Bronhodilatatorul spiropent nu trebuie utilizat la copii, avertizează pneumolog pediatru

Actualizare: din fericire, la 1 februarie 2019, producția Spiropent din Ungaria a încetat. Deci, acest medicament învechit a ajuns în sfârșit unde este: în cărțile de istorie. Din păcate, există un defect de frumusețe în poveste: nu autoritatea a extras acest medicament foarte învechit din motive profesionale, nu siguranța pacientului a fost în fundal, ci pur și simplu producătorul a oprit producția din motive comerciale.

Am scris mai devreme:

Spiropent pentru copii, astm sau tuse - zeci de mii de copii sunt afectați de această terapie, dar pneumologul pediatric avertizează acum despre pericole. Mai degraba ar trebui utilizate inhalanți precum Ventolin sau Buventol.

Dr. László Szjjártó, pneumolog pediatru, lucrează ca medic pediatru în Olanda cu asistență medicală avansată de 20 de ani, dar comandă și acasă de 6 ani. În calitate de medic modern, bazat pe dovezi, el vede exact lucrurile la care rămânem în urmă în Ungaria. De data aceasta atrage atenția asupra unui alt „vechi obicei” care afectează zeci de mii de copii din țara noastră. L-am intervievat.

Dr. Hunor Novák: Dragă László, siropul Spiropent este un bronhodilatator vechi. A fost folosit pentru a elimina dificultățile de respirație, bronșita obstructivă, astmul bronșic - și chiar până în prezent este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente din Ungaria. Care este poziția profesiei și părerea dvs. cu privire la utilizarea acestui medicament vechi?

În calitate de pneumolog pediatric, văd că de multe ori Spiropent este administrat în mod nejustificat copiilor acasă de la bun început: mulți oameni îl folosesc ca calmant al secreției, ca expectorant, mulți părinți îl folosesc în această credință. Medicul poate auzi bipuri care bâzâie peste plămâni, care este de fapt cauzat de secreții, acest lucru nu este afectat de bronhodilatator - fluieratul, șuieratul copiilor nu ar trebui să li se administreze în mod obișnuit Spiropent, din păcate întâlnesc adesea acest lucru. Bronhospasm real: fluierat-zumzet datorat „contracției musculare netede”, dificultăți de respirație, adică în cazul respirației obstructive, bronhodilatatorul este justificat și eficient. Distincția dintre fluieratul cauzat de secreții și bronhospasmul adevărat este adesea dificilă, cel mai important semn fiind dacă există dificultăți de respirație, dar acest lucru este deosebit de dificil de judecat la copiii mai mici.

Siropul spiropent este un medicament foarte depășit, vechi, nu a fost utilizat în țările dezvoltate de zeci de ani, ghidurile medicale nu recomandă deloc utilizarea acestuia. În plus, din experiența mea, siropul Spiropent nu este la fel de eficient ca un bronhodilatator cu acțiune îndelungată. Există medicamente mult mai eficiente, cu mai puține efecte secundare: inhalabile, inhalante, care ar trebui utilizate în loc de Spiropent. Ei își exercită bronhodilatatorul la nivel local în plămâni, acționează mai repede și mai puternic, pot fi dozați cu mai multă precizie, folosesc doze mai mici și au mult mai puține efecte secundare: deoarece intră cu greu în circulație, sunt greu absorbiți, nu împovărează ficatul sau rinichii. Toate argumentele profesionale sunt în favoarea utilizării unui bronhodilatator inhalabil, mai degrabă decât a unui medicament oral. Din păcate, în ciuda faptelor clare și a recomandărilor profesionale, Spiropent este încă un medicament utilizat în mod obișnuit în Ungaria în rândul unor medici pediatri și am rămas cu câteva decenii în acest sens.

Dr. Novák Hunor: Este un caz frecvent ca un copil de câțiva ani să dezvolte bronșită obstructivă și să respire dificultăți. Ce ar trebui să folosească părinții în acest caz, ce sugerați în loc de Spiropent?

De exemplu, Ventolin, un bronhodilatator inhalabil cu acțiune rapidă, cu acțiune scurtă. Poate fi administrat și dozat la fiecare 2-3 ore, după cum este necesar - îl puteți folosi chiar și în acest mod timp de câteva zile! Efectul său este vizibil după 15 minute. Bronhodilatatorul oral (sirop Spiropent) trebuie utilizat numai dacă terapia inhalatorie prin inhalare nu este fezabilă din anumite motive - dar acest lucru este extrem de rar.

spiropent
Gruparea bronhodilatatoarelor

Dr. Hunor Novák: Pentru a putea folosi spray-uri medicamentoase inhalabile la sugari și bebeluși, trebuie achiziționate o anexă și o mască separate, al căror preț este de aproximativ 5-7 mii de forinți. Acestea sunt cele mai eficiente modalități de administrare a medicamentului, imaginea arată:

Poate fi inhalat în loc de Spiropent pe cale orală

Deoarece mulți părinți nu își pot permite 5-7 mii de forinți suplimentari pentru apendice, poate de aceea mulți medici maghiari aleg siropul spiropent oral. Dar mai spuneți că, în acest caz, în loc de Spiropent, copilul este încă mult mai bine să dea Ventolin părintelui cu o „soluție DIY de casă”.

