Afecțiuni mentale în simptome fizice - Boli psihosomatice

În ciuda dosarelor medicale grele, a numeroaselor investigații și a constatărilor negative, plângerile sale nu dispar. Este de neimaginat, dar simptomele sale sunt inexplicabile - nu mai puțin frecvente. Dacă avem noroc, cineva va afla: plângerea este psihosomatică. Ei bine, asta este ceea ce?

Simptome fizice inexplicabile?

„Medicina psihosomatică” examinează, de asemenea, interacțiunile fizice, mentale și sociale în debutul, evoluția și tratamentul bolilor umane. La urma urmei, dacă corpul suferă de o boală gravă, acesta afectează și sufletul - dar inversul este, de asemenea, adevărat.

Un simptom fizic inexplicabil este un simptom fizic care nu poate fi etichetat de profesioniștii cu o etichetă tradițională de diagnostic medical. Acestea sunt simptome care, după o investigație adecvată, nu pot fi interpretate pe deplin ca simptome ale unei boli cunoscute sau nu pot fi atribuite acțiunii unui medicament chimic, arbitrar sau medicamentului prescris de un medic. De asemenea, chiar dacă un diagnostic se face pe baza simptomelor, plângerile fizice și alte consecințe cauzate de acestea (de exemplu: îngustarea vieții sociale, pierderea capacității de muncă) sunt mai mari decât ceea ce ar justifica boala. Acest „diagnostic excludent” nu descrie ce este tulburarea, ci ce nu este și, prin urmare, nu oferă un ghid pentru medic pentru tratarea pacientului.

Simptome fizice inexplicabile - așa-numitele somatizare sau tulburări funcționale - pot fi atât de severe încât să împiedice sau chiar să facă imposibil să ducă o viață normală și să pună o povară grea asupra persoanei în cauză, a mediului său imediat, a medicului, a sănătății și a societății.

Denumirea de boală psihosomatică se referă la o tulburare în interacțiunea corpului (soma în greacă) și suflet (psihic). Mecanismul bolilor psihosomatice - adică mecanismul interacțiunii modificate a corpului și sufletului - nu este încă explorat pe deplin.

Debutul simptomelor psihosomatice în majoritatea cazurilor indică prezența unor probleme mentale sau sociale nerezolvate care semnalează somatizarea.

Cerc auto-înfrângător

Un pacient psihosomatic se poate regăsi foarte repede într-un cerc autodistructiv. Pentru că își îndreaptă atenția tot timpul spre evenimentele sale fizice care îi cauzează suferințe considerabile; le clasifică ca fiind anormale, simptomele se intensifică la nivelul experienței. Astfel, simptomul va fi un factor determinant al vieții de zi cu zi a pacientului, ducând la creșterea rolului pacientului și a comportamentului corespunzător.

În tulburările psihosomatice, ca și în cazul bolilor cronice, pacientul se plânge de suferința fizică pe care o suferă, motiv pentru care caută ajutor și se află adesea într-un „cerc auto-înfrângător” în îngrijirea sănătății. Cariera normală a acestor pacienți este să meargă fără speranță în cabinetul medicului cu dosarele lor medicale grozave, constatări care nu explică severitatea negativelor sau reclamațiilor lor și reclamațiile lor care nu încetează să ofere îngrijire adecvată, provocând deseori furie din cauza medicii lor neajutorați - mai ales cu ei și din cauza lor. Medicul învinovățește pacientul pentru neputința sa, eșecul, oboseala inutilă și sumele „aruncate” pentru examinări costisitoare, iar pacientul, care nu a primit nici o explicație și nici tratament pentru plângerile sale, îl învinovățește pe doctor pentru suferința și cercurile sale inutile. Frustrarea reciprocă degenerează adesea în ostilitate deschisă, iar pacientul, dacă nu și-a pierdut speranța de recuperare, caută un nou medic.

În urma carierei pacientului în continuare: o relație nefavorabilă medic-pacient înrăutățește statutul social al pacientului; membrii familiei tind să condamne pacientul ca un țap ispășitor la fel de mult ca și medicul. Acesta este cazul; o atmosferă negativă și o judecată nedreaptă agravează în continuare starea pacientului.

