Insight: Antidepresive și agenți antimanici

AGENTI ANTIDEPRESIVI ȘI ANTIMANIENI Simptome ale depresiei: pesimism lipsă de încredere vinovăție indecizie, gândire și acțiune inhibare tulburări ale somnului pierderea poftei de mâncare Bipolar: mono-depresie oscilatorie, hipersensibilitate monotipică) Manie: predominența transmiterii monoaminei Antidepresive 1./antidepresive triciclice amine terțiare 2 amine secundare ./compuși atipici 3./inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei 4./inhibitori MAO 1./antidepresive triciclice structură asemănătoare fenotiazinei antidepresive de primă generație antidepresive de primă generație -1 efect inhibitor al receptorului: inhibă puternic recaptarea NA și 5-Ht prin primele semnificative trece metabolism Amine terțiare: inhibitori ai absorbției NA 5HT amitriptilină * clomipramină * doxepin *

imipramină * trimipramină * Teperin ° Anafranil ° Adapin ° Melipramină ° Surmontil ° dibenzepină * Noveril ° Amine secundare: în principal inhibitor al absorbției NA desipramină * nortriptilină * protiptilină * Pertofran ° Pamelor ° Vivactină ° durata acțiunii: 1-3 zile debutul acțiunii 2- 4 zile: în caz de ineficiență empirică ar trebui ales un alt mod de acțiune efect secundar: sedativ puternic: amitriptilină doxepină trazodonă antimuscarinică puternic: amitriptilină doxepină toxicitate: supradozaj care pune viața în pericol (puțini pacienți au medicamente din cauza ideii suicidare hiperaciditate delir) aritmie severă ( datorită NaHCO3, KCl, tulburări electrolitice) Interacțiune: crește intoleranța la alcool cu inhibitori MAO criză hipertensivă 2./Compuși atipici -depresie psihotică deoarece au și activitate antipsihotică -antidepresive de a doua generație

-mod de acțiune: la fel ca antidepresivele triciclice, efect secundar al inhibitorilor de absorbție: diskinezie tardivă Parkinsonism amenoree galactorea DA, NA 5-HT NA NA, 5-HT bupropion * trazodonă * maprotilină * mianserină * maprotilină trazodonă Velbutrin ° Desirel ° Ludiomil ° antidepr. poate provoca depresie refractară 2 eliberare de bupropion mianserin NA, inhibitor alfa2, 5-HT datorită structurii amfetaminei, efect asemănător yohimbinei alprazolam * Xanax ° benzodiazepină efect antidepresiv în anxietate severă depresia poate fi combinată cu medicamente psihotrope buspironă * mg1-HT1A-1 zi, antidepresiv cu doză mică de ritanserină anxiolitică * 5-HT2 autorec. antagonist 3./Inhibitori selectivi ai absorbției 5-HT (ISRS) fluoxetină * fluvoxamină * paroxetină * sertalin * venlafaxină * citalopram * Prozac ° Fevarin ° Seroxat ° Zoloft ° Effexor ° Seropram ° cel mai frecvent Efect antimuscarinic fără efecte secundare: vărsături

neliniște de cefalee cu inhibitori MAO care pun viața în pericol sindromul serotoninei rigiditate musculară crampe musculare hipertermie -convulsii de fluoxetină (diazepam) -inhibă metabolismul multor medicamente -depresie respiratorie meperidină, delir 4. delinid. MAO-A + MAO-B DA fenelzină MAO-B feniletilamină DA MAO-perete exterior mitocondrial Inhibitori neselectivi MAO-A (gastrointestinali) 3 selegilină *, reacție Jumex ° brânză criză hipertensivă inhibitori MAO-B brânză fără reacție selegilină - astăzi în principal în boala Parkinson, boala Alzheimer în principal la pacienții cu depresie excitată fobic efect secundar: insomnie, creștere în greutate, leziuni hepatice, debutul efectului de hipotensiune ortostatică: 2-4 săptămâni (cu excepția moclobemidei aproximativ 12 ore) Antimani ° tabl. 500 mg previn depresia maniei

cauzele schimbărilor de dispoziție necunoscut modul de acțiune necunoscut poate înlocui Na +, reduce NA, inhibă fluctuația DA: dezvoltarea hipersensibilității la receptorii DA sub influența antipsihoticelor crește sinteza Ach favorizează absorbția colinei, inhibă sinteza intracelulară IP3/DAG. Nivelurile de Ca2 + inhibă activitatea adenilat ciclazei sensibile la Na în depresia bipolară în principal în faza maniacală în mania acută în combinație cu antipsihotice antidepresivele triciclice pot provoca manie severă 1,8 datorită polidipsiei alcoolice alopecia răspunde bine în depresia unipolară; - 1,4 mequ/l) 4 -5 zile interacțiune: diuretice reduc clearance-ul (tiazidă) doză mare de antiinflamatoare nesteroidiene litiu + pseudoparkinsonism neuroleptic efect secundar: tremur de gușă (inhibiție tiroidiană)

