Antidepresiv pentru boli intestinale? - Aspecte psihice ale bolii inflamatorii intestinale

Bolile inflamatorii cronice intestinale (colita ulcerativă și boala Crohn) afectează aproape 45.000 de persoane din Ungaria. Acestea schimbă fundamental viața de zi cu zi a pacienților și pot afecta multe domenii ale vieții lor, inclusiv viața lor spirituală.

Firește, o boală fizică cronică poate purta și o persoană spiritual. N-ar fi ușor pentru nimeni să continue viața cu aceeași atitudine distractivă și pozitivă dacă mi s-ar spune că i s-a dat un diagnostic care să dureze o viață întreagă și ar putea fi ținut doar la un nivel, nu vindecat. Cu toate acestea, bolile inflamatorii cronice intestinale sunt astfel. Rolul factorilor psihologici în dezvoltarea și evoluția lor a fost mult timp studiat, iar un studiu din 2017 a rezumat cercetările privind opțiunile lor de tratament psihoterapeutic și psihofarmacologic pentru IBD.

Caracteristicile bolii

Boala inflamatorie intestinală (IBD) este definită ca fiind colita ulcerativă (UC) și boala Crohn (CD), care au în comun că

cu toate acestea, există diferențe între formele de apariție. În prezența UC, se poate identifica inflamația asociată a mucoasei colonice, care afectează și rectul, fără modificări histologice granulomatoase. Boala implică de obicei o alternanță a fazelor active și de repaus. Simptomele includ scaune spasmodice, mucoase, diaree sângeroasă, dureri abdominale, diaree nocturnă și, în cazuri mai severe, pierderea în greutate și febră.

Bolile au simptome foarte neplăcute.

În schimb, boala Crohn poate afecta orice parte și toate straturile tractului gastro-intestinal, iar părțile inflamatorii nu sunt neapărat adiacente, dar adesea împrăștiate. Aproape întotdeauna apar malnutriție consistentă și febră, se pot dezvolta abcese și fistule în jurul anusului, iar boala poate duce la întârziere în dezvoltare. În 40 la sută din cazuri, intervenția chirurgicală este efectuată, cu toate acestea, posibilitatea recidivei ulterioare nu poate fi exclusă nici în asemenea cazuri. IBD

Principala diferență este că, deși acesta din urmă poate prezenta simptome precum dureri abdominale sau diaree neregulată, nu este asociat cu afectarea organelor. Spre deosebire de IBD, unde, după cum putem vedea, există o inflamație persistentă a mucoasei intestinale.

Formare

În legătură cu dezvoltarea celor două boli, medicina somatică consideră în prezent că „... procesele imune reglate patologic determinate de interacțiunea factorilor genetici și de mediu pot juca un rol în dezvoltarea bolii.” Astfel, pe lângă specificitatea genetică și rolul anumitor factori predispozanți de mediu, boala inflamatorie intestinală

Aceasta se bazează pe faptul că există multe celule imune în peretele intestinal care funcționează în conformitate cu apărarea imunitară generală a organismului. Procesele inflamatorii sunt instrumente indispensabile ale organismului în lupta împotriva agenților patogeni și a particulelor periculoase, dar aceste procese necesită un control precis. În prezența IBD, ceea ce se întâmplă de fapt este că echilibrul bacteriilor agresive și protectoare din lumenul intestinal responsabil de menținerea homeostaziei, citokinelor pro-inflamatorii și inhibitoare și a subpopulațiilor de celule T este perturbat, nereușind astfel să regleze procesele inflamatorii. În această funcție perturbată a sistemului imunitar, își pierde, de asemenea, capacitatea de a distinge între un mediu bacterian potențial patogen și un mediu inofensiv, ceea ce duce la un răspuns imun la propriile sale antigene, o inflamație pe care nu o poate localiza și opri.

Aspecte psihologice

Rolul factorilor psihici în boală este încă în discuție. Unele studii susțin că anumite condiții mentale pot fi interpretate ca factori de risc și pot contribui la dezvoltarea bolii. Alți autori consideră că posibila apariție a unor indicatori psihopatologici superiori (de exemplu, depresie sau niveluri de anxietate) în rândul celor afectați decât populația medie este mai mult o consecință a bolii, întrucât vorbim despre o afecțiune cronică cu o povară psihologică clară. De asemenea, nu există un acord complet cu privire la modul în care condițiile depresive, anxioase și stresante afectează dezvoltarea și reapariția bolii și alternarea fazelor active și de odihnă.

