Boli ale prostatei

Mărirea prostatei și prostatita

Mărirea prostatei este de obicei un fenomen comun la bărbații cu vârsta peste 50 de ani, a căror cauză nu este pe deplin înțeleasă, dar modificările hormonale asociate cu vârsta joacă cu siguranță un rol în dezvoltarea acesteia. Incidența sa crește rapid peste vârsta de 50 de ani, ajungând la 80% la vârsta de 80 de ani. Prin filtrarea în timp, procesul poate fi bine controlat, detectat și gestionat în timp de malignitate. Există tipuri acute și cronice de prostatită.

Prostata, în maghiară duodenul, este un organ în formă de castan situat în pelvisul masculin, prin care trece secțiunea superioară a uretrei. Prostata este alcătuită din mușchi neted și stoc glandular, care glandele produc lichidul necesar pentru a ajuta sperma să mute sperma. Funcția hormonilor sexuali masculini, precum și a așa-numitelor reglată de sistemul nervos autonom. Prostata are o creștere naturală legată de vârstă, care nu este neapărat însoțită de afecțiuni urinare. În timpul măririi, degenerescența nodulară a țesutului glandular este de obicei caracteristică. Majoritatea plângerilor provin din relația dintre prostată și uretra.

În extinderea prostatei (hiperplazia benignă a prostatei), uretra care trece prin prostată este comprimată, astfel încât tractul urinar este blocat treptat, iar mușchii vezicii urinare au nevoie de tot mai multă forță pentru a depăși această îngustare. Mușchii tensionați se îngroașă, se formează cicatrici și formarea sacilor în peretele vezicii urinare, iar funcția vezicii urinare scade. Acest proces de suprapunere determină o stagnare crescândă a vezicii urinare, care se extinde la rinichi, extinzându-se până la tractul urinar superior, provocând leziuni secundare, deteriorarea funcției renale, provocând formarea de pietre în vezică.

Formele bacteriene acute și cronice ale prostatitei sunt de obicei cauzate de bacterii Gram-negative, cu forme ne-bacteriene cauzate în principal de agenți patogeni numiți Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum și Trichomonas vaginalis. Cu toate acestea, foarte des, nu este detectat niciun agent patogen.

Persoanele cu o viață sexuală variată pot prezenta un risc crescut, în special în cazurile cronice (schimbări frecvente ale partenerilor, alte forme de sexualitate), astfel încât o viață sexuală normală poate servi și ca un fel de prevenire. Trebuie remarcat faptul că cele două nu sunt neapărat legate, deoarece o infecție a tractului urinar se poate răspândi și la prostată.

Inflamația acută a prostatei poate apărea și ca urmare a intervenției artificiale (de exemplu, cateterizarea), caz în care intervenția atentă este cea mai bună prevenire.

Simptomele sunt plângeri complexe care rezultă din procesul de auto-înfrângere descris mai sus. Deoarece vezica urinară nu este complet golită, deci datorită resaturării relative, dorința de a urina devine mai frecventă. La urinare, jetul de urină este greu de pornit, grosimea jetului, timpul micțiunii scade, devine intermitent. Datorită dorinței tot mai constante de a urina, pacienții devin staționari, vor să se miște din ce în ce mai puțin, viața lor sexuală devine din ce în ce mai dificilă și poate apărea impotența. Într-o vezică stagnantă, efortul creează vene varicoase, care se pot rupe și pot duce la sângerări. Senzația de arsură și usturime la urinarea cu frisoane și febră pot indica suprainfecție, inflamație a prostatei, infecții ale altor părți ale tractului urinar.

Mărirea prostatei poate fi, de asemenea, indicată dacă, datorită poziției apropiate din punct de vedere anatomic a prostatei și rectului, glanda parotidă, în creștere spre rect, provoacă dificultăți și dureri în jurul scaunului, care radiază către zonele rectale și barieră. În plus față de o prostată mărită, blocarea completă bruscă a vezicii urinare poate fi cauzată de încercări prelungite de a reține urina, imobilizarea prelungită, consumul de alcool, expunerea la frig, consumul de anestezice și iritanți. În acest caz, vezica urinară ocluzată brusc se strânge, în jurul abdomenului inferior al pacientului se poate simți o formulă completă, elastică, strânsă, pe care mușchii contractili intermitenți provoacă dureri care iradiază în bariera extrem de dureroasă și în testicule. Acesta din urmă înseamnă o urgență.!

