Boală hepatică cronică cauzată de virus

Mai mulți viruși care provoacă hepatită acută sunt deja cunoscuți astăzi. Majoritatea hepatitelor acute se vindecă cu tratamentul utilizat.

Cele mai frecvente cauze ale virusurilor hepatitei B și C sunt hepatitele cronice. Hepatita cronică 5-10 la sută după infecția cu virusul B și 40-60 la sută după infecția cu virusul C.

Hepatita cronică este definită ca inflamație cronică și deces hepatocelular consecutiv timp de cel puțin 6 luni. Ca urmare a hepatitei cronice nerecunoscute și, prin urmare, netratate, transformarea țesutului conjunctiv al ficatului, ciroza ficatului și chiar cancerul hepatic se pot dezvolta în câțiva ani. Pacienții cu hepatită cronică pot avea antecedente de hepatită acută cu icter. Cu toate acestea, hepatita acută cauzată de virusul C de multe ori nu provoacă icter. De multe ori, pacienții sunt complet asimptomatici și nu au plângeri. Alteori, apar doar plângeri abdominale ușoare, cum ar fi dureri moderate sub cutia toracică dreaptă, balonare.

Foarte des, testele de screening arată că rezultatele de laborator indică afecțiuni hepatice. În acest caz, trebuie să luăm în considerare și posibilitatea apariției hepatitei cronice cauzate de virus. Cu un test special de laborator, putem determina care virus al hepatitei este agentul patogen și, de asemenea, dacă virusul se reproduce în prezent în organism. Examinarea histologică a cilindrului tisular prelevat din ficat poate determina, de asemenea, cu acuratețe severitatea inflamației.

În hepatitele virale cronice, afectarea ficatului apare prin mecanisme imune. Vindecarea de o infecție virală depinde de funcționarea propriului sistem natural de apărare al corpului. Dacă acest lucru este deteriorat, există un risc crescut de a dezvolta o infecție cronică. În acest caz, virusul care provoacă inflamația ficatului continuă să se înmulțească și să deterioreze celulele hepatice.

Aspectele generale ale tratamentului sunt după cum urmează: în cazuri asimptomatice, non-severe, sunt permise un stil de viață normal și o dietă normală, cu o cantitate mare de proteine și aport energetic, de preferință cu interdicție de alcool. Aspirina și alte medicamente antiinflamatoare trebuie evitate din cauza riscului de sângerare gastro-intestinală.

Scopul terapiei este de a ucide virusul, de a reduce inflamația și de moartea celulelor hepatice și de a preveni dezvoltarea cirozei. Instrumentul pentru aceasta este tratamentul antiviral și restabilirea răspunsului defensiv al corpului.

Esența tratamentului antiviral este că medicamentul utilizat inhibă replicarea virală. Aceste medicamente nu sunt suficient de eficiente de la sine, deci este mai probabil să fie utilizate în tratamente combinate. Experiența recentă sugerează că interferonii sunt în prezent cei mai eficienți în tratarea hepatitei virale cronice.

Interferonii sunt proteine naturale produse de celulele albe din sânge și de anumite celule ale țesutului conjunctiv în stadiul incipient al răspunsului imun. Unele tipuri de virusuri ale hepatitei inhibă producția de interferoni.

Interferonii sporesc răspunsul imun celular împotriva celulelor hepatice infectate viral și, pe de altă parte, au un efect inhibitor asupra replicării virale prin activarea anumitor enzime, rezultând o așa-numită stare antivirală a celulelor corpului. Interferonii pot fi utilizați pentru a ucide cu succes virusul și pentru a distruge celulele hepatice infectate.

Terapia cu interferon este de așteptat în special să producă rezultate bune dacă infecția nu este recentă și există o hepatită acută, dacă există un nivel ridicat de enzime hepatice în sânge, dacă există o activitate inflamatorie semnificativă în tabloul histologic, dacă există un nivel scăzut de ADN viral.

Reacție slabă:

dacă v-ați infectat cu virusul la vârsta de trei ani,

dacă sistemul imunitar al pacientului este deteriorat, la un pacient obez, alcoolic și dacă nivelurile de ADN ale virusului sunt ridicate .

În Ungaria, există un preparat recombinant de interferon modificat genetic, care conține un singur tip de interferon și un interferon natural care conține mai multe tipuri de interferon, care sunt produse din globule albe umane.

Terapia cu interferon este indicată pentru hepatita cronică confirmată histologic cu enzime hepatice mai mare decât dublul intervalului normal timp de cel puțin 6 luni și pentru dovezi de laborator de replicare virală.

Tratamentul constă din trei injecții subcutanate pe săptămână timp de șase luni. Injecția este predată pacienților și apoi pacientul se injectează singur. Pacienții primesc injecția cu asistență socială de 100%. În timpul tratamentului sunt necesare controale periodice de specialitate.

Tratamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică, insuficiență circulatorie și renală, hipertensiune netratată, tulburări psihiatrice, cum ar fi depresie, epilepsie, alcoolism, anumite boli imune și alergie la interferon. Cel mai semnificativ dintre efectele secundare este așa-numitul grup de simptome asemănătoare gripei, care se caracterizează prin febră, dureri musculare, dureri articulare și cefalee. Acest lucru este inițial inerent tratamentului. Datorită detectării în timp util a altor reacții adverse rare, sunt importante controalele periodice de specialitate.

În general, tratamentul cu interferon poate distruge virusul și poate realiza o recuperare completă la 30 până la 35% dintre pacienți. În caz de eșec, tratamentul, alte preparate cu interferon sau terapia combinată: interferonul și un medicament antiviral sau un medicament care conține interferon și acizi biliari poate fi eficient.

Terapiile cu interferon și combinații reprezintă progrese semnificative în tratamentul hepatitei cronice virale, dar cercetările sunt în curs pentru a dezvolta medicamente care pot fi de așteptat să producă rezultate și mai bune și, astfel, să vindece și mai mulți pacienți. În acest fel, vom putea proteja tot mai mulți pacienți de dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic.

În caz de hepatită virală cronică.