Anemia macrocitară: care este cauza?

Sistemul circulator uman circulă cu trei litri de sânge. Acest curent se mișcă constant prin vene, artere și capilare, oferind o sursă de substanțe nutritive esențiale către organe și țesuturi. „Începe” și susține circulația sângelui către inimă, care acționează ca o pompă. Nu mă gândesc la asta atunci când sistemul circulator este sănătos și funcționează normal. Dar ne dăm seama imediat că concentrația de celule roșii din sânge scade sub normal. Această afecțiune se numește anemie.

Anemia este întotdeauna secundară, unul dintre simptomele acesteia fiind o boală obișnuită. Împreună cu formele comune și ușor de diagnosticat de anemie sunt foarte rare și anemie, care este dificil de diagnosticat prin tehnici educaționale.

Ce este anemia macrocitară

Anemia macrocitică - o afecțiune în care dimensiunea crescută a globulelor roșii - celulele roșii din sânge. Cauza anemiei macrocitice este o deficiență a acidului folic sau a vitaminei B12 din cauza alimentației deficitare, a anumitor boli ale tractului gastrointestinal, cum ar fi bolile sprue sau hepatice, care afectează depozitarea și utilizarea factorului de maturare a celulelor roșii din sânge. Anemia macrocitară în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, rezultatul atât al malnutriției, cât și al malabsorbției, ca factori hematopoietici majori. Cauzele malabsorbției pierderii intestinelor de vitamina B12 pot fi inflamația intestinală cronică severă, ileita terminală diverticuloză a intestinului subțire, apariția unei bucle oarbe în intestinul subțire după operația pe aceasta. Apariția deficitului de vitamine în acest din urmă caz joacă un rol important, pe care îl absoarbe în exces de floră microbiană intestinală formată.

Macrociterul asociat cu anemie deficit de vitamina B12, indiferent de cauza acestei deficiențe se caracterizează prin apariția megapoblastovului măduvei osoase, distrugerea celulelor roșii din sânge vnutrikostnomoegovym, trombocitopenie și neutropenie Neutropenie - în timpul atacului imunitar funikulyarnogo mieloza.

Anemia macrocitară se poate dezvolta la orice vârstă, dar statisticile arată că este mult mai frecventă la vârstnici, deoarece cauzele sunt mai frecvente la vârstnici. Rareori, unul dintre motivele încălcării factorului intern de alocare (o proteină care este izolată în celulele intestinale) poate fi intoxicația cronică cu alcool, dacă nu este însoțită de o leziune toxică a mucoasei gastrice.

Vitamina B12 este esențială nu numai pentru prevenirea anemiei macrocitice, ci și pentru funcționarea normală a sistemului nervos și hematopoieză. O dietă echilibrată, care include toate sursele principale de vitamina B12, - ouă, carne și produse lactate - oferă organismului cantitatea necesară de vitamina B12. Primele semne de anemie macrocitară sunt paloarea, dificultăți de respirație, oboseală și slăbiciune.

Motive

Cauza anemiei macrocitice folievodefitsitnoy poate să nu fie suficient acid folic în dietă (principala sursă este aceea - ficatul și verdele), intoxicația cronică cu alcool, necesitatea crescândă de acid folic (în timpul sarcinii, malignitate, hemoliză, anumite dermatite), malabsorbție și sensibilitatea la gluten Sensibilitatea la gluten - nu chiar patologie intestinală Sub influența medicamentelor, supresorul (metotrexat, triamteren, antispastice, barbiturice, metformină) a crescut excreția acidului folic din organism (afecțiuni hepatice, hemodializă). Folievodefitsitnoy anemia macrocitară este mult mai rară decât B12.