Prostatita acută este de obicei însoțită de frisoane, febră, urinare frecventă urgentă, dureri dorsale și lombare la nivelul testiculelor, simptome de obstrucție urinară descrise mai sus, senzație de arsură la urinare, urinare nocturnă, sânge în urină, dureri musculare și articulare.

Imaginea inflamației cronice nu este atât de clară. Simptomele infecției recurente ale tractului urinar, frecvente ale șoldului și urinarea arzătoare sunt tipice. În perioadele de odihnă, pacientul poate fi asimptomatic, dar senzația de disconfort în regiunile lombare și dorsale, dorința de a urina frecvent. Infecția se poate răspândi și mai mult, afectând formula scrotului. În acest caz, pacientul are roșeață locală, umflături și sensibilitate. Tipul non-bacterian de inflamație cronică este același cu aceste simptome, cu excepția simptomelor cauzate de răspândire.

Bărbații pot consulta un urolog cu problemele lor de prostată. După ce au vorbit cu un specialist, bărbații se confruntă cu unul dintre cele mai neplăcute teste. Deoarece prostata este cel mai bine atinsă prin anus, medicul ajunge prin orificiu cu o mănușă de cauciuc lubrifiată (aceasta se numește RDV, sau examinare digitală rectală) pentru a încerca să stoarcă o probă de lichid cu un deget, dacă este necesar, prin masare și aplicare presiune. Dacă prostata este sensibilă și dureroasă la atingere, se presupune că inflamația.

În plus față de testul RDV, există și alte câteva teste. Cu ajutorul examinării cu infraroșu, bolile cronice și cicatriciale ale prostatei, precum și leziunile inflamatorii sau maligne pot fi evaluate cu mare încredere. Ecografia rectală și evaluarea antigenului specific prostatei (PSA) din sânge pot oferi, de asemenea, informații despre prostată. Ultima valoare poate crește de obicei ușor în extinderea normală benignă a prostatei, dar este, de asemenea, o modalitate bună de a urmări boala.

În funcție de natura bolii, există și alte metode de testare. Asa numitul în timpul urografiei intravenoase, un agent de contrast cu raze X excretat în urină este livrat în sânge. Calea agentului de contrast eliberat în fluxul sanguin, care este excretat prin rinichi, va fi trasabilă în sistemul excretor prin raze X și va arăta îngustarea și dilatarea sistemului, modificări ale saturației vezicii urinare în timp. Examinarea post-urinară a cistogramei poate detecta urina reziduală lăsată în vezică, deși această cantitate este mai exact măsurată prin cateterizare post-urinară sau ultrasunete. Cateterizarea ajută, de asemenea, la drenarea urinei reziduale.

Examinarea bacteriologică a probei obținute în timpul masajului de prostată, examinarea rezistenței la agenți patogeni joacă un rol semnificativ în tratamentul prostatitei și ajută la stabilirea diagnosticului de inflamație de origine non-bacteriană.

Dacă stenoza tractului urinar este deja asociată cu anomalii sau infecții urinare semnificative, scopul tratamentului este stabilizarea funcției rinichilor și controlul infecției. În acest caz, un cateter uretral poate fi o soluție adecvată pentru a depăși stenoza severă.

Din punct de vedere medical, soluția finală este intervenția chirurgicală, care are deja versiuni mai puțin stresante pentru corp. Așa este așa-numitul. TURP (rezecția transuretrală a prostatei), adică prostatectomia prin uretra. În această procedură, lipsa inciziei cutanate are, de asemenea, un efect psihologic asupra pacientului. Desigur, acest lucru nu este cazul cu prostatele mai mari, caz în care organul este îndepărtat dintr-o incizie făcută în abdomenul inferior sau în spatele osului pubian.

