A fost primul transplant de inimă de succes din patru decenii

Transplantul chirurgical nu este o invenție recentă. Încă din secolul al XVI-lea, au încercat această metodă de vindecare. Evenimentele s-au accelerat în secolul al XIX-lea, dar primul transplant de inimă de succes a trebuit să aștepte până în 1967. O scurtă prezentare generală a istoriei dezvoltării transplantului chirurgical.

Marți, 24 iunie, a murit primul copil maghiar transplantat de inimă. La Balázs Lőrincz, în vârstă de 9 ani, s-a efectuat un transplant de inimă în octombrie anul trecut. Aceasta a fost prima operație de acest gen din Ungaria efectuată unui copil. Deși primul transplant de inimă de succes din lume a avut loc acum patru decenii și de atunci această știință a suferit o dezvoltare semnificativă, trebuie să așteptăm cu nerăbdare un eveniment nefericit ca acesta pentru o vreme. Următoarea este o scurtă prezentare generală a istoriei dezvoltării acestui tratament.

Ideea vindecării pacienților cu transplant de organ a fost veche de secole, dar succesul său a fost de neconceput pentru o lungă perioadă de timp, deoarece organul străin a fost respins legal. O astfel de intervenție chirurgicală a devenit un vis devenit realitate abia la mijlocul secolului al XX-lea.

Practica înlocuirii unui nas pierdut în luptă sau sifilis s-a dezvoltat în secolul al XVI-lea. Acest lucru a fost făcut prin preluarea pielii de pe brațul superior al unei persoane care își pierduse nasul și cusând-o pe fața victimei bătăliilor (sau a bătăliilor de perne).

În secolul al XIX-lea, procedurile chirurgicale au suferit o dezvoltare semnificativă, iar rata intervențiilor chirurgicale de succes a crescut rapid. Atunci dezinfectarea a devenit răspândită și aici ne amintim să menționăm numele lui Ignác Semmelweis. În acest moment au apărut și noi agenți în domeniul ameliorării durerii. Au existat, de asemenea, unele încercări de transplant de rinichi, dar acestea erau încă afaceri condamnate la acea vreme.

Aceasta nu este o problemă chirurgicală?

Cercetătorii au început încet să suspecteze că răspunsul imun la țesuturile străine este cauza eșecului. Printre alții, Peter Nedawar este un savant englez al II-lea. a studiat cum să obțină o grefă de piele în timpul arsurilor severe din cel de-al doilea război mondial și a demonstrat curând că sistemul imunitar dăunează țesutului implantat ca invadator străin.

Primul transplant renal de succes a avut loc în 1950 în Illinois, dar în anii următori, majoritatea transplanturilor s-au încheiat în continuare cu respingere. Cele mai bune rezultate au fost obținute atunci când donatorul a fost un gemeni identic. Cercetătorii au trebuit să realizeze că trebuie să rezolve problema nu din punct de vedere chirurgical, ci din punct de vedere imunologic.

Sistemul de apărare al organismului, sistemul imunitar, constă în principal din celule albe din sânge: sarcina sa este de a distruge substanțele străine și agenții patogeni. Un tip de celule albe din sânge, limfocitele B, produc anticorpi, iar celălalt, numit limfocite T, distruge direct substanța străină. Principala preocupare este că sistemul imunitar nu poate decide ce este bine și ce este rău. El vede transplantul ca pe un străin, un „dușman”.

Până la sfârșitul anilor 1960, oamenii de știință au ajuns să afle cum să aducă în armonie țesuturile străine: au distrus sistemul imunitar cu radiații sau l-au slăbit cu medicamente, împiedicând astfel expulzarea materiilor străine. Acesta este motivul pentru care trebuie să se acorde o mare atenție după intervenția chirurgicală pentru a preveni infecțiile, astfel încât pacienții sunt ținuți în condiții speciale, foarte sterile. (În toamna anului 2007, mai multe programe de știri au prezentat imaginea postoperatorie a unui băiețel cu o inimă nouă, când a trebuit să trăiască în condiții perfect sterile, deoarece sistemul său imunitar a fost „împușcat”.)