Anemie macrocitară cu deficit de B12 cauzată de aportul insuficient de vitamina B12, întâlnită în principal la vârstnici. Patogeneza deficitului de vitamina B12 este adesea asociată cu producerea unei încălcări a glicoproteinei asociate cu dieta B12 și asigurarea absorbției acesteia (factori interni). Adesea, primele semne ale bolii apar după ce suferă de catar intestinal, hepatită. În primul caz se datorează malabsorbției vitaminei B12 în intestinul subțire, în al doilea - cheltuirea rezervelor în ficat, care este principalul site al vitaminei B12. Cu toate acestea, ambele momente provocatoare pot juca un rol dacă deficiența ascunsă anterior în structura declanșatoare este o secreție a acestei vitamine datorată secreției interne. Dezvoltarea are loc după anemia cu deficit de fier B12 după gastrectomia totală (când exudarea completă a plăgii este factorul intrinsec) după 5-8 ani sau mai mult de intervenție chirurgicală. În acest timp, pacientul trăiește cu rezerve de vitamine în ficat, cu o completare minimă datorită absorbției neglijabile în intestinul subțire, care nu este conectat la factorul intrinsec-vitamină .

semne si simptome

Tabloul clinic al anemiei macrocitare este aproape necaracteristic - pacienții sunt îngrijorați de oboseală, cefalee, insomnie, palpitații; Examinarea a relevat paloarea buzelor, unghiilor, limba roșu aprins. Lipsesc semnele din tractul gastrointestinal și sistemul nervos. Studiul a constatat anemie hipercromică macrocitară, leucopenie, trombocitopenie; Terapia de încercare cu vitamina B12 nu determină o creștere a numărului de reticulocite. Dacă este necesar, diagnosticul este determinat de serul folat și celulele roșii din sânge.

Unul dintre simptomele caracteristice ale anemiei B12 - mieloza glisantă. Secreția gastrică este suprimată, poate fi rezistentă la aclorhidrie. Adesea există semne de glossită Glossită - dacă doare limba - limba „șlefuită”, senzație de arsură în ea. Pe pielea pacienților, uneori icter ușor a crescut nivelurile serice ale bilirubinei indirecte (creșterea numărului de decese gemoglobinsoderzhaschih megaloblaste măduvă osoasă). El a definit o ușoară mărire a splinei, rareori în ficat.

Adesea, anemia cu deficit de fier B12 poate fi diagnosticată numai la pacienții cu hemoleucogramă fără nicio plângere: o anemie modestă, de obicei hipercromică, leucopenie, citopenie tromboembolică. În măduva osoasă, în fiecare caz, un procent mare de megaloblaste. Cu toate acestea, dacă unui pacient i se administrează cu câteva zile înainte de puncția măduvei osoase, i s-a administrat o injecție cu vitamina B12, megaloblastozele din măduva osoasă pot fi sau nu foarte pronunțate sau lipsesc cu totul.

Următorul pas al diagnosticului - cauza determinantă a deficitului de acid folic sau vitamina B12. Rețineți că uneori deficitul de vitamina B12 este însoțit de cancer de stomac Cancer de stomac: genetică și stil de viață La fel ca cancerul de stomac este mai frecvent la persoanele care suferă de această formă de anemie. În plus față de toate examinările necesare (pentru a evita infectarea cu tenii cu spectru larg, catar intestinal), asigurați-vă că utilizați gastroscopie sau examinarea cu raze X în absența cancerului gastric.

Complicații

Nu există dovezi că anemia macrocitară singură poate duce la complicații, deși este clar că încălcarea poate duce la complicații care determină o creștere a dimensiunii celulelor roșii din sânge (macrocitoză).

La pacienții care suferă de icter sau hepatită, poate fi marcată macrocitoza, care este secundară creșterii colesterolului și fosfolipidelor, membranele celulelor roșii din sânge.

Tratament

Tratamentul anemiei este macrotic efectuat în ambulatoriu sau spital, în funcție de gravitatea acesteia. Comandați o dietă bogată în proteine, în special produse de origine animală. Numirea medicamentului pentru cianocobalamină în decurs de 1 1, 5 luni. Pentru a preveni reapariția vieții, s-a administrat cianocobalamină.

Vitamina B12 este esențială nu numai pentru prevenirea anemiei macrocitice, ci și pentru funcționarea normală a sistemului nervos și hematopoieză.