În ambele soluții, potențialul sexual preoperator al pacientului este păstrat, cu toate acestea, purtarea unui cateter timp de câteva zile după operație este inevitabilă. Trebuie menționată dilatarea intermitentă a balonului uretral, care oferă o soluție periodică. Gama de indicații pentru aceasta este foarte îngustă (depinde de gradul de îngustare, de elasticitatea acesteia, de posibilele cicatrici etc.).

Repausul la pat, aportul abundent de lichide, analgezia, înmuierea scaunelor și terapia cu antibiotice joacă un rol în tratamentul prostatitei acute. Acesta din urmă poate dura până la 30 de zile și se poate modifica în funcție de rezistența bacteriei cultivate. Pentru inflamația bacteriană cronică, un curs lung de antibiotice poate fi, de asemenea, o soluție. Cu toate acestea, pentru soiul non-bacterian, acest lucru este ineficient. Dacă totuși puteți găsi unul dintre agenții patogeni descriși mai sus, aceștia pot fi tratați bine cu anumite antibiotice. Băile fierbinți pot avea, de asemenea, un efect benefic, la fel ca și masajul intermitent al prostatei în caz de stagnare. În ciuda tuturor eforturilor, din păcate, există cazuri în care nu putem realiza o vindecare definitivă.

Diferite forme de terapii alternative sunt disponibile astăzi - și se confruntă cu o renaștere - care pot vindeca multe boli de prostată care până acum au eșuat, chiar și în mod permanent. Informații suplimentare despre aceste metode pot fi solicitate personal la comenzile noastre (autentificare: +36 70/23 89 689).

Desigur, prevenirea poate fi începută de la o vârstă fragedă. Exercițiile fizice regulate și sportul joacă un rol important în acest sens. Conștientizarea dietetică este, de asemenea, de o importanță capitală. Dacă este posibil, alimentele ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi, iar grăsimea consumată ar trebui să fie formată din alimente care conțin cât mai mulți acizi grași nesaturați (pește, semințe oleaginoase). Ar trebui evitate alimentele condimentate excesiv, condimentate, iar consumul de alcool, în special băuturile concentrate, ar trebui redus. Deoarece incidența măririi prostatei crește exponențial peste vârsta de 50 de ani, cu screening regulat (examinare urologică, cu infraroșu) în fiecare an, este posibil să se evite progresul procesului și să se depisteze și să se trateze malignitățile la timp.

Cancer de prostată

Medicii de astăzi știu puțin despre factorii externi care cauzează cancerul de prostată. În plus față de o dietă bogată în grăsimi, mai multe studii au constatat că bărbații care lucrează cu cadmiu au rate mai mari decât media de deteriorare a prostatei în unele ocupații, în special în lipire, galvanizare și fabricarea bateriilor.

Carcinogenii interni, cum ar fi moștenirea parentală (nu numai paternă, ci și cea maternă) joacă un rol mai mare: în unele țări - statele scandinave sunt menționate în literatură - incidența cancerului de prostată este mai mare, parțial din cauza: acolo unde bărbații trăiesc mai mult, sunt mai predispuși să dezvolte tulburarea.

Cunoașterea istoriei familiei este, de asemenea, importantă. S-a observat că, în unele familii, acest tip de tumoare a atacat cumulativ bărbații. Riscul de cancer de prostată ar trebui, prin urmare, să fie considerat relativ ridicat dacă o boală similară a apărut deja în rude, mai ales dacă acestea s-au dezvoltat la o vârstă mai mică.

Mărirea prostatei este o tulburare frecventă la bătrânețe, poate crește de până la câteva ori dimensiunea inițială a glandei. De fapt, nu prostata în sine se mărește: pe măsură ce hormonii sexuali masculini scad, țesutul care corespunde liniei germinale feminine de lângă glanda timusului se înmulțește. O glandă tiroidă mărită îngreunează trecerea urinei, deoarece doar vezica mai saturată și astfel mai tensionată poate stoarce urina prin uretra îngustată - făcând mai dificilă golirea vezicii urinare, conține aproape toată urina aproape constant.

Experiența a arătat că examinările extinderii prostatei, posibil în timpul intervenției chirurgicale, arată că glanda timusului conține și celule canceroase. Cu toate acestea, o relație directă clară între mărirea prostatei și debutul tumorii nu a fost demonstrată până în prezent și faptul că ambele tulburări sunt legate de vârstă pot juca un rol în asocierea lor uneori concomitentă.

Rațiunea de a fi a screeningului este în prezent contestată de urologi. Cu toate acestea, ca o nouă metodă de diagnostic, examinarea cu infraroșu poate detecta, de asemenea, metabolismul accelerat al celulelor canceroase din prostată cu eficiență ridicată. Testul este complet inofensiv, nedureros, indică foarte devreme, deci este probabil să fie de o mare importanță în viitorul screening pentru cancerul de prostată.

Cancerul de prostată este încă rar descoperit accidental astăzi: cancerul de obicei nu provoacă niciun simptom în stadiile incipiente (Importanța examinării în infraroșu!). Cu toate acestea, poate fi un semn de avertizare dacă cineva are în mod regulat o problemă urinară, descoperind sânge în urină sau material seminal. În formele mai avansate de cancer, durerea reumatică poate apărea din cauza unor posibile metastaze osoase. Cu toate acestea, este important să rețineți că, la fel ca în majoritatea tipurilor de cancer, simptomele cancerului de prostată nu sunt clare, astfel încât pot exista o serie de alte probleme în spatele debutului lor. De exemplu, simptomele inițiale ale cancerului de prostată sunt complet aceleași cu plângerile asociate cu mărirea benignă a timusului.

De asemenea, bărbaților le este mai greu să meargă la medic în mod implicit, dar acest lucru este chiar mai frecvent atunci când se confruntă cu o problemă urologică. Este tipic să subestimăm problemele. Nu este doar timiditatea și rușinea care stau la baza acestui lucru, deoarece este incontestabil: o scanare a prostatei este incomodă. Prostata poate fi ușor examinată prin rect. Examinarea de bază este atunci când medicul atinge prostata prin rect printr-o mănușă de cauciuc. Aceasta se numește rectal digital (DRV): preparatele durează mult mai mult decât studiul în sine. Un urolog cu experiență se va asigura în câteva secunde dacă sunt detectate anomalii în timus. Cel mai evident semn al bolii este atunci când prostata este mai mare decât media, nodulară, întărită. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că pacientul are o tumoare. Un diagnostic precis se poate face numai cu teste ulterioare.

Dacă reclamațiile și/sau examinarea degetelor sugerează o schimbare patologică, vor încerca să determine boala și subspecia acesteia prin examinare în infraroșu, examinare cu ultrasunete, examinare a sângelui, măsurarea fluxului de urină și, în cele din urmă, examen histologic.

Deși siguranța testului său nu este sută la sută, cel mai frecvent și acceptat test de sânge este determinarea nivelului de PSA (antigen specific prostatei) în sânge. PSA este o proteină produsă de prostată și prezentă, de asemenea, în fluxul sanguin, care joacă un rol în lichefierea materialului seminal. Cu toate acestea, pe baza acestui indicator unic, încă nu este posibil să se diagnosticheze în mod clar cancerul de prostată. Acest lucru se datorează în parte faptului că valoarea PSA acceptabilă variază de la o persoană la alta și de la o grupă de vârstă la alta. Valoarea PSA este, prin urmare, un raport bun, dar alte raporturi sunt luate în considerare în diagnostic. În același timp, testele de sânge joacă un rol crucial nu numai în recunoașterea bolii, ci și ulterior în evaluarea eficacității tratamentului. În unele cazuri, nu numai că nu este posibilă detectarea unei tumori maligne de prostată cu o valoare ridicată a PSA, dar se întâmplă, de asemenea, ca valoarea PSA să nu se schimbe în mod semnificativ, în ciuda celulelor canceroase din prostată.

Testarea în infraroșu poate avea o mare importanță atât în screeningul cancerului de prostată, cât și în monitorizarea recuperării bolii.!

Cu toate acestea, leziunile tumorale ale prostatei pot fi detectate în mod clar numai după examinarea patologică a țesutului său. Țintite cu o biopsie cu ac rectal, sunt prelevate mai multe probe din ambii lobi ai prostatei. Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu, anestezia locală durând doar câteva minute. Dacă rezultatul patologic este negativ, dar cancerul este încă suspectat, procedura poate fi repetată.

