Situația actuală a HIV/SIDA în Ungaria

Pacienții care iau în mod regulat o combinație de medicamente antivirale au o probabilitate redusă semnificativ de a dezvolta boli și tumori oportuniste, iar supraviețuirea poate depăși 40 de ani.

Din 1986, Ungaria a fost una dintre cele mai puțin infectate țări în ceea ce privește HIV/SIDA. Cel mai important grup de risc pentru persoanele care trăiesc cu HIV a rămas același pentru homosexuali, femei infectate și consumatori de droguri injectabile în ultimii ani. Ca urmare a introducerii terapiei antiretrovirale combinate avansate, eficiente (TARGA) în ultimii douăzeci de ani, incidența și mortalitatea SIDA în Ungaria au scăzut, de asemenea, dramatic. Majoritatea cazurilor de SIDA nou raportate sunt cauzate de pacienți infectați cu HIV necunoscuți anterior, de pacienți care nu iau medicamente din anumite motive sau de cetățeni străini care sunt deja bolnavi în Ungaria. Boala oportunistă este printre pacienții care iau în mod regulat o combinație de medicamente antivirale iar probabilitatea de a dezvolta tumori este semnificativ redusă, iar timpul de supraviețuire poate depăși 40 de ani. Semnele clinice ale HIV/SIDA ar trebui să fie cunoscute de toți practicienii, deoarece eficacitatea tratamentului este semnificativ mai bună în cazurile de detectare precoce decât în cele avansate.

Astăzi, numărul persoanelor care trăiesc cu HIV pe Pământ a depășit deja 36 de milioane și acest număr crește constant, deși într-un ritm mai lent. Majoritatea pacienților trăiesc în zone situate la sud de Ecuator în Africa (peste 30 de milioane), dar tot mai mulți oameni seropozitivi sunt înregistrați în Asia de Sud-Est (6 milioane) și Europa de Est (peste 1 milion). În țările din estul Ungariei, în special în statele membre ale fostei Uniuni Sovietice, transformări politice rapide și sărăcie, Datorită lipsei de sănătate publică și a lipsei de informații, consumul de droguri injectabile în rândul tinerilor a devenit enorm și, ca urmare, a continuat răspândirea epidemiei HIV în rândul partenerilor sexuali ai partenerilor de droguri. Cazul României este unic în ceea ce privește infecțiile transmise prin injecții de sânge infectate la copii.

Medicamentele anti-HIV ar trebui luate cu o precizie extremă, de preferință la aceeași oră în fiecare zi și fără întrerupere, iar omiterea unor doze poate duce la dezvoltarea de mutanți rezistenți la medicamente. Unele persoane pot dezvolta reacții adverse grave, altele pot să nu răspundă bine la medicamentele pe care le folosesc (de exemplu, în caz de rezistență primară la medicamente sau de malabsorbție).

Tratamentul nu vindecă boala, pacienții trebuie să ia medicamentele la cunoștința noastră pentru tot restul vieții. Conform ultimelor protocoale, combinația de medicamente antiretrovirale este recomandată tuturor persoanelor infectate cu HIV, indiferent de stadiul bolii. Scopul tratamentului este de a reduce cantitatea de virus din sânge sub nivelul de detectare (20 de exemplare/mm 3). iar sistemul imunitar celular se regenerează pe cât posibil (număr de limfocite CD4 + peste 500/mm 3). Întreruperea tratamentului duce la reapariția virușilor și la scăderea celulelor CD4 +, ducând în cele din urmă la SIDA.

Anumite tumori după începerea tratamentului antiviral (Sarcomul Kaposi, unele limfoame non-Hodgkin) creșterea poate încetini, sau se poate opri și poate apărea regresia completă atunci când HAART și terapia citostatică sunt utilizate concomitent. Chimioprofilaxia de rutină în stadiul SIDA (pneumonie Pneumocystis jiroveci, toxoplasmă, citomegalovirus și tratament de întreținere împotriva tuberculozei) poate fi întreruptă cu terapia antiretrovirală, deoarece numărul limfocitelor CD4 + crește peste 200/mm 3.

Boala oportunistă apare acum aproape exclusiv la cei care nu erau conștienți de infecția lor cu HIV și o complicație datorată deteriorării persistente a sistemului imunitar sau a celor pentru care medicația este ineficientă din diferite motive (medicație neregulată, combinație insuficientă de medicamente, rezistență primară). Din fericire, prevalența rezistenței primare la medicamente (infecția cu un virus deja rezistent) în Ungaria este sub 4%.

Suma cheltuită pentru tratamentul antiviral a peste 1.400 de pacienți cu HIV/SIDA din Ungaria este în continuă creștere de la an la an, în 2014 acest număr depășea 1.500 milioane HUF, care este finanțat integral de Fondul Național de Asigurări de Sănătate, pacienții au nevoie doar de o cutie taxa.plata. În schimb, timpul petrecut în spital și pentru plata bolnavului, suma cheltuită pentru tratamentul infecțiilor oportuniste și tratamentul de întreținere (costul tratamentului de întreținere împotriva retinitei CMV numai poate fi de până la jumătate de milion de forinți pe lună) este semnificativ redus, astfel, asigurările sociale plătesc pentru terapia antivirală scumpă. Persoanele infectate se pot întoarce la familie, prieteni, cunoscuți, pot continua să lucreze și chiar medicamentele au implicații epidemiologice, deoarece probabilitatea transmiterii virusului la persoanele tratate corespunzător este minimă.

Pentru noi toți, obiectivul de bază este menținerea situației epidemiologice favorabile din Ungaria, așa că trebuie să continuăm și să extindem activitatea de prevenire, screening și convingerea persoanelor infectate cu HIV de importanța îngrijirii și de beneficiile medicației. Sensibilizarea în rândul publicului larg și a profesioniștilor din domeniul sănătății este esențială pentru a recunoaște simptomele inițiale ale bolii și pentru a reduce în continuare concepțiile greșite și discriminarea față de pacienții seropozitivi, deoarece HIV/SIDA este acum, dacă nu este vindecabil., Dar a devenit bine controlabil.

Literatură:

Epinfo 2015; 47 (22): 571-576.
Benson AC, Kaplan JE, Masur H, Pau A, Holmes KK: Tratarea injecțiilor oportuniste în rândul adulților și adolescenților infectați cu HIV. Recomandări de la CDC, Institutele Naționale de Sănătate și Asociația Medicină HIV/Societatea de Boli Infecțioase din America, 2004, 1-135.
Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Linii directoare pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală 2006. MMWR 2006.55 (nr. RR-11), 1-100.
2002 Liniile directoare USPHS/IDSA pentru prevenirea infecțiilor oportuniste la persoanele infectate cu virusul imunodeficienței umane: brevetul SUA nr. Serviciul de Sănătate Publică (USPHS) și Societatea de Boli Infecțioase din America (IDSA). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002 14.51 iunie (RR-08), 1-46
Liniile directoare pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor oportuniste la adulții și adolescenții infectați cu HIV. MMWR 2009 (58), RR04: 1-198. http://aidsinfo.nih.gov/guidelines 2013.
ORIENTĂRI EACS, versiunea 8.0, octombrie 2015, Jens D. Lundgren, 153-189.

Dr. János Slavik, Spitalul comun Sf. Ștefan și Sf. Ladislau
articole ale autorului