Apendicita în copilărie

De cele mai multe ori, nu putem răspunde la întrebarea care este cauza. În timpul intervenției chirurgicale, este foarte rar să găsești un cheag de scaun sau sămânță de fructe care blochează creșterea viermilor, cauza rămâne cel mai adesea necunoscută, dar nu contează. Este mult mai important ca boala să fie recunoscută în momentul bolii, deci dacă bănuiți că părintele ar trebui să consulte medicul copilului dvs., care îl va îndruma pentru intervenție chirurgicală dacă consideră că este adecvat.

Semne de avertizare

Ce semne și simptome ar trebui să ne gândim ca „apendice”? Inițial, apar dureri abdominale, greață, greață, vărsături. Durerea se întinde spre abdomenul inferior drept în câteva ore. La început, febra este vizibilă, febra este frecventă doar în cazurile avansate. Este recomandabil să efectuați termometrul în axilă și rect dacă este posibil în același timp, dacă avem două termometre, dacă temperatura măsurată în rect este cu un grad mai mare decât temperatura măsurată în axilă, acesta este un semn de avertizare! Poate apărea și stopul intestinal, dar, dimpotrivă, diareea. Copilul este palid, ochii căzuți, într-un cuvânt urât, aparent bolnav. Merge înainte când merge, ținându-și abdomenul inferior drept cu palma, caz în care diagnosticul este ușor: pacientul „îl poartă în mână”. Își trage picioarele în sus când se întinde.

Ține-ți burta plată!

Majoritatea oamenilor se îngrașă pe burtă și, adesea, după o dietă reușită, tampoanele de grăsime pentru burtă, capcanele pentru înot nu dispar.

În realitate, desigur, lucrurile nu sunt atât de simple. Simptomele de mai sus sunt astfel văzute împreună și atât de rar rareori și, în plus, aceste simptome pot apărea într-o multitudine de alte boli. Probleme complicate este faptul că evoluția bolii este mai rapidă în copilăria mai mică, el nu poate comunica plângerile copilului mai mic, nu poate coopera la o vârstă fragedă în timpul examinării.

Pare să coopereze la o vârstă mai înaintată, însă, temându-se de complicațiile bolii pe care le-a auzit undeva, suprasolicită durerea. „Preferăm să trecem repede peste cap, colega de clasă a verișorului meu a fost operată și în urmă cu doi ani și în ultimul moment!” Sau, dimpotrivă, îi este frică de operație, așa că neagă durerea, „în caz că nu este observat”. Situația este și mai dificilă la sugari, deși apendicita este extrem de rară la această vârstă. În astfel de cazuri, un diagnostic precis este aproape imposibil, dar nu este esențial, ci pentru a decide dacă este nevoie urgentă de o intervenție chirurgicală sau nu? La rândul său, acest lucru este foarte important deoarece, cu întârziere, se așteaptă complicații din ce în ce mai grave.

Investigații urgente

Ce examinări urgente ar trebui să facă un copil cu apendice suspectă și de ce?

Scopul testelor este confirmarea apendicitei și a altor boli abdominale care necesită intervenții chirurgicale urgente. Exemple sunt răsucirea ovariană (furtun); perforație intestinală, obstrucție intestinală, inflamație intestinală subțire, ocluzie a herniei, răsucire testiculară și pentru a exclude alte afecțiuni chirurgicale, dar non-urgente, cu simptome similare celor descrise mai sus, cum ar fi sinuzită, sinuzită, sinuzită, purpură abdominală, paralizie acută și cerebrală. pleurezie, rinichi, vezici biliare și inflamații ale acestora, stadiu incipient al proeminenței intestinale și multe alte boli.

Cea mai de bază parte a examinării este palparea abdomenului, unde și cât de puternică și caracteristică este durerea copilului. Există protecție musculară? Examinarea rectului este esențială pentru a exclude constipația și anumite complicații, de ex. abcesul poate fi totuși justificat.

