Aderența: doar un concept?

Diferențe semnificative în rezultatele terapeutice pot fi observate în studiile clinice și în practica zilnică. Unele dintre diferențe se găsesc în colaborarea inadecvată a pacientului. Aceasta este, de asemenea, o problemă semnificativă în tratamentul bolilor cronice. Aceste boli necesită tratament medicamentos pe termen lung, ceea ce necesită implicarea activă a pacientului în scopul final al tratamentului. Pacienții cronici care au nevoie de medicamente pe termen lung folosesc doar 50% din medicamentele lor recomandate terapeutic conform prescrierii. Scăderea colaborării pacienților pune în pericol eficacitatea tratamentului, crescând semnificativ utilizarea resurselor de sănătate.

- Poziția OMS:

Definiția OMS a aderenței este „comportamentul individual în conformitate cu recomandările convenite cu un profesionist din domeniul sănătății în domeniile medicației, dietei și schimbării stilului de viață”. Cuvântul aderare în sine înseamnă aderență. Asteperația de astăzi este ca medicul să își coordoneze recomandările cu pacientul, care nu va urma instrucțiunile, dar va trăi, va mânca și va lua medicamente conform acordului.

Cooperarea pacientului poate varia în funcție de condițiile în care are loc tratamentul. Eficacitatea terapeutică obținută în viața de zi cu zi și eficacitatea în studiile clinice nu se potrivesc. În plus față de alte boli cronice ale medicinei interne, conformitatea a scăzut din păcate în medie. Pentru astm, BPOC, hipertensiune, dislipidemie și diabet zaharat: 60-75%. Cu toate acestea, lipsa de cooperare a unui pacient poate exacerba boala, care la rândul său poate crește probabilitatea de deces.

- Aderarea sau conformitatea?

Aderența este atunci când o persoană interacționează cu medicamente și/sau schimbări ale stilului de viață în procesul terapeutic în conformitate cu recomandările de îngrijire a sănătății. Conformitatea exprimă măsura în care pacientul aderă la durata terapiei medicamentoase recomandate, doza medicamentului (medicamentelor) recomandat (e) și frecvența lor de administrare; oferă informații despre acuratețea medicamentelor. Persistența, la rândul său, exprimă durata tratamentului medicamentos.

- Instrumente pentru îmbunătățirea cooperării:

Îmbunătățirea simțului de responsabilitate al pacientului față de sine.

Coordonarea asistenței medicale: îmbunătățirea cooperării dintre medicii de familie și specialiști și alți profesioniști din domeniul sănătății.

Îmbunătățirea comunicării medic-pacient (furnizarea de informații complete, simple, cuprinzătoare despre boală, cum să o tratați).

Formulare de informații pentru pacienți, programe educaționale.

Utilizarea metodelor de auto-monitorizare (jurnal de medicamente, aplicații mobile).

Aderarea nu este doar un concept, ci și un obiectiv realizabil folosind instrumentele potrivite. Poate fi realizat prin luarea în considerare a factorilor psihologici și informarea pacientului, dar pentru a face acest lucru, ar trebui să se ia un timp adecvat pentru a discuta cu pacientul natura bolii sale, de ce ar trebui să ia medicamentul, la ce doză și pentru cât timp. Este important ca pacientul să aibă o vedere clară a bolii sale și a terapiei utilizate, în lumina informațiilor primite. S-a demonstrat că un pacient informat are mai multe șanse să respecte regulile terapiei. Astfel, educația profesională a pacienților în sine îmbunătățește fidelitatea terapiei. Motivul principal al acestui fapt este că informațiile adecvate risipesc temerile și convingerile de bază (inclusiv efectele secundare), sensibilizează cu privire la posibilele consecințe ale bolii netratate și atrage atenția asupra efectelor benefice ale terapiei. Programele de educație pentru pacienți sunt, de asemenea, foarte utile în menținerea terapiei. În aceste programe, pacienții primesc memento-uri - formulare, pliante - despre boală, care îi încurajează să continue terapia.

1. Elliot RA. Journal of Health Services Research and Policy. 2009; 14: 58-61.

2. CINE. Aderarea la terapii pe termen lung. Dovezi pentru acțiune. 2003.

3. Cramer JA, Roy A și colab. Respectarea și persistența medicamentelor: terminologie și definiții. Valoare în sănătate. 2008; 11 (1): 44-7.