Boala Crohn

Ce este boala Crohn?

Incidența bolii Crohn

Boala Crohn apare mai ales la adulții tineri (14-24 de ani), dar poate apărea și la copii și vârstnici. Cazurile sunt de aprox. o treime începe înainte de vârsta de 20 de ani. Prevalența sa este aceeași la bărbați și femei, afectând aproximativ 0,18 la sută din populație. S-a observat acumularea familiei, precum și rolul etniei. Există de două ori mai mulți pacienți printre albi decât oamenii de culoare. În ultimele decenii, au fost descoperiți tot mai mulți pacienți.

Cauzele bolii Crohn

Nu se cunoaște originea bolii Crohn. Este probabil un proces autoimun. Stresul mental joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Rolul factorilor genetici este sugerat de faptul că există un risc de 20% de recurență în rândul rudelor de sânge. Rolul potențialilor agenți patogeni este controversat. Pe baza observării individuale a pacienților, este probabil ca nutriția să joace un rol.

Simptomele bolii Crohn

Simptomele clasice ale bolii sunt diareea, durerile abdominale și malabsorbția. THE cel mai important simptom diareea apare sub formă de scaun lichid, apos, la mai mult de două treimi dintre pacienți. Diareea este adesea însoțită de dureri spasmodice, în special pe partea dreaptă. Golirea scaunelor mucoase și sângeroase este un simptom relativ rar în simptome secundare se poate manifesta. Lipsa de vitamine și minerale poate provoca anemie. Starea generală a pacientului se agravează, apar anorexie și oboseală. Datorită întreruperii absorbției proteinelor, pacienții pierd adesea în greutate. Ca urmare, vor fi mai puțin rezistenți la alte boli, de ex. Ocazional, convulsiile pot fi însoțite de febră și o creștere a globulelor albe din sânge.

Este obișnuit ca un pacient să aibă antecedente de ruptură rectală (Fissura ani) sau fistulă rectală (Fistula ani) înainte de simptomele clasice. Nu este neobișnuit ca pacientul să fie operat cu un simptom de apendicită, iar examenul histologic relevă un diagnostic adevărat.

Diagnosticul bolii Crohn

Colonoscopie: Dacă boala afectează și colonul, examinarea endoscopică a leziunii și examinarea microscopică a țesutului obținut în timpul examinării pot fi cruciale.

Gastroscopie: Oglindirea gastrică poate dezvălui secțiuni intestinale bolnave în esofag și stomac, posibil în duoden. Puteți permite eșantionarea histologică.

Endoscopie capsulă: o nouă procedură de examinare în care pacientul înghite o cameră video de dimensiune capsulă care transmite o imagine din interiorul tractului gastro-intestinal pe măsură ce trece prin el. Dezavantajul este că este scump și nu putem obține un eșantion histologic cu acesta, dar zonele care nu pot fi examinate cu un endoscop intră în vedere.

La aproximativ 10% dintre pacienți, mai ales dacă afectează doar colonul, boala nu se distinge de colita ulcerativă (colită ulcerativă), caz în care evoluția bolii poate oferi dovezi.

De asemenea, este posibil să se detecteze boala Crohn prin consumul unui agent de contrast cu raze X de bariu într-un așa-numit test de trecere gastro-intestinală. Bariul conturează bine secțiunile înguste cicatrizate și secțiunile dilatate dintre ele. THE Examinarea cu raze X scopul său este de a detecta fistulele și de a separa zonele înguste de tumori. În timp ce tumorile provoacă de obicei stenoză într-o singură parte a intestinului, în boala Crohn pot fi afectate mai multe etape.

Diagnosticul chirurgical: Boala este uneori detectată în timpul obstrucției intestinului, a fistulei interne, a peritonitei și a apendicitei suspectate. Ultimul cuvânt aici este dat și de omul de știință în țesuturi. Chiar și în prezența clinică a bolii Crohn, se obține adesea un tablou histologic negativ.

Cursul bolii Crohn

Distingem patru etape patologice ale bolii

Inflamație nespecifică, care apare de obicei în zona cecului (abdomenul inferior drept), unde ultima etapă a intestinului subțire, ileonul (ileonul terminal, de unde și numele: ileita terminală), intră în colon. Din această cauză, chirurgia cecală este adesea efectuată. În boala Crohn, fistulele se dezvoltă uneori la locul intervenției chirurgicale.

