Artrita idiopatică juvenilă - sarcini de terapie biologică și comunicare

Artrita cronică (artrita reumatoidă, RA) apare nu numai la vârsta adultă, ci și în copilărie, deși mult mai rar, și există multe diferențe între cele două boli. Recunoașterea bolii este adesea întârziată, deoarece copiii se plâng mai puțin față de adulți. Artrita idiopatică juvenilă (AIJ) este o boală cronică, autoimună, cu artrită de lungă durată. Diagnosticul se poate face dacă artrita a început înainte de ziua de 16 ani a copilului, a fost prezentă de cel puțin șase săptămâni și orice altă boală care provoacă artrită poate fi exclusă prin atingerea uneia sau mai multor articulații. Cauza exactă a bolii este necunoscută. Deși există factori predispozanți (cum ar fi antecedente familiale de artrită, psoriazis sau pozitivitate HLA-B27), dezvoltarea bolii nu este sigură. Aspectul JIA este extrem de divers, eterogen, în cadrul căruia distingem șapte subgrupuri. Simptomele observate în primele șase luni de la debutul bolii indică la care subgrup aparține pacientul.

artrita

Forma sistemică: Simptomele sistemice sunt predominante, febră mare, febră remitentă, erupție pe piele, mărirea splinei, ficatului, ganglionilor limfatici, inflamația membranelor seroase (pericardită, pleurită, peritonită). Artrita se poate dezvolta în același timp cu simptomele generale, dar mai târziu. Există, de asemenea, o perioadă asimptomatică de mulți ani între colțuri.

Forma oligoarticulară: Forma oligoarticulară poate fi extinsă sau persistentă. În primele șase luni, mai puțin de cinci articulații sunt afectate de inflamație. Este caracteristic faptul că afectează articulațiile mari ale membrului inferior (genunchiul, glezna) într-un mod asimetric. Apare de obicei la fetele sub vârsta de șase ani. În unele cazuri, acesta capătă mai târziu un caracter poliarticular (mai mult de cinci articulații devin afectate). Forma oligoarticulară se caracterizează prin iridociclită cronică. Este tipic că nu provoacă o plângere pentru o lungă perioadă de timp, nu sunt vizibile modificări din exterior, poate fi detectată numai în timpul unui examen oftalmologic cu lampă cu fantă.

Forma poliarticulară seronegativă: Cinci sau mai multe articulații sunt afectate. Factorul reumatoid (RF) este negativ.

Forma poliarticulară seropozitivă: Sunt implicate cinci sau mai multe articulații, RF este pozitivă cel puțin de două ori. Această formă este cea mai puțin frecventă (mai puțin de 5% din toți pacienții cu AIJ) și seamănă cel mai mult cu artrita reumatoidă adultă.

Forma asociată cu psoriazisul: Psoriazisul poate preveni sau urmări dezvoltarea artritei. În aspectul său clinic, poate imita simptomele oricărui subtip, caracterizat prin oligoartrită asimetrică, deget de cârnați și afectarea articulației DIP.

Forma asociată cu entezită: Entesita este o inflamație la locul aderenței ligamentelor și ligamentelor la os (cel mai tipic site este suprafața posterioară sau plantară a osului călcâiului). Oftalmita poate fi însoțită de irită acută, caracterizată prin înroșirea ochilor, fotosensibilitate, durere. Majoritatea pacienților sunt purtători HLA-B27. Această formă apare în principal la băieții cu vârsta peste opt ani.

Forma nediferențiată poate fi inclus în mai multe subtipuri sau poate fi inclus în mai multe subtipuri. În timpul artritei, membrana sinovială se îngroașă și se acumulează lichidul sinovial, care este plin de celule inflamatorii și mediatori inflamatori. Datorită endoteliului îngroșat sau a lichidului sinovial acumulat, articulația apare umflată și devine limitată în mișcare. JIA se caracterizează prin rigiditate articulară pronunțată dimineața, dificultate la pornire dimineața și durere relativ mică.

Tratament medicamentos

Testele necesare înainte de începerea terapiei biologice

Este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului, deoarece unele boli latente pot să apară:

  • Examinarea pneumologiei pentru excluderea tuberculozei active sau latente. Acest test necesită un test cu quantiferonă, este important să îl efectuați corect, deoarece doar atunci rezultatul va fi fiabil.
  • Examenul de cardiologie, care nu este obligatoriu, este sarcina practicantului să discute data examinării.
  • Test imunoserologic (test ANA obligatoriu, test anti-ADN în caz de pozitivitate, test anti-ENA).
  • Testarea serologică virală a hepatitei B și C. Depistarea anticorpilor varicelelor, dacă copilul nu a avut varicelă, se recomandă două vaccinări.

    Inițierea terapiei biologice Dacă s-au efectuat toate testele de screening și nu s-au găsit discrepanțe față de indicație, se poate iniția terapia biologică. Medicamentul este comandat pe bază de lot. Medicamentul poate fi răscumpărat la farmacia pentru pacienți care funcționează în institutul nostru, în loc de rețetă, folosim formularul completat pe site-ul web OEP. Există o conexiune online la OEP. Expertul vă va ajuta în completarea formularului OEP. În cazul preparatelor subcutanate, părintele trebuie instruit cu privire la depozitarea adecvată a medicamentului (+ 2 până la 8 ° C), la formulare (în cazul pulberii + solvent), la injecție și la depozitarea seringi folosite.

    Pacienții sunt monitorizați la fiecare trei luni în timpul tratamentului. Următoarele examinări sunt necesare în timpul examinărilor ulterioare:
    • finalizarea CHAQ,
    • definirea criteriului de îmbunătățire Giannini.
    Terapia biologică poate fi continuată dacă rata de îmbunătățire conform criteriilor de îmbunătățire Giannini este de cel puțin 30%, adică un minim de trei variabile arată o îmbunătățire de cel puțin 30%, iar un maxim de una dintre variabilele rămase poate fi mai mare de 30% deteriorare. Încă nevoie:
    monitorizarea pulmonară la fiecare șase luni,
    • control cardiac anual (opțional),
    • hepatită anuală, control ANA.

    Atât bolile cronice, cât și controalele medicale regulate sunt o povară mare pentru întreaga familie. Gândirea pozitivă a părinților, sprijinul psihologic al copilului, contribuie la capacitatea copilului de a-și procesa boala și de a se încadra în colegii săi. Dacă familia singură nu reușește, poate fi nevoie de ajutorul și sprijinul unui psiholog. La inițiativa Americii, Tabăra Curajoasă funcționează cu succes în Ungaria de câțiva ani, al cărei scop este să ofere ajutor și sprijin activ pentru punerea în aplicare a tuturor acestor lucruri.


    Pfizer Pharmaceuticals Ltd.
    1123 Budapesta, Alkotás u 53. MOM Park, Clădirea/Tel: 4883700/
    www.pfizer.hu