Dacă apare

Un procent mare dintre cei care vizitează cabinetele medicale au probleme generale de bunăstare. Jumătate dintre tulburări sunt plângeri psihosomatice și efectele lor asupra organelor nu pot fi măsurate din punct de vedere medical.

De obicei, apar următoarele tulburări psihice: frică inexplicabilă, tulburări de somn, depresie, nervozitate, letargie, confuzie, epuizare, dezinteres, scăderea plăcerii sexuale. Fără probleme reale de organe, se pot dezvolta probleme suplimentare de organe, cum ar fi respirația, probleme circulatorii, bătăi rapide ale inimii, leșin, dureri de cap de origine neidentificată, dureri de spate și coloanei vertebrale, indigestie, plângeri legate de alimentație - diaree, constipație, vărsături, scădere în greutate -, disfuncție sexuală simptome ale pielii și am putea enumera mult timp.

Dacă simptomele menționate anterior nu au avertizat suficient subiectul, „există timp” pentru ca boala psihosomatică să apară și ea. Cele mai cunoscute sunt: ulcer gastric și duodenal, colită, acidoză, anumite boli musculo-scheletice și ginecologice, astm bronșic, infarct, hipertensiune arterială, boli ocluzive vasculare, alergice, leziuni inflamatorii ale pielii, aport de vitamine, vitamină în organism. La acest nivel, accesul la îngrijiri medicale și spitalicești și la modificările stilului de viață sunt deja inevitabile.

Fundal multifactor

Clinicienii au crezut odată că doar o serie specifică de boli aparțin tulburărilor psihosomatice. Exemplele includ ulcer gastric, astm, cefalee cronică, hipertensiune și boli coronariene. Cercetări recente au arătat însă că o gamă foarte largă de boli de organe poate fi cauzată de interacțiunile dintre factorii psihosociali și fizici.

Astfel, stresul nu poate afecta numai sănătatea fizică sub forma acestor boli „tradiționale”, ci poate contribui și la dezvoltarea altor boli, în special a celor cauzate de infecții virale și bacteriene.

Ce factori joacă un rol în dezvoltarea tulburărilor psihosomatice? Uneori, povara socială, socială sau familială asupra oamenilor duce la astfel de tulburări. Stresul poate lua orice formă: războaie, dezastre naturale, condiții sociale, boli grave, deces, divorț, pierderea locului de muncă etc. Există dovezi că anumite nevoi, emoții, stiluri de coping pot crește probabilitatea de a dezvolta tulburări psihosomatice. Potrivit lor, dacă „reacționăm excesiv” la un stres asupra noastră, oferim un focar pentru dezvoltarea unor astfel de tulburări. Cardiologii au identificat un anumit tip de personalitate față de care oamenii se caracterizează prin ostilitate constantă, cinism, nerăbdare, rupere și competiție. Pentru ei, stresul constant al relației lor cu lumea duce la boli cardiovasculare.

Slăbiciunea corpului

Factorii biologici joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolilor psihosomatice, cum ar fi tulburările sistemului nervos autonom. Dacă cineva are un sistem nervos vegetativ care este stimulat prea ușor, acesta poate da, de asemenea, răspunsuri excesive la situații ușor stresante pentru majoritatea oamenilor, provocând leziuni unor organe ale acestora. Oamenii pot avea slăbiciuni somatice, organe care funcționează deja defectuos sau devin atât de stresați. De exemplu, persoanele cu un tract gastrointestinal slab sunt predispuse la ulcer stomacal. Disfuncția organelor poate fi, de asemenea, rezultatul reacțiilor biologice individuale. Unii oameni încep să transpire sub stres, alții au dureri de stomac, bătăile inimii lor accelerează și tensiunea arterială crește. Deși aceste „anomalii” sunt normale, utilizarea repetată poate epuiza organul și poate duce la boli. De exemplu, s-a demonstrat că unii oameni răspund la stres mai des decât media cu o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale. De asemenea, sunt mai susceptibile de a fi hipertensive. Alții excretă mai mult acid din stomac decât media și este posibil ca membrana mucoasă a stomacului să fie atât de deteriorată încât să se dezvolte un ulcer.

