Când digerați o iluzie eu; Conversație despre anorexia nervoasă

Când devorați o iluzie I. - Conversație despre anorexia nervoasă

Anorexia nervoasă este o tulburare psihiatrică care pune viața în pericol și poate duce la boli cronice mentale și fizice și la moarte prematură pe tot parcursul maturității. În prima parte a seriei noastre, discutăm natura bolii, simptomele și comorbiditățile, în timp ce în a doua parte a seriei noastre, discutăm tratamentul complex al anorexiei nervoase de către dr. Cu Beja Pászthy, acordând o atenție specială modului în care ruda poate ajuta pacientul.

Termenul „tot mai mult” se potrivește subiectului anorexiei în două moduri - din păcate, numărul persoanelor afectate este în creștere, dar știm tot mai multe despre boala însăși și despre opțiunile sale de tratament. Dr. Bea Pászthy, Universitatea Semmelweis I. Profesor asociat de pediatrie, medic pediatru, psihiatru pediatru a răspuns la toate întrebările noastre în detaliu.

Există semne de anorexie , pe care ruda o poate observa, pe lângă faptul că pacientul este „prea slab”?
Cea mai vizibilă schimbare pe care rudele o pot observa la debutul anorexiei este comportamentul alimentar modificat care vizează limitarea aportului de calorii. Cu toate acestea, anorexia nervoasă nu există fără o tulburare a imaginii corpului. Un copil anorexic se caracterizează prin frica de creșterea în greutate și nemulțumirea extremă față de imaginea corpului. Dacă restricția consumului de alimente este principalul simptom, identificăm un subtip restrictiv de anorexie în care pacientul se consumă mai slab prin faptul că nu mănâncă aproape nimic sau reduce semnificativ aportul caloric. Celălalt grup major de simptome este livrarea de calorii. Pacientul anorexic face exerciții fizice intense, are o nevoie constantă de a face mișcare, petrece câteva ore pe zi făcând exerciții. Ai vina, dacă nu te poți antrena, simți că mănânci mai mult, trebuie să o rezolvi. Pe măsură ce boala progresează, alte simptome psihologice se acumulează în fenomenele de bază. Acestea includ iritabilitate, depresie, retragere socială, deteriorarea relațiilor de la egal la egal, îngustarea alimentelor și consumului și deteriorarea funcției cognitive.

Ce alt subtip al bolii există?
Într-un alt subtip de anorexie, forma purulentă, cei afectați mănâncă uneori mai mult decât este acceptabil pentru ei, apoi vomită sau iau un laxativ, astfel încât să nu rămână niciun fel de mâncare în ele.

Ce subtip este tipic pentru copii?
Anorexia copilăriei este de obicei restrictivă, însă formele de purjare pot apărea în adolescență, dar în număr mai mic. Cu toate acestea, conform „ipotezei continuum” a tulburărilor alimentare, tulburările comportamentale alimentare se pot transforma adesea una în cealaltă. Nu este neobișnuit ca un adolescent care este chiar ușor supraponderal, care se simte gras și ai cărui colegi de clasă sau membri ai familiei îl aruncă și în ochi, să înceapă să urmeze diete pentru că vrea să fie slab. Apoi slăbești, dar după un timp renunți la alimentația grea, începe să mănânci în secret și, când observi că te îngrași, folosești comportamente purgatorii.

De obicei, la ce vârstă începe boala?
Anorexia nervoasă începe de obicei în jurul vârstei de 12-16 ani, dar nu este neobișnuit ca boala să înceapă în prepubertal. Am întâlnit și o fetiță anorexică de 8 ani. În ceea ce privește distribuția de gen, raportul bărbat-femeie este în prezent 1:10, dar numărul părților interesate de sex masculin este în creștere.

Există o afecțiune în care o persoană, deși foarte slabă, are un indice IMC prea scăzut, dar care nu este considerat anorexic și stilul său de viață nu este periculos?
Este important să se clarifice care sunt criteriile pentru diagnosticarea anorexiei. Anorexia singură nu înseamnă anorexia nervoasă, chiar dacă se întâmplă că anorexia este slabă. Faptul că cineva nu dorește mâncare sau o dorește în cantități mai mici decât de obicei poate indica multe alte medicamente interne și/sau boli psihice.

O combinație a următoarelor semne indică anorexie:
- Limitarea aportului de energie în raport cu cantitatea de energie necesară, rezultând în greutate corporală semnificativ redusă.
- Frică intensă de creștere în greutate sau obezitate sau comportament care împiedică creșterea în greutate, în ciuda greutății corporale semnificativ reduse.
- Percepția afectată a greutății sau formei proprii, influența excesivă a greutății sau formei asupra stimei de sine sau subestimarea severității greutății actuale scăzute.

Indicele IMC este, de asemenea, utilizat în stabilirea diagnosticului.
Peste optsprezece ani
- considerat un caz ușor cu un IMC de 17-18,5 kg/m2
- boala este moderat severă când pacientul are 16-16,99 kg/m2
- starea severă este de 15-15,99 kg/m2
- iar 15 kg/m2 este o problemă extrem de gravă.

Sub vârsta de optsprezece ani
ținând cont de rata de creștere a copilului, se folosește o formulă specială pentru a determina greutatea corporală ideală. În acest stadiu al vieții, greutatea corporală este determinată în funcție de vârstă, înălțime și sex biologic.

De asemenea, este important să știm că, din cauza malnutriției, și fetele anorexice sunt lăsate în urmă. Cu toate acestea, acest lucru este temporar, în timpul vindecării, cu creșterea în greutate, menstruația revine.

Care sunt cele mai frecvente complicații ale anorexiei?
Boala are complicații pe termen scurt și pe termen lung, care prezintă un risc serios. Dintre consecințele pe termen scurt, aș menționa complicațiile cardiovasculare, deoarece acestea prezintă cel mai mare risc de deces în rândul persoanelor cu anorexie.

Complicațiile pe termen lung includ osteoporoză permanentă și scăderea înălțimii. Cu cât vârsta la care începe anorexia începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a-și opri înălțimea, astfel încât înălțimea sa să fie mai mică decât cea așteptată. Dacă boala durează ani de zile, pacientul pierde șansa creșterii înălțimii, acesta este un proces ireversibil.

Indiferent dacă copilul-adult afectat sau persoana vindecată cu o tulburare este expusă riscului de alte boli psihice sau chiar fizice, pe lângă aceste complicații?
Anorexia este o tulburare cu mai multe fațete ale cărei simptome marcate pot fi asociate cu alte tulburări psihiatrice. Recent, mai multe studii de urmărire au descoperit comorbidități tipice ale anorexiei. Cele mai frecvente comorbidități sunt depresia, distimia, fobia socială, tulburarea de anxietate generalizată și tulburarea obsesiv-compulsivă.