Cancer de prostată

Cancerul de prostată este extrem de frecvent, dar cauza exactă este necunoscută.

Deși mai puțin de 3% dintre bărbații cu boală mor din cauza acesteia, cancerul de prostată este a doua cea mai frecventă deces prin cancer la bărbații americani.

Cancerul de prostată se dezvoltă de obicei lent și, deși nu este avansat, nu provoacă simptome. Uneori apar simptome similare hiperplaziei benigne de prostată, inclusiv dificultăți la urinare și urinare frecventă pentru a urina. Aceste simptome apar deoarece tumora blochează parțial fluxul de urină prin uretra. Ulterior, cancerul de prostată poate provoca urină sângeroasă sau retenție urinară bruscă.

În unele cazuri, cancerul de prostată este diagnosticat numai atunci când se răspândește pe oase - de obicei oasele pelvine, coastele și vertebrele - sau, cauzând insuficiență renală, la rinichi (metastazează). Cancerele osoase sunt adesea dureroase și pot slăbi oasele suficient pentru a provoca fracturi. Anemia este frecventă după răspândirea cancerului. Cancerul de prostată se poate răspândi și în creier, provocând convulsii epileptice, confuzie și alte simptome mentale sau neurologice.

Deoarece cancerul de prostată este atât de frecvent, mulți medici efectuează screening-ul cancerului de prostată, astfel încât diagnosticul să poată fi pus într-un stadiu incipient, când acesta poate fi încă vindecat. Cea mai bună metodă de screening pentru acest tip de cancer este o examinare rectală anuală a degetului (examen digital rectal) și un test de sânge.

În timpul examinării cu degetul, medicul palpează prostata. Dacă o persoană are cancer de prostată, medicul va simți adesea o bucată. Testele de sânge pot măsura nivelurile de antigen specific prostatei (PSA), o substanță care este de obicei crescută în cancerul de prostată, deși poate fi crescută (de obicei într-o măsură mai mică) la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată. Acest test nu detectează aproximativ o treime din cancerele de prostată (rezultat fals negativ), iar în 60% din cazuri prezintă cancer chiar și atunci când nu există cancer (rezultat fals pozitiv).

Deși screening-ul crește șansele de depistare precoce, poate duce, de asemenea, la teste și tratamente diagnostice costisitoare și inutile bazate pe un rezultat fals pozitiv. Cu toate acestea, unele organizații, precum Societatea Americană a Cancerului și Asociația Americană a Urologilor, recomandă utilizarea unui test de sânge PSA anual ca test de screening.

Dacă medicul simte o bucată, prostata poate fi examinată în continuare printr-o procedură de imagistică cu ultrasunete. În cazul în care ultrasunetele prezintă și o bucată suspectă, medicul va prelua de obicei un număr de probe de țesut de la prostată. Persoana primește anestezie locală numai înainte de prelevarea probelor, iar procedura de obicei nu necesită investiții spitalicești.

Probele de țesut sunt examinate la microscop sau, eventual, printr-o metodă biochimică. Aceste teste pot fi utilizate pentru a determina dacă cancerul aparține tipului agresiv, care tinde să se răspândească rapid sau celui mai comun, care tinde să crească și să se răspândească încet. Acestea arată, de asemenea, gradul de cancer al glandei. Cancerele osoase metastatice pot fi detectate prin raze X sau scintigrafie osoasă.

Pe baza a două caracteristici, medicul dumneavoastră vă va determina rezultatul cancerului și cel mai bun tratament

Cât de departe s-a răspândit cancerul? Când cancerul este limitat la o mică parte a glandei prostatei, durează, de obicei, mulți ani până când se răspândește în zonele din jurul glandei și apoi în os și în alte părți ale corpului.

Cât de rău intenționat arată celulele? Celulele canceroase de prostată care sunt mai degenerate la microscop tind să crească și să se răspândească mai repede.

Tratamentul afectează în mod semnificativ stilul de viață al unui bărbat. Chirurgia pe scară largă, radioterapia și medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului de prostată cauzează adesea impotență și pot provoca, de asemenea, incontinență urinară.

Tratamentul oferă mai puține beneficii pentru bărbații cu vârsta peste 70 de ani decât pentru bărbații mai tineri, deoarece persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a muri din alte cauze. Mulți bărbați cu cancer de prostată, în special persoanele în vârstă cu cancer în stadiu incipient, cu creștere lentă, aleg cea mai bună așteptare de precauție.

Dacă un bărbat și medicul său decid că este nevoie de tratament, tipul de terapie depinde de amploarea bolii. Cancerul limitat la prostată este cel mai adesea tratat prin îndepărtare chirurgicală sau radioterapie. La bărbații activi sexual, este un conservator al potenței pentru anumite tipuri de cancer, prostatectomie radicală o procedură chirurgicală numită.

Această procedură, care economisește nervii, păstrează potența la 75% dintre pacienți. Mai puțin de 5% dintre ei devin incapabili să-și țină urina. Cu toate acestea, este posibil ca această procedură să aibă mai puțin succes în cazurile de cancer agresiv și ineficientă în cazurile de cancer non-prostatică.

Cancer limitat la prostată cu radioterapie poate fi, de asemenea, tratat. Această alegere este posibilă și în cazul în care cancerul a atacat țesuturile din jurul prostatei, dar nu s-a răspândit în organe mai îndepărtate. Iradierea se efectuează din exterior, sub forma unui fascicul sau a unui implant radioactiv plasat în prostată.

Cancerul metastatic avansat nu este vindecabil, ci a simptomele pot fi adesea ameliorate. Deoarece creșterea multor tipuri de cancer de prostată depinde de nivelul de testosteron al persoanei, tratamentul pentru a bloca efectele hormonului poate încetini creșterea cancerelor. Aproximativ 80% dintre bărbații cu cancer de prostată au un efect benefic prin terapia hormonală.

O modalitate de a le inhiba medicamente (leuprolid). La rândul său, acest tratament determină modificări izbitoare în corpul masculin, inclusiv scăderea libidoului, impotența și mărirea sânilor (ginecomastie). Până la o treime dintre bărbații cu boli avansate pot deveni rezistenți la o astfel de terapie în decurs de un an.

Îndepărtarea ambelor testicule (orhiectomie bilaterală) reduce foarte mult nivelul de testosteron, dar pentru unii bărbați, efectele fizice și mentale fac această procedură inacceptabilă. Cu toate acestea, este eficient, nu necesită tratamente repetate, este mai puțin costisitor decât terapia medicamentoasă și nu necesită spitalizare.

Tumorile osoase metastatice dureroase care nu răspund la alte tratamente pot fi tratate cu radioterapie sau cu un medicament pentru reducerea tumorii (de exemplu, mestranol).