polidipsie (poliurie, diabet insipid nefrogen) nefrită 4 edem bradicardie-tahicardie în timpul sarcinii trebuie crescută deoarece este mai bine excretată după naștere, dar doza trebuie redusă carbamazepină * doza antiepileptică este aceeași ca în epilepsie, mai ales dacă nivelurile de litiu sunt necunoscute * 5 AGENTI ANTIDEPRESIVI ȘI ANTIMANIENI 1./Antidepresive triciclice Amine terțiare: NA și inhibitori ai absorbției 5HT amitriptilină * clomipramină * doxepin * imipramină * trimipramină * dibenzepină * Teperan ° 10g, 25 mg Anafran ° drg Anafran 2 ml inj Anafran comprimate. Adapin ° Melipramină ° 25 mg comprimate filmate, 25 mg drg., 25 mg injectabil. Surmontil ° Sapilent ° dr Noveril 80 mg dr., 240 comprimate întârziate. Amine secundare: în principal inhibitor al absorbției NA Pertofran ° Pamelor ° Vivactin ° desipramină * nortriptilină * protiptilină * 2./Atipic

compuși bupropion * trazodonă * maprotilină * mianserină * alprazolam * buspironă * ritanserină * Wellbutrin SR ° 150 mg comprimate cu eliberare prelungită Depsan ° 50, 100, 150 mg comprimate. Trittico AC ° 75, 100 mg comprimat cu întârziere. Desyrel °, Molipaxin ° Ludiomil ° 10, 25, 75 mg comprimate filmate. Maprolu ° 10, 25, 50, 75 mg comprimate filmate. Tolvon ° 60 mg comprimate filmate. Mianserin-Merck 10, 30, 60 mg comprimate. Xanax ° Anxiron ° 3./Inhibitori selectivi de absorbție 5-HT (ISRS) fluoxetină * fluvoxamină * Prozac ° 20 mg capsulă, 20 mg/5 ml soluție Apo-fluoxetină ° 20 mg capsulă. Fluoxetină-chinoină ° 20 mg capsule Deprexin ° capsule Portal ° 20 mg capsule. Huma-Fluoxetină 20 mg capsulă. Floxet ° 10, 20 mg capsule, soluție Fefluzin ° capsule Fevarin ° 50, 100 mg comprimate filmate. 6 paroxetină * sertralină * venlafaxină * citalopram * escitalopram * Apodepi 20 mg comprimate filmate. Paretin ° 20, 40 mg comprimate filmate. Parogen ° 20 mg comprimate filmate. Paroxat ° 20 mg comprimate. Paroxetine Ratiopharm 20 mg comprimate filmate. Rexetin 20, 30 mg comprimate filmate. Seroxat 30 mg comprimate filmate, 20 mg comprimate. Zoloft 50 mg

comprimate filmate, soluție 20 mg/ml Serflift ° 50 mg comprimate filmate. Stimuloton 50 mg comprimate filmate. Effexor ° Effectin ° 50 mg comprimate. Effectin ER ° 37,5, capsulă de 75 mg. Seropram 40 mg picături, 20 mg comprimate filmate, 20 mg conc. inf. Apertia ° 20 mg comprimate filmate. Citapram 20, 30, 40, 60 mg comprimate filmate. Sepram 20 mg comprimate filmate. Serotor 10, 20, 40 mg comprimate filmate. Cipralex 5, 10, 15, 20 mg comprimate filmate. 4./Inhibitori MAO moclobemidă * selegilină * Aurorix 150, 300 mg comprimate filmate. Maorex ° 150, 300 mg comprimate filmate. Moclopharm 150, 300 mg comprimate filmate. Mocrim 150 mg comprimate filmate. Jumex 5, 10 mg comprimate. Selegilină-Merck ° 5, 10 mg Selegilină-chinoină ° 5, 10 mg Agenți antimanici: carbonat de litiu * carbamazepină * acid valproic * valproat de sodiu * clonazepam * Litocarb ° 500 mg tabl. Comprimate de Finlepsină, 200, 400 comprimate cu întârziere. Neurotopic 200 comprimate, 300, 600 comprimate întârziate. Stazepine ° tabl. Tegretol 200 ° comprimate, 2% sirop, 250 supozitoare Tegretol CR 200, 400 mg comprimate Timonil 150, 300, 600 comprimate retardate. Orpyril 150, 300, 600 mg drg., 300 mg

retard drg. Depakine ° Epilim ° Everiden ° Clonapam ° 0,5, comprimate de 2 mg. Clonazepam TC ° 0,5, comprimate de 2 mg. Clonogal ° 0,5, 1,2 mg comprimate. Comprimate Rivotril ° 2 mg. 7