Aplicabilitate limitată a testelor serologice la pacienții cu suspiciune de biopsie celiacă de duoden

Testele serologice trebuie efectuate fie înainte, fie în același timp cu biopsia de duoden, dacă există o suspiciune clinică bine întemeiată de boală celiacă.

limitată

Boala celiacă este una dintre cele mai frecvente boli autoimune cauzate de atrofia intestinală progresivă cauzată de un răspuns imun indus de gluten cu consecință malabsorbție. Simptomele gastro-intestinale sunt nespecifice în unele cazuri (de exemplu diaree, dureri abdominale). Complicațiile sistemice, inclusiv anemia feriprivă și slăbiciunea generală, sunt frecvente. Este important să recunoașteți și să diagnosticați cu precizie boala celiacă, deoarece o dietă fără gluten poate elimina simptomele. Fără tratament, boala celiacă este asociată cu creșterea mortalității, la care contribuie mai mulți factori, precum bolile autoimune și tumorile maligne.

În plus față de un istoric clinic adecvat, instrumentele de diagnostic utilizate în studiu pot fi împărțite în trei grupe: metode serologice pentru detectarea autoanticorpilor asociați cu boala celiacă, teste genetice pentru identificarea HLA-DQ2 sau -DQ8 și biopsie duodenală pentru documentarea atrofiei cheagurilor . Deși mai multe grupuri de lucru au publicat deja linii directoare pentru diagnosticul și tratamentul bolii celiace, sondajele sugerează că pot exista diferențe semnificative între practici. Deși unii pași din algoritmi pot varia ușor în funcție de populația din care au fost derivați, majoritatea sunt de acord că ar trebui să fie temporizați înainte sau în același timp cu testele serologice sau biopsia duodenului, dacă există o suspiciune clinică bine întemeiată de boală celiacă existența.

Cele mai frecvent utilizate teste serologice măsoară anticorpii împotriva transglutaminazei tisulare (tTG), gliadinei deamidate (dGDN) și anti-endomiului (EMA). Performanța anticorpilor împotriva gliadinei naturale a rămas în urma testelor recente dGDN. Deși majoritatea metodelor sunt potrivite pentru detectarea acestor anticorpi de tip IgA, versiunile IgG sunt disponibile și pentru pacienții cu deficit de IgA (această afecțiune este adesea asociată cu boala celiacă).

Pacienți și metode

Un total de 1432 de rapoarte patologice neselectate au fost analizate retrospectiv pentru biopsiile de duoden pentru care a fost indicată „excluderea celiacă”. Rezultatele biopsiei și constatările serologice concomitente pentru anticorpii celiaci au fost evaluate împreună.

Nu au existat rezultate serologice din perioada de pre-biopsie în documentația majorității pacienților, iar rezultatele serologice pozitive au fost găsite la doar 5% dintre pacienți. Rezultatele serologice au fost legate de descoperirile histologice și, de asemenea, au ajutat la evaluarea cazurilor în care rezultatul histologic al biopsiei duodenului a fost neclar.

Sursa: Wiland HO, și colab. Utilizarea limitată a testelor serologice la pacienții cu biopsie duodenală pentru boala celiacă. BMC Gastroenterol. 2013; 13: 156–161.