Granuloame: În a doua etapă a bolii Crohn, se formează tuberculi tuberculoizi (similar cu modificările histologice caracteristice observate în tuberculoză, tuberculoză). Acestea sunt formule rotunjite cu un set de nuclei incomplet morți, vizibili în centru, înconjurați de zone de inflamație cronică.

Deoarece inflamația afectează întregul perete intestinal, toate straturile acestuia, de aici și intestinul suprafața peritoneală devine, de asemenea, inflamat. Acest lucru poate duce la aderențe nodulare intestinale, care pot provoca tulburări severe în mișcările intestinului, care în cele din urmă pot crește până la obstrucția intestinului.

Fluierat (fistulație): Fistulele sunt mici pasaje între zonele inflamate și alte țesuturi. Prin acestea, se elimină transpirația inflamatorie, de ex. prin piele, către lumea exterioară. Alteori, se formează o fistulă între buclele intestinale topite, care ocolește în continuare anumite secțiuni intestinale pentru a reduce în continuare zona de absorbție și pentru a agrava diareea. Apariția fistulelor în jurul anusului este, de asemenea, obișnuită.

În cazul tratamentului eficient, apariția celor patru etape nu este, desigur, legală. Nu este încă prevenibil.

Tratamentul bolii Crohn

Tratamentul pentru boala Crohn depinde de localizarea inflamației, de severitatea leziunii, de complicații și de eficacitatea tratamentelor anterioare. Scopul tratamentului este reducerea inflamației, rezolvarea deficiențelor și ameliorarea simptomelor (dureri abdominale, diaree, sângerări rectale). Tratamentul poate fi medicamentos, pacientul poate consuma suplimente alimentare sau chirurgicale.

Medicamente: Sulfasalazina este una dintre cele mai utilizate molecule. Ingredientul activ este mesalamina (acidul 5-aminosalicilic) .Este un ingredient antiinflamator eficient în multe medicamente care îl eliberează numai în diferite stadii ale intestinului subțire sau gros. Uneori pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare steroidiene, deși medicilor le place să evite acest lucru din cauza numeroaselor sale efecte secundare.

Medicamente imunosupresoare poate fi, de asemenea, necesar. Desigur, nu sunt capabili să slăbească selectiv sistemul imunitar, astfel încât corpul este diferit, de ex. cresc sensibilitatea lor la boli infecțioase. Utilizarea antibioticelor poate fi necesară în principal pentru prevenirea complicațiilor abceselor și fistulelor, alteori este utilizată ca preparat chirurgical pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, dar există un agent care reduce activitatea bolii.

Supliment nutritional: Mai ales în copilărie, poate fi necesar să se asigure dezvoltarea fizică a copilului, aportul de fluide bogate în calorii. În cazuri deosebit de severe, poate fi necesară hrănirea venoasă tranzitorie.

Interventie chirurgicala: Scopul operației poate fi îndepărtarea secțiunilor intestinale care nu răspund la medicație, dizolvarea obstrucțiilor intestinale, vindecarea fistulelor și abceselor și eliminarea sângerărilor majore. Chirurgia nu vindecă boala, deoarece boala tinde să reapară în secțiunile intestinale care nu au fost îndepărtate. Procesele extinse care afectează colonul pot necesita, de asemenea, îndepărtarea completă. Fecalele sunt apoi lăsate să treacă prin gura (stomă) formată sub buric pe partea abdominală.

Șanse de recuperare după boala Crohn

Perspectivele de viață ale pacienților sunt de obicei examinate în termeni de „quo ad vitae” (prognostic de supraviețuire) și „quo ad sanationem (prognostic de recuperare). Pacienții au un prognostic bun pentru supraviețuire, dar boala este incurabilă, deci calitatea vieții lor este limitată. Din cauza bolii Crohn, persoana afectată are nevoie de îngrijire pe tot parcursul vieții. curs de ondulare.

Sursa unor părți ale textului: Farmacie la domiciliu

Scrisoarea cititorului

În videoclipul de mai jos, Dr. Forward răspunde cu o scrisoare a unui cititor care explică cum să economisești mucoasa intestinală: