Boli inflamatorii intestinale

În ceea ce privește dezvoltarea sa, în ciuda cunoștințelor în continuă expansiune, este adevărat că bolile aparținând grupului IBD sunt leziuni de origine necunoscută, care pot fi cu siguranță urmărite în mai multe cauze. În ceea ce privește rațiunea, există doar teorii care includ diferențe de mediu, genetice și imune. Dintre factorii de mediu, a fost ridicat rolul antigenelor nutriționale, medicamentelor, antibioticelor și fumatului.

Aspectul genetic al bolii este demonstrat de asocierea sa cu alte boli moștenite în multe cazuri. Factorii psihologici și situațiile stresante pot juca, de asemenea, un rol semnificativ în activitatea simptomelor.

Simptome

Există, de asemenea, o diferență între cele două boli, în ciuda asemănărilor lor. Colita ulcerativă este un proces inflamator care afectează colonul numai și exclusiv. În acest caz, mișcările intestinale frecvente, adesea sângeroase, apar cu dureri abdominale crampe. Diareea poate apărea și noaptea; pacientul este slab, obosit. În caz de activitate severă, febra, febra și simptomele extraintestinale (articulații, ochi, piele) caracteristice bolii pot fi, de asemenea, caracteristice. Severitatea simptomelor depinde de lungimea tractului intestinal afectat și de gradul de activitate al bolii (ușoară, moderată, severă). Practic, poate fi doar o zonă care afectează partea stângă a rectului sau colonului sau întregului colon.

În schimb, boala Crohn poate apărea oriunde pe întreaga lungime a tractului gastro-intestinal, de la gură la anus. Și aici, amploarea simptomelor depinde de locație și activitate. Dezvoltarea și evoluția bolii pot varia pe o scară mult mai largă. Este posibil ca pacientul să prezinte simptome atipice care sunt prezente de ani de zile (diaree non-sângeroasă, dureri abdominale instabile) și nu este neobișnuit ca boala să înceapă cu simptome abdominale acute, cum ar fi durerea severă asociată cu apendicita. În general, se poate spune și aici că durerea din partea dreaptă a abdomenului este caracterizată în principal de febră, scădere în greutate, slăbiciune, anemie și diaree de mai multe ori pe zi. Scaunele sângeroase sunt prezente în afectarea colonului.

Când medicul se gândește la IBD?

Din păcate, pacientul cu simptomele „pestrițe” descrise mai sus aparține foarte des grupului de vârstă mai tânăr (15-30 de ani și mai des de sex feminin). Un examen medical general dezvăluie adesea doar o sensibilitate abdominală minimă. Prin urmare, este important să examinați în continuare pacientul. Ca prim pas, este necesară detectarea agenților infecțioși menționați anterior, adică teste de cultură fecală. În orice caz, trebuie efectuat un test detaliat de laborator (prelevare de sânge) pentru a determina markeri inflamatori, deficit de fier, anemie etc. pentru detectarea și izolarea altor boli (de exemplu, boala biliară, boli pancreatice, boli hepatice etc.). De obicei, urmează o ecografie abdominală, care poate avea ca rezultat un rezultat negativ, dar acum dispozitivele de înaltă rezoluție pot ridica suspiciuni de IBD.

Diagnosticul propriu-zis se bazează pe testele dispozitivului. Dacă se suspectează colita ulcerativă, se poate face un diagnostic clar prin colonoscopie. Această examinare arată modificările caracteristice ale mucoasei, formarea ulcerelor în numele bolii, imaginea apoasă-inflamatorie. Confirmă gradul de extindere a colonului, iar eșantionarea histologică, care este întotdeauna obligatorie în acest caz, ajută și la determinarea gradului de activitate inflamatorie. Aceasta determină și tratamentul, deoarece baza terapiilor, determinantul formei de dozare aplicate, este lungimea tractului intestinal afectat.

În caz de suspiciune de boală Crohn, colonoscopia este, de asemenea, un pas logic după examinările generale. Motivul este că această boală poate apărea și în colon, pe de altă parte, examinatorul experimentat, ajungând la joncțiunea intestin subțire-colon, poate introduce și dispozitivul de examinare în ultima etapă a intestinului subțire.

Am menționat că acest tract intestinal este unul dintre cele mai frecvente locuri ale bolii Crohn, astfel încât oglindirea face vizibilă inflamația care apare aici și oferă, de asemenea, o oportunitate de prelevare histologică a acesteia. Cu toate acestea, reflecția colonului poate să nu dezvăluie fundalul simptomelor. Examinarea detaliată este apoi urmată de oglindirea gastrică, iar așa-numitul examen cu raze X cu dublu contrast al intestinului subțire este disponibil pentru intestinul subțire și, în cazuri speciale, există endoscoape nou dezvoltate, care sunt mai lungi decât dispozitivele convenționale.

Dacă toate acestea nu funcționează, sunt posibile și scanări CT și RMN, iar endoscopia capsulei intestinale subțiri este acum din ce în ce mai disponibilă. (Procedând astfel, pacientul înghite o capsulă miniaturală care face nenumărate imagini pe măsură ce trece prin tractul intestinal.)

Tratament personalizat

Atât diagnosticul, cât și tratamentul sunt responsabilitatea gastroenterologului. Aceasta este de obicei o terapie pas cu pas, personalizată și adesea personală, bazată pe experiență. Este nevoie de o bună relație medic-pacient, deoarece boala este un proces inflamator cronic, în majoritatea cazurilor, așa cum am spus, începe la o vârstă fragedă și însoțește pacientul pe tot parcursul vieții sale. Scopul tratamentului este de a preveni erupțiile (agravarea) caracteristice ambelor boli, de a elimina simptomele acute și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. O sarcină importantă de îngrijire este de a recunoaște în timp amenințarea degenerescenței maligne care amenință după câțiva ani de IBD. Există mai multe medicamente și formulări disponibile în tratament (tablete, supozitoare, clisme).

Dacă este posibil, intervenția chirurgicală trebuie evitată (sau cel puțin întârziată) în ambele forme ale bolii. Cu toate acestea, dacă apare o degenerare malignă sau o fistulă sau un abces, obstrucție intestinală (sau altă complicație) caracteristică bolii Crohn, intervenția chirurgicală este inevitabilă. În cazul colitei ulcerative, eradicarea completă a colonului, în boala Crohn, poate fi luată în considerare cea mai moderată excizie a secțiunii intestinale.

Deși aceste boli nu sunt neobișnuite, nu sunt boli publice. În Ungaria, cca. Se așteaptă 1000-1200 de cazuri noi. Pe baza cunoștințelor noastre actuale, nu putem realiza o vindecare completă, pacienții noștri, precum cei cu diabet, de exemplu, au nevoie de îngrijire constantă. Cu aceasta, se poate obține o bună calitate a vieții, femeile pot avea și copii, timp în care medicamentul nu trebuie suspendat.