Anemie cu deficit de vitamina B12

Anemia cu deficit de vitamina B12 (anemie pernicioasă, anemie pernicioasă) este anemia megaloblastică cauzată de deficitul de vitamina B12.

Absorbția insuficientă a vitaminei B12 (cobalamină) provoacă anemie pernicioasă. Această vitamină se găsește în carne și este în mod normal absorbită complet în ileon (ileon; ultima etapă a intestinului subțire care duce la colon). Cu toate acestea, pentru a fi absorbit, trebuie conectat la așa-numitul. cu factor intrinsec - o proteină care este produsă în stomac și, după legare, transportă vitamina către ileon și apoi prin peretele său în sânge. Fără factorul intrinsec, vitamina B12 rămâne în intestinul subțire și este excretată în fecale. În anemia perernală, stomacul nu produce factor intrinsec, vitamina B12 nu este absorbită și se dezvoltă anemie, chiar dacă multe alimente sunt ingerate. Deoarece ficatul stochează cantități mari de vitamina B12, anemia se dezvoltă la numai 2 până la 4 ani de la apariția malabsorbției vitaminei B12.

Deși deficitul de vitamina B12 este cel mai adesea rezultatul lipsei unui factor intrinsec, poate fi cauzat de alte cauze, precum stabilirea unei flori bacteriene anormale în intestinul subțire care împiedică absorbția vitaminei B12 sau a anumitor boli, cum ar fi boala Crohn, sau intervenții chirurgicale care îndepărtează stomacul sau partea intestinului subțire în care vitamina B12 este absorbită. O dietă vegetariană strictă poate provoca, de asemenea, anemie cu deficit de vitamina B12.

Pe lângă producția scăzută de celule roșii din sânge, lipsa vitaminei B12 afectează și sistemul nervos, deoarece provoacă amorțeală și amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor și duce la mișcări convulsive. Alte simptome includ daltonismul caracteristic, care afectează galbenul și albastrul, senzația dureroasă sau de arsură a limbii, pierderea în greutate, întunecarea pielii, confuzie, depresie și pierderea capacității mentale.

Anemia cu deficit de vitamina B12 este de obicei detectată prin hemoleucogramă standard. Megaloblastele (celule roșii mari din sânge) sunt observate la examinarea microscopică a frotiului de sânge. De asemenea, pot fi detectate modificări ale globulelor albe din sânge și ale trombocitelor, mai ales dacă anemia este de lungă durată.

Dacă se suspectează un deficit de B12, se măsoară nivelurile de B12 din sânge. Dacă rezultatul confirmă existența deficienței, se efectuează investigații suplimentare pentru a determina cauza, de obicei în direcția factorului intrinsec. În primul rând, se ia o probă de sânge pentru a testa anticorpii la factorul intrinsec, care este prezent în anemia pernicioasă în 60 până la 90% din cazuri. Sucul gastric este apoi prelevat, ceea ce este un test mult mai specific. Un tub subțire, flexibil numit tub nazogastric este trecut prin nas și gât în stomac, apoi se administrează intravenos pentagastrina (un hormon care stimulează producerea factorului intrinsec) și se ia o mică probă de suc gastric pentru a testa factorul intrinsec. .

Dacă mecanismul pentru dezvoltarea deficitului de vitamina B12 este încă neclar, medicul poate comanda un test Schilling, în care pacientul primește mai întâi o cantitate mică de vitamina B12 radiomarcată pe cale orală și apoi măsoară absorbția. Se administrează apoi vitamina B12 împreună cu factorul intrinsec și apoi se măsoară din nou absorbția. Dacă vitamina B12 este absorbită numai cu factor intrinsec și nu fără el, diagnosticul de anemie pernicioasă este dovedit. Alte teste sunt rareori necesare.

Tratamentul deficitului de vitamina B12 sau al anemiei pernicioase constă în suplimentarea cu vitamina B12. Deoarece majoritatea pacienților cu această afecțiune deficitară au absorbția afectată a vitaminei B12 orale, aceștia ar trebui să o primească prin injecție. Inițial, injecțiile se administrează zilnic sau săptămânal până la restabilirea nivelului normal de vitamina B12 în sânge; și după aceea primesc o injecție lunară cu B12. Cei cu acest deficit ar trebui să primească vitamina B12 pe tot parcursul vieții.