Evenimente accelerate

Primul transplant de pancreas a avut loc în 1966. Un an mai târziu, Thomas Starzl a efectuat un transplant hepatic de succes, care a fost considerat o senzație medicală deoarece era un organ cheie în alimentarea cu sânge și detoxifiere.

În 1967, chirurgul sud-african Cristian Barnard s-a înscris în cărțile de istorie a științei, folosind rezultatele muncii lui Norman E. Shumway pentru a efectua primul său transplant de inimă de succes. După operație, inima unei tinere a continuat să bată în condimentul lui Louis Washanski. Timp de optsprezece zile, din păcate, nu mai mult. Viața celui de-al doilea pacient, Philip Blaiberg, fusese prelungită cu șaptesprezece luni.

A marcat un alt salt calitativ când a fost descoperită ciclosporina în 1972. Această substanță practic „copleșește” sistemul imunitar uman, crescând astfel foarte mult șansele de supraviețuire a primitorilor de transplant, în special a celor care primesc ficat și inimă.
.
Următoarea etapă a fost o intervenție chirurgicală din 1998. O echipă de chirurgi din patru țări a suturat apoi un antebraț francez mort la Clint Hallam cu 14 ore de operație. Operația este însoțită de altfel de anecdote ciudate. Hallam, de exemplu, a susținut că și-a pierdut mâna într-un accident la locul de muncă, dar sa dovedit că a fost un accident de închisoare în Noua Zeelandă. Înainte de operație, pacientul a fost de acord să urmeze o pregătire riguroasă de fizioterapie, cum ar fi o dietă strictă „imunologică”, dar nu a respectat regulile, iar în februarie 2001, corpul a împins mâna străină. Trebuia să fie amputat.

Cu toate acestea, experiența a rămas. Între 1998 și 2001, nouă persoane din șase țări au primit membre noi - trei au primit două mâini noi - și toate aceste operații au avut succes. (Mai devreme, un transplant de mână a fost raportat din Ecuador în 1964, dar nu a funcționat. Din acest punct de vedere, știm că nu putea, pentru că atunci nu exista o tehnică de „împușcare” a sistemului imunitar.)

Unde suntem acum?

Medicii transplantează cu succes plămânii, inima, ficatul și alte organe, dar există încă multe probleme. Organul transplantat de multe ori nu funcționează pe termen lung. Limfocitele organului receptor pot ataca cu ușurință organul străin chiar și după o lungă perioadă de timp.

Produsele chimice și medicamentele sunt foarte scumpe și există multe efecte secundare nedorite: funcția rinichilor, hipertensiunea arterială, tulburările sistemului nervos. Direcția actuală a cercetării indică controlul selectiv al sistemului imunitar.

O altă problemă este că există un deficit de donatori. Pacienții și echipele medicale așteaptă ocazia, dar există puține organe. În SUA, de exemplu, organele ar putea fi obținute din douăzeci de mii de cadavre pe an, dar doar trei mii vor fi donatori.

Comentarii

Mai multe articole

Nivelul colesterolului mondial s-a schimbat

Nivelurile ridicate de colesterol au fost anterior o caracteristică a societăților occidentale dezvoltate, dar o analiză recentă sugerează că situația este diferită astăzi.

O altă estimare a vârstei universului

Cercetătorii au avut recent o dezbatere despre cât de vechi poate fi universul.

Munca în echipă este secretul kefirului

Crearea kefirului necesită lucrul în echipă perfect al microbilor.

Mișcarea de lavă a fost modelată cu sirop de porumb

Potrivit unui nou studiu, bulele schimbă semnificativ modul și viteza cu care curge lava.

Un crocodil foarte înverșunat trăiește în Australia de câteva milioane de ani

Numit „regele mlaștinii”, animalul avea o lungime de cel puțin 5 metri și trăia în sud-estul Queensland.

Abonament

La revista tipărită,
Timp de 12 luni