarea unei alegeri terapeutice care poate reduce semnificativ riscul cardiovascular al pacienților prin tratarea concomitentă a hipertensiunii și a hiperlipidemiei. .