Boala Bechterew

Spondilita anchilopetica (SpA) poartă numele neuropatologului rus Vladimir Mihalevici Behtyerev, unul dintre primii săi descriptori. În Europa de Vest, literatura numește SpA o boală după Adolph Strümpell și Pierre Marie. Interesant este că toți trei erau neurologi și au descris boala cam în același timp.

Nu este o boală foarte frecventă a coloanei vertebrale. Se caracterizează prin dureri de talie, rareori dureri de gât care se răspândesc în coloana vertebrală în timp. Bărbații tineri (20-30 de ani) consultă cel mai adesea un medic, deoarece, deși nu sunt neobișnuite la femei, plângerile sunt mult mai ușoare.

Boala este clasificată ca artrită și se caracterizează prin inflamația articulației sacroiliace și a ligamentelor care leagă coloana vertebrală. Durerea coloanei vertebrale este mai intensă noaptea și după trezire dimineața. Exercițiul ușurează sau chiar dispare în câteva ore, dar se intensifică din nou după odihnă. Ca urmare a inflamației, ligamentele care țin coloana vertebrală devin calcaroase, coloana vertebrală devine rigidă (se formează așa-numita coloană de bambus) și durerea este ușurată sau chiar eliminată.

În unele cazuri, pot fi asociate inflamația atriului anterior (uveita anterioară) sau inflamația articulațiilor mari, în special a articulației șoldului. Boala aparține grupului de spondiloartrită împreună cu artrita reactivă, artrita asociată cu psoriazisul și bolile inflamatorii intestinale.

Cauza bolii este necunoscută. Una dintre proteinele sistemului imunitar (HLA-B27) care joacă un rol în procesarea proteinelor de la bacterii predispune la dezvoltarea bolii. Deoarece mulți pacienți poartă molecula HLA-B27 decât există pacienți, prezența sa nu confirmă boala. Cu toate acestea, negativitatea se opune puternic bolii.

Într-un studiu de laborator, am observat anomalii inflamatorii: diminuare crescută, CRP și număr de globule albe. La raze X, doar cazurile avansate arată de obicei o diferență după câțiva ani de evoluție a bolii. Există, de asemenea, abraziuni de-a lungul articulației sacrale, creșterea formării osoase sub aceasta și calcificarea coloanei vertebrale care leagă elementele coloanei vertebrale ca urmare a inflamației. Anomaliile inflamatorii în primele cazuri pot fi observate la imagistica MR: articulația sacrală inflamată, ligamentele aderente la vertebre.
Motilitatea coloanei vertebrale trebuie evaluată cu atenție la prima detectare, deoarece mișcările coloanei vertebrale se îngustează pe măsură ce boala progresează. Semnul Schober caracterizează elasticitatea coloanei lombare: când este îndoită înainte, două puncte la 15 cm distanță sunt la cel puțin 20-22 cm distanță. Această distanță în boală este mult redusă, până la 0. Extensia mișcărilor coloanei vertebrale și a capului în fiecare plan trebuie înregistrată. Ocolirea pieptului nu este deosebit de importantă, deoarece pieptul se rigidizează de-a lungul anilor, ceea ce restricționează semnificativ respirația.

Tratamentul constă din două părți foarte strâns legate.

Deoarece există durere care afectează semnificativ calitatea vieții, este necesară ameliorarea eficientă a durerii și reducerea inflamației. Inițierea trebuie să includă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dintre care trebuie testate cel puțin două căi de acțiune diferite. Dacă acestea sunt ineficiente, trebuie inițiată terapia biologică. Aceste medicamente sunt molecule mari produse de celulele vii. Anticorpi (anticorpi) sau proteine create de om (proteine de fuziune) care blochează transferul de informații inflamatorii între celulele sistemului imunitar. În spondilita anchilozantă, o proteină inflamatorie numită TNF-alfa este legată de agenți biologici. Sunt medicamente foarte eficiente, dar au dezavantajul de a fi utilizate fie ca perfuzie, fie ca injecție și, dacă nu de multe ori, pot provoca infecții grave, posibil un focar de tuberculoză latentă (TB) sau hepatită C. infecțioasă.

Cu toate acestea, medicamentele nu îmbunătățesc flexibilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale, a pieptului și a articulațiilor. Durerea este ușurată efectiv, dar calcificarea benzilor nu se oprește. Acest lucru poate fi prevenit sau încetinit numai cu exerciții regulate, intense de coloană vertebrală și respirație. Acest lucru se face ca parte a tratamentului regulat de reabilitare.

În starea avansată, dacă deformarea coloanei vertebrale este atât de mare încât inhibă mișcarea și admisia aerului, atunci se poate efectua o corecție cu intervenția chirurgicală.

Diagnosticul bolii este întotdeauna sarcina unui specialist. În caz de reclamații, solicitați o programare pentru comanda noastră!
Rezervare