"Limbajul trupului"

Pe măsură ce clinicienii au realizat rolul factorilor psihici în tulburările somatice, au apărut și tratamentele psihologice pentru bolile fizice. Astfel, psihiatrii, psihologii și psihoterapeuții au, de asemenea, un rol foarte important în vindecare.

Potrivit terapeuților de familie, un simptom este adesea de neînțeles - și, prin urmare, adesea incurabil sau netratabil - din cauza lipsei de informații necesare pentru a-i descifra semnificația. Potrivit acestora, tulburarea psihosomatică nu poate fi înțeleasă decât în contextul în care apare. Astfel, un „simptom pur biologic” poate fi asociat cu mai mulți factori care trebuie luați în considerare - de exemplu, emoțiile în familie și calitatea relațiilor familiale. În lumina acestui fapt, simptomul devine „recitibil”, acum cu o semnificație mai completă. Acest lucru, potrivit terapeutilor familiali, înseamnă că, dacă își extind atenția de la pacient la sistemul de relații dintre membrii familiei, simptomul psihosomatic își pierde o mare parte din misterioasa sa inexplicabilitate și capătă un sens mai complet.

Un simptom psihosomatic este o formă de comunicare în condiții și reguli în care simptomul apare și devine permanent. Simptomul, atunci, „vorbește”: exprimă un fel de semnificație simbolică. Prin urmare, putem spune că corpul pacientului „comunică” la propriu, deoarece mesajul corpului acționează asupra mediului în care apare.

Toate acestea, însă, accentul pus pe mediul familial nu înseamnă că schimbarea biologică ar putea fi ignorată, ci că faptul biologic singur nu justifică pe deplin fenomenul. Următorul caz exemplifică și acest lucru.

Fetița care nu poate respira frica ei de conflict

Marina era o fetiță de 11 ani care a avut atacuri de astm de la vârsta de patru ani. Examinările prelungite la spital și terapiile medicamentoase au dus doar la o ușoară îmbunătățire. Boala a fost declarată cronică, ceva denumit în mod obișnuit astm "netratabil". În cele din urmă, un psiholog a depășit prelungirea membrilor familiei și a sugerat terapia familială.

La ședințele de terapie, părinții au încercat să arate o imagine de familie foarte unificată, în dezacord, în care totul ar fi în regulă dacă nu ar trebui să se îngrijoreze de boala gravă a lui Marina. Au încercat să se țină departe de ideea că factorii emoționali ar putea juca și un rol în convulsiile fetiței. De-a lungul timpului, s-a asigurat vehement că există un acord și o armonie depline în familie.

Pe măsură ce a apărut o anumită tensiune, s-au închis, atât părinții, cât și sora lui Marina, pentru a păstra mitul unității familiale. De fapt, boala Marinei părea să fi atras în mod clar atenția întregii familii, totuși, ca o pătură, a ascuns tensiunile. Odată în timpul terapiei, părinții au început să comunice mai activ între ei și, pe măsură ce tensiunea a crescut, Marina a suferit un atac de astm, care a oprit imediat cearta care tocmai a izbucnit - în timp ce părinții au început să se ocupe de fetița din alarma. Așa că s-a dovedit regula de bază a familiei: certurile sunt interzise. Toate dezacordurile se simțeau amenințătoare pentru unitatea familială, temându-se că s-ar putea dezintegra. Boala Marina este un factor calmant și stabilizator: menține familia nemișcată. Dacă nu există dezacord, familia rămâne în unitate pașnică și perpetuează simptomul fetiței. Deci, există puțină aer în această familie, frica îi împiedică pe toți să respire. În terapie, cu ajutorul terapeutului, au lucrat pentru a le permite să respire din nou liber (Onnis, studiu de caz al unui terapeut de familie italian).

Acest caz exemplifică, de asemenea, că tulburările psihosomatice pot ajuta chiar și la adaptare și pot fi chiar „adecvate” atunci când sunt privite într-un sistem dat, în acest caz familia.

Zsuzsanna Kulcsár (ed.) (2004): Simptome fizice inexplicabile. ELTE, Budapesta.

Onnis, L. (1993): O abordare sistemică a tulburărilor psihosomatice. Animula, Budapesta.