Boala Crohn

Boala Crohn (inflamație intestinală regională, ileită granulomatoasă, ileocolită, ileită terminală) este o inflamație cronică a peretelui intestinal. Boala acoperă de obicei întreaga grosime a peretelui intestinal, toate straturile sale. Afectează cel mai frecvent ultima parte a intestinului subțire (ileon) și intestinului gros (colon), dar se poate dezvolta în orice stadiu al sistemului digestiv, de la cavitatea bucală la anus, inclusiv pielea din jurul rectului.

Boala afectează zone specifice ale intestinului la toți pacienții și uneori zone sănătoase înconjoară tractul intestinal afectat. La 35% dintre pacienții cu Crohn, numai ileonul este afectat. Aproximativ 20% sunt numai pacienți cu colon. În aproximativ 45% din cazuri, atât ileonul cât și colonul sunt afectate.

Cauza bolii este necunoscută. Cercetarea se concentrează pe trei cauze posibile: deteriorarea sistemului de apărare al organismului, originea infecțioasă și nutriția.

Simptome și complicații

Cele mai frecvente simptome timpurii ale bolii Crohn sunt diareea cronică, durerile abdominale crampe, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. Medicul dumneavoastră poate simți o tumoare la nivelul abdomenului inferior, cel mai adesea pe partea dreaptă.

Complicațiile frecvente ale inflamației includ obstrucția intestinală, fistule anormale (fistule) și dezvoltarea abceselor pline de puroi (abcese). Fistulele se pot forma între diferite secțiuni ale intestinului, dar pot conecta intestinul la vezica sau la suprafața pielii, în special în jurul anusului. Perforarea intestinului subțire este o complicație rară. Când boala Crohn afectează colonul, sângerările din rect sunt frecvente. După mulți ani, riscul de cancer de colon este mai mare. Aproximativ o treime dintre pacienți dezvoltă o problemă în jurul anusului, în special fistule și fisuri (fisură pe membrana mucoasă care acoperă anusul).

Boala Crohn este însoțită de boli care afectează alte părți ale corpului - de ex. boala biliară, malabsorbția nutrienților și depunerea unei substanțe amidon, amiloid (amiloidoză). Când boala este însoțită de o exacerbare a simptomelor gastrointestinale, pacientul poate dezvolta artrită (inflamație a albului ochilor (episclerită), gură mică (stomatită aftoasă), noduli inflamatori în pielea brațelor și picioarelor). observați, de asemenea, răni ale pielii roșii-albăstrui (pioderma gangrenosum). Cu toate acestea, inflamația articulațiilor coloanei vertebrale (spondilita), inflamația articulațiilor pelvine (sacroileita), inflamația interiorului ochiului (uveita) și inflamația căilor biliare cu cicatrici (colangită sclerozantă primară) pot apărea, de asemenea, fără gastro-intestinale. simptome.

La copii, simptomele gastro-intestinale, cum ar fi durerile abdominale și diareea, nu sunt principalele simptome și nu apar întotdeauna. Principalele simptome sunt artrita, febra, anemia și creșterea încetinită.

Unii se recuperează complet după un singur atac asupra intestinului subțire. Cu toate acestea, boala Crohn apare de obicei din nou și din nou la intervale neregulate, însoțind viața pacientului. Acestea pot fi mai ușoare sau severe, scurte sau prelungite. Nu se știe de ce simptomele se repetă și dispar, ce declanșează noile convulsii sau ce determină severitatea acestora. Inflamația tinde să revină în aceeași zonă a intestinului, dar se poate răspândi în alte părți dacă zona afectată este îndepărtată chirurgical.

Medicul suspectează boala Crohn atunci când pacientul are dureri abdominale recurente, spasmodice și diaree, mai ales dacă este însoțită de inflamația articulațiilor, a ochilor sau a pielii. Nu există teste de laborator direcționate pentru a detecta boala Crohn, dar testele de sânge arată anemie, număr anormal de mare de celule albe din sânge, niveluri scăzute de albumină și alte semne de inflamație.

O clismă de bariu cu o clismă de bariu poate dezvălui o imagine caracteristică a bolii Crohn în colon. Dacă diagnosticul este încă îndoielnic, oglindirea colonului (examinarea colonului cu un dispozitiv tubular flexibil, imagistic) și examinarea microscopică pot include eșantionarea țesuturilor (biopsie). Deși CT poate detecta leziuni ale peretelui intestinal și abcese, nu este utilizat în mod obișnuit în depistarea precoce a bolii.