Testele de laborator, hemogramele, urina sunt obligatorii. Ecografia are un rol semnificativ nu numai în confirmarea diagnosticului, ci și în excluderea altor boli (rinichi, ovar, bilă etc.). Este important ca acest test să fie efectuat cu o vezică plină, în special la fete.

Cu aceste examinări, necesitatea unei intervenții chirurgicale poate fi determinată într-o proporție semnificativă de cazuri, dar nu de puține ori, nici constatările nu sunt clare. În acest caz, 2-3 zile de observare a spitalului, repetate sau ulterioare, alte examinări decid clar această problemă.

Când operăm?

Un diagnostic clar de apendicită este o indicație chirurgicală urgentă. În caz de îndoială, dacă nicio procedură de examinare nu poate confirma boala, dar există o suspiciune puternică, ar trebui să se aleagă și intervenția chirurgicală: există un risc mai mic de îndepărtare a extensiei sănătoase a viermilor decât lăsarea pacientului în interior, presupunând posibilitatea apariției peritonitei și a abcesului. formare. Din fericire, în foarte puține cazuri astăzi suntem forțați să operăm pe baza unei indicații incerte.

Esența operației efectuate sub anestezie este de a îndepărta proeminența de vierme inflamat, de a goli orice cavitate abcesă, de a spăla cavitatea abdominală și de a lăsa tuburile care descarcă sau spală secrețiile, dacă este necesar. Chirurgia poate fi acum efectuată cu o procedură laparoscopică: cu o cameră introdusă printr-o mică incizie, cea mai mare parte a cavității abdominale poate fi văzută clar și organul inflamat poate fi îndepărtat în același timp. Avantajul procedurii este că are ca rezultat mai puțină durere și o recuperare mai rapidă decât chirurgia exploratorie, iar faptul că rămâne o cicatrice mai mică după aceea nu este neglijabil.

În zilele de după operație, se administrează antibiotice și perfuzii, în funcție de gravitate. Fluxurile se efectuează prin tuburile abandonate. Hrănirea orală se începe doar treptat, copilului i se administrează un lichid, apoi o pastă și, în cele din urmă, o dietă mixtă. Totul depinde de debutul funcției intestinale, pe care îl ajutăm cu medicamente, dacă este necesar. Este important să scoateți copilul din pat devreme, astfel încât funcția intestinului să înceapă mai repede și să existe un risc mai mic de pneumonie ca posibilă complicație.

Ce alte complicații pot apărea?

Apendicita avansată poate duce la formarea de peritonită sau abces abdominal, care poate provoca rareori obstrucție intestinală. Acestea sunt rezolvate în timpul intervenției chirurgicale care a fost deja efectuată. Rareori, după intervenția chirurgicală pot apărea sângerări postoperatorii, inflamații ale rănilor și aderențe intestinale. Acesta din urmă se poate dezvolta până la ani după operație. Aceste complicații, dacă sunt detectate la timp, pot fi complet vindecate.

Îngrijire spitalicească postoperatorie; 5-11 zile în funcție de gravitate. Suturile sunt îndepărtate după 7-10 zile. Vă recomandăm încă 6 săptămâni de economisire fizică acasă și alimente pufoase în dietă, de ex. fasole, linte de mazăre, varză sau ciocolată care provoacă scaune tari, este indicată cacao. Tărâțele de slăbire a fecalelor, pe de altă parte, ajută, de preferință, la funcționarea ușoară a intestinului. Este demn de remarcat în special faptul că tratamentul apendicitei timpurii „prinse” este o procedură de rutină zilnică, în timp ce îngrijirea cazurilor complicate târzii pentru pacientul cu multă amărăciune reprezintă o mare problemă pentru medic. Luați foarte în serios durerea abdominală a copiilor, prin urmare, cu cât copilul este mai mic, cu atât mai repede ar trebui să vadă un medic.!