Sursa: http://ibdoktor.hu/ibd/mi-az-a-gyulladasos-belbetegseg

Având în vedere lipsa unor date clare cu privire la rolul și amploarea diferitelor condiții mentale în dezvoltarea IBD, nu facem nicio încercare de disecare a acesteia. Mai mult, în absența unor cunoștințe definite, poate fi deosebit de dăunător să descoperiți rezultatele care caută cauza unei boli în funcționarea mentală a unui individ. De aceea nu facem acest lucru, ci prezentăm cititorilor rezultatele unui studiu de revizuire din 2017 care a rezumat cercetările care au examinat medicația și psihoterapia și eficacitatea acestora la pacienții cu IBD.

Antidepresiv pentru boli intestinale?

Una dintre principalele descoperiri ale articolului este că

iar acest număr a crescut brusc în ultimii ani (acesta nu este un eșantion maghiar). Ei citează un studiu care a raportat că în 2012, doar 18% dintre pacienți luau încă o formă de antidepresiv, comparativ cu 66% în 2014! Aceste date sunt remarcabile chiar dacă nu uităm că au lucrat cu un eșantion mic și că rezultatele lor ar fi putut fi influențate de slăbiciuni metodologice.

În ciuda utilizării ridicate a antidepresivelor în această populație de pacienți, numărul persoanelor care solicită consult psihiatric sau psihoterapie este destul de redus. Cu toate acestea, o proporție semnificativă a cercetărilor a arătat că psihoterapia poate fi un ajutor util. Au examinat calitatea vieții, strategiile de coping, anxietatea și depresia, stresul perceput și activitatea IBD în rândul pacienților care primesc psihoterapie și au constatat că terapia a reușit să îmbunătățească starea pacienților în cel puțin o zonă. În consecință, acești pacienți au evaluat pozitiv intervenția: au fost fericiți să facă schimb de experiențe cu alți pacienți într-o situație de grup, să simtă că gestionarea stresului lor s-a îmbunătățit și să primească informații utile despre dietă, dietă și posibilele intervenții chirurgicale prescrise pentru ei. .

Au apărut rezultate interesante în ceea ce privește eficacitatea antidepresivelor. În plus față de reducerea anxietății și a dispoziției depresive la pacienți, medicamentele ar fi putut avea un efect pozitiv asupra activității și simptomelor IBD, potrivit mai multor studii. Exact prin ce mecanisme acest lucru nu este încă pe deplin înțeles, dar este posibil ca procesele să aibă legătură cu funcția antiinflamatorie și imunoreglatorie a antidepresivelor.

Inutil să spun că tratarea bolilor inflamatorii intestinale nu va fi niciodată tratamentul psihologic pe capul tău, scopul nu este acela. Colita ulcerativă și boala Crohn

care acum poate controla eficient boala cu medicamentele potrivite și alte metode. În același timp, psihoterapia și psihiatria par să aibă un rol de jucat în obținerea celui mai complet rezultat posibil, dar cercetările suplimentare în acest domeniu sunt cu siguranță justificate.

Referințe:

Bene, L. (2011). Rolul factorilor imunologici în patogeneza IBD. În: Kovács, Á., Lakatos, L. (ed.): Boli inflamatorii intestinale. Budapesta: Medicina.

Molnár, T. (2011). Factori de mediu. În: Kovács, Á., Lakatos, L. (ed.): Boli inflamatorii intestinale. Budapesta: Medicina.

Újszászy, L., Horváth, G. (2011). Tablou clinic, manifestări, evoluția bolilor inflamatorii idiopatice intestinale. În: Kovács, Á., Lakatos, L. (ed.): Boli inflamatorii intestinale. Budapesta: Medicina.

Tarricone, I., Regazzi, MG., Bonucci, G., Rizzello, F., Carini, G., Muratori, R., Poggioli, G., Campieri, M., EspiriMici Study Group (2017). Prevalența și eficacitatea tratamentelor psihiatrice pentru pacienții cu IBD: o revizuire sistematică a literaturii. Jurnalul de cercetări psihosomatice, (101), 68-95.