Dacă examenul histologic este pozitiv, următorul pas este de a afla dacă tumoarea a atacat doar prostata sau dacă s-au produs deja metastaze. Examinarea cu infraroșu, ultrasunetele, CT, RM, examenul izotopului osos, examinarea specifică a vezicii urinare și rectului sau a razelor X pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru a determina exact în ce etapă se află pacientul în stadiul terapiei eficiente.

Sunt cunoscute mai multe tipuri diferite de cancer de prostată, care diferă în ceea ce privește agresivitatea, adică tendința de creștere și metastazare. Există cazuri care nu cauzează simptome mai grave fără tratament, nu prezintă un risc care pune viața în pericol, astfel încât terapia pentru astfel de cazuri este de fapt inutilă.

Este important de reținut, totuși, că nu sunt încă cunoscute metode eficiente pentru identificarea fiabilă a cazurilor care nu necesită tratament. Deoarece nu este posibil să se stabilească în mod fiabil ce tumori se așteaptă să fie predispuse la creștere și proliferare, toate cancerele de prostată diagnosticate ar trebui tratate în conformitate cu poziția actuală.

Marea majoritate a tumorilor de prostată provin din celulele epiteliale ale glandelor, tumora este adesea multifocală și se poate răspândi în organele înconjurătoare - vezică, rect - și sistemul limfatic în plus față de cei doi lobi ai prostatei.

Dintre cancerele de prostată, cel mai frecvent este așa-numitul adenocarcinom, în marea majoritate a cazurilor (96-97%) leziunea provine din celulele epiteliale ale glandelor. Tumora este adesea formată din mai multe focare, afectează ambii lobi ai prostatei și formează metastaze dacă este detectată târziu.

Tratamentul cancerului de prostată este complex. Primul pas este prelucrarea specimenului histologic, deoarece tipul histologic specific se referă la proprietățile biologice ale tumorii, iar amploarea procesului poate fi dedusă din eșantionarea din mai multe situri. Chirurgia sau radioterapia este indicată pentru tratamentul topic al tumorilor nemetastatice. Ambele intervenții oferă de obicei o perioadă relativ lungă fără plângeri, dar această perioadă este de obicei mai lungă după procedura chirurgicală.

În cazul unui pacient mai tânăr, chirurgia este de obicei aleasă, chiar dacă ambele forme de tratament pot fi efectuate, dar cel mai important obiectiv pentru individ este un rezultat de supraviețuire mai bun. Cu toate acestea, la determinarea modalității terapeutice, trebuie luat în considerare și faptul că tulburările de potență apar mai des ca o complicație a procedurii chirurgicale decât după radioterapie, prin urmare, în cazul anumitor preferințe, pacientul este liber să aleagă radioterapie mai mică susceptibile de a provoca tulburări de potență. Cu toate acestea, sunt cunoscute și efectele secundare severe ale radioterapiei și o tendință mai mare de reapariție.

Cancerul de prostată care este descoperit și tratat în timp - eliminat chirurgical sau tratat cu radiații - are șanse mari de recuperare: pacientul are mai mult de 90% șanse de supraviețuire de cinci ani, ceea ce este considerat critic. În cazul cancerului recurent, situația este și mai gravă: tumora poate provoca metastaze osoase dureroase și, în acest stadiu, cea mai bună ameliorare a durerii și prelungirea vieții este obiectivul primar și realist din punct de vedere medical.

Datorită efectelor secundare grave și neplăcute ale tratamentelor, diverse forme de terapii alternative devin din ce în ce mai importante, cu ajutorul cărora multe boli de prostată care au fost tratate fără succes până acum pot fi vindecate, chiar și în mod permanent. Informații suplimentare despre aceste metode pot fi solicitate personal la comenzile noastre (autentificare: +36 70/23 89 689).

Ne amintim în ce măsură electricitatea și undele invizibile erau de râs în acel moment? Cunoștințele noastre despre om sunt în mod similar la începuturile sale.
- Albert Einstein