Amenoree

Amenoreea (amenoreea) înseamnă absența ciclului menstrual: sângerarea ciclică nu începe (amenoreea primară) sau se oprește (amenoreea secundară). Absența menstruației este considerată normală numai înainte de adolescență, în timpul sarcinii, alăptării și după menopauză.

Eșecul ciclului poate fi cauzat de funcționarea anormală a creierului, glanda pituitară, glanda tiroidă, glanda suprarenală, ovarul și practic orice parte a sistemului reproductiv. În mod normal, hipotalamusul (partea creierului de deasupra glandei pituitare) trimite un semnal către glanda pituitară, care începe să producă un hormon care stimulează ovarele să se maturizeze în foliculi.

amenoree

În unele tulburări, producția anumitor hormoni hipofizari este perturbată, determinând întârzierea ovulației și perturbarea ciclului hormonal responsabil de menținerea ciclului feminin. Nivelurile hormonilor tiroidieni care sunt prea mari sau prea scăzute pot determina, de asemenea, oprirea ciclului menstrual, devenirea neregulată sau deloc dezvoltarea. În boala Cushing, lipsa sau neregularitatea sângerării este cauzată de o supraproducție a unui hormon corticosteroid produs de o glandă suprarenală, cortizolul.

Sângerarea poate apărea și din cauza efortului fizic. Efortul este de natură să reducă secreția hormonilor de stimulare a pancreasului din glanda pituitară și, ca urmare, ovarele produc mai puțini estrogeni. Eșecul de sângerare poate fi cauzat și de boli ale uterului, cum ar fi hidatoza aluniței (angina pectorală, cancerul placentar) și boala Asherman (cicatrizarea mucoasei uterului din cauza infecției sau a intervenției chirurgicale).

La unele femei, modificările adolescenților nu apar și, în consecință, menstruația lor nu începe. Acest lucru se poate datora, printre altele, unei tulburări de dezvoltare în care uterul sau trompele uterine nu se dezvoltă, precum și unei anomalii cromozomiale precum de ex. Sindromul Turner, în care celulele conțin doar un singur cromozom X în locul celor doi obișnuiți. Foarte rar, dar poate apărea pseudohermafroditism masculin, caz în care pacientul se dezvoltă genetic ca bărbat, dar se dezvoltă ca femeie. Se recomandă efectuarea unui examen medical.

Simptomele variază în funcție de cauza lipsei menstruației. Dacă, de exemplu, cauza este lipsa pubertății, alte modificări tipice adolescenței, cum ar fi mărirea sânilor, aspectul părului pubian și părului axilelor, modificări ale proporțiilor corpului sau doar prezența parțială.

Dacă cauza este sarcina, simptomele includ adesea greața de dimineață și mărirea abdominală. Nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni sunt asociate cu bătăi rapide ale inimii, neliniște și piele caldă și umedă.

Boala Cushing se caracterizează prin imagini lunare (dolofane, față rotundă), corp gras și brațe și picioare subțiri. Alte motive, de ex. În boala Asherman, singurul simptom este lipsa sângerării. În sindromul ovarului polichistic, caracter masculin, de ex. apare părul facial și ciclul devine neregulat sau se termină.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se bazează pe simptomele și vârsta femeii. În timpul examinării fizice, medicul va stabili dacă maturizarea sexuală a avut loc în mod corespunzător și va căuta semne ale unei alte cauze posibile de amenoree. În funcție de patogeneza probabilă, pot fi necesare mai multe tipuri de teste de laborator. De exemplu, nivelurile de hormon hipofizar, estrogen, hormon tiroidian sau cortizol pot fi măsurate într-o probă de sânge. O radiografie a craniului poate fi utilizată pentru a determina dacă spațiul ocupat de glanda pituitară s-a mărit din cauza unei tumori a glandei. Tomografia computerizată (CT) și ultrasunetele ajută la detectarea tumorilor ovariene și suprarenale.

Dacă este posibil, cauza principală trebuie eliminată. De exemplu, tumora producătoare de hormoni este eliminată. Cu toate acestea, în alte cazuri, cum ar fi sindromul Turner sau alte tulburări genetice, cauza însăși nu poate fi vindecată.

Dacă o fată nu a menstruat niciodată și toate rezultatele testelor sunt negative, acestea ar trebui reexaminate la fiecare 3 până la 6 luni pentru a monitoriza procesul de maturare. Progesteronul, posibil estrogenul, este administrat de obicei pentru a începe menstruația. Estrogenul este administrat pentru a începe adolescența la fetele ale căror sâni sunt încă subdezvoltate, nu au părul pubian sau de axilă și nu au nicio speranță de a le dezvolta spontan.