Așa este, dacă un părinte nu are bani pentru a cumpăra o apendice profesională, valvată, deoarece, de exemplu, trăiește în sărăcie extremă, nu este încă un motiv să-i oferim Spiropent încă! Anexele se pot face și acasă: de la naștere cca. 3-4 ani într-o ceașcă de hârtie, aprox. De la vârsta de 4 până la 12 ani, poate fi utilizată soluția de sticlă de plastic de jumătate de litru - deși ar trebui adăugat că distanțierul supapei, care este disponibil și în farmacii, este cel mai eficient mod de administrare a medicamentului, astfel încât oricine poate, ia astea.

Dr. Hunor Novák: Am făcut aceste instrumente de dragul cititorilor, DIY la domiciliu. Este important să rețineți că un apendice profesional, valvulat, cumpărat la o farmacie este, evident, mult mai bun, dar dacă nu aveți banii sau nu sunt disponibili, merită să-i faceți acasă - pentru că este mai bine să facem asta decât să folosiți sirop bronhodilatator oral. Cupa de hârtie funcționează ca o mască pentru cel mic; Și copiii mai mari de 3-4 ani respiră în gura sticlei în timp ce bufează medicamentul. Conform literaturii de specialitate, sticla nu este la fel de eficientă (ar trebui administrată mai multă Ventolin), sticla de plastic este deja destul de bună, iar distanțatorul original de 5-7 mii de forinte este cel mai bun.


Metoda de preparare: tăiați o mică deschidere în partea de jos a unei căni mari de hârtie sau a unei sticle de plastic de jumătate de litru cu tăietoare de unghii pentru a se potrivi cu duza dozatorului de medicamente. Sprayul medicamentos trebuie întotdeauna cu fața în sus cu recipientul și este important ca spray-ul să fie în poziția de mijloc: adică substanța activă expirată nu se varsă direct pe partea sticlei/sticlei, ci este direcționată spre gură spațiu aerian mai mare)! În calitate de pneumolog pediatru, ce altceva credeți că este important să subliniați despre administrarea medicamentelor?

Este important să nu fie nevoie de ajutor peste vârsta de 12 ani: copiii pot adulmeca medicamentul luând spray-ul în gură. Este important să administrăm medicamentul în mod corespunzător: am pregătit un ghid detaliat privind tehnica și erorile frecvente, care poate fi citit făcând clic aici. Dacă utilizați un medicament inhalabil, asigurați-vă că citiți acest prospect - medicamentul dat cu o tehnică greșită nu valorează nimic! De asemenea, am explicat administrarea corectă pe video: pentru cei cu vârsta sub 12 ani, versiunea cu sufix poate fi găsită aici, pentru cei cu vârsta peste 12 ani, medicamentul corect fără sufix poate fi vizualizat aici.

Dr. Hunor Novák: De câte ori să administrați Ventolin și când să consultați un medic?

Trebuie să dai până la șase! Deoarece nu este un medicament pe cale orală, ci un medicament inhalabil, cantitatea de medicament care intră în plămâni este complet imprevizibilă, incertă: studiile arată că la copiii cu vârsta sub 6-7 ani, aproximativ 0-30% din medicamentul administrat cu o spacer ajunge doar la locul potrivit din plămâni. Drept urmare, cu cât copilul este mai mic, cu atât mai puțin pot coopera, cu atât ar trebui să se dea mai multe pufuri Ventolin. 1-2 pufuri Ventolin este sigur că este scăzut, deci este recomandabil să începeți cu 4 sau 6 pufuri. Efectul este de așteptat după 15-20 de minute: dacă nu se observă o ameliorare vizibilă sau se observă doar o ușoară îmbunătățire, Ventolin trebuie repetat, dar din moment ce numărul pufurilor date mai întâi ar fi putut fi mic, este recomandabil să dați mai mult decât 10 pufuri de Ventolin pentru a doua oară. Așteptați cel puțin 5 respirații după fiecare puf și, după câteva pufuri, agitați din nou sticla Ventolin pentru a amesteca medicamentul în ea.

În primul rând, trebuie să vedeți un medic dacă copilul dumneavoastră este foarte înecat, foarte bolnav. În al doilea rând, ar trebui să consultați un medic dacă ați utilizat Ventolin de mai multe ori în decurs de două ore (puteți repeta pufuri Ventolin la fiecare 20 de minute, cum ar fi 4 pufuri în 0 minute, 6-8 pufuri în 20 minute, 8 pufuri în 40 de minute, etc.), dar nu se observă o îmbunătățire suficientă. În al treilea rând, chiar dacă trebuie să umflați Ventolin din ce în ce mai des: de exemplu, trebuia să dați 3 pufuri la fiecare 3-4 ore dimineața și apoi aveți nevoie de un bronhodilatator la fiecare două ore și la fiecare oră după-amiaza, deoarece dificultatea ta de a respira revine din ce în ce mai repede.

Dr. Hunor Novák: Dragă László, vă mulțumesc pentru interviu! Draga cititorule! Nici protocoalele medicale internaționale nu recomandă utilizarea siropului bronhodilatator oral - știința și sănătatea avansată au trecut deja dincolo de acest medicament, deoarece există mai multe beneficii, mult mai bune. În plus, utilizarea sa ca expectorant sau expectorant este absolut nejustificată și dăunătoare.