Când să vezi un medic pediatru?

Secreții vaginale, dureri abdominale, sângerări - doar câteva simptome care pot afecta chiar fetele foarte mici. Dr. Beáta Kanizsai, medic pediatru la spitalul privat Róbert Károly, își tratează micii pacienți cu mare grijă de mai multe decenii. Acum ne uităm în spatele plângerilor la medic.

Manualul de obstetrică și ginecologie menționează într-un singur loc că ar fi recomandabil ca mama să-și ducă fiica de 8-10 ani cu ea pentru examinări ginecologice, astfel încât copiii, precum stomatologia, să ia examenul ca o parte naturală a ei mai târziu viaţă. Sunteți de acord cu această afirmație?

Depinde de relația dintre mamă și copil. Dacă o femeie se simte rău într-o situație ca aceasta, ea îi transmite și fiicei sale, ceea ce nu este bine. Trebuie să existe o legătură mamă-fiică atunci când funcționează destul de natural. Cu toate acestea, în general, nu l-aș recomanda, deoarece poate fi chiar înfricoșător pentru o fetiță de 8-10 ani. Dacă aveți plângeri cu fetele, vă recomandăm să le pregătiți pentru anchetă. Constat că dacă părintele discută bine cu micul pacient de acasă ce se va întâmpla, copiii sunt foarte calmi. Totuși, dacă mamei îi este frică, și fetiței îi va fi frică.

Cât de diferit este acest studiu decât la fetele mai în vârstă sau la femeile adulte?

Desigur, este foarte diferit de studiile la adulți. Examinările interne vaginale nu se efectuează la fetele mici, deci în cazul durerilor abdominale, de exemplu, se efectuează cel mai adesea ultrasunete abdominale și, foarte rar, este necesară o examinare tactilă prin rect. Dacă există o plângere de vaginită, vulva este examinată și o probă este prelevată din vagin cu un dispozitiv adecvat. Boala este întotdeauna cea care determină modul în care testăm.

Care sunt cele mai frecvente plângeri la fetele pediatrice care au nevoie de ajutorul unui ginecolog?

Înainte de apariția menstruației, bolile inflamatorii sunt cele mai frecvente, adică inflamația vulvară și vaginita. La fetele mici, buzele pubiene se pot lipi și ele, ceea ce trebuie rezolvat pentru a le împiedica să aibă dificultăți la urinare. Din fericire, această problemă este recunoscută oricum de mame.

Plângerile inflamatorii sunt cauzate de o formă de infecție?

De obicei nu. Bacteriile sunt peste tot în mediul nostru, inclusiv corpul și pielea. La preșcolari, problema este cauzată de faptul că nenumărate bacterii din colon ies din barieră, care pot pătrunde în vagin ca urmare a ștergerii necorespunzătoare a fundului, unde pot provoca cu ușurință inflamații. Este o experiență pe care aceste fetițe sunt atât de ocupate cu atât de multe altele la grădiniță încât cu siguranță le este dor de momentele igienice. De asemenea, urina poate coroda cu ușurință vulva, ceea ce poate duce și la inflamații.

Acestea sunt boli ușor de tratat?

Da, din fericire. Sistemul imunitar ajută foarte mult și există modalități naturale bune de a combate rapid inflamația. Dacă ne confruntăm cu o vaginită gravă, atunci tratamentul cu antibiotice este inevitabil. Foarte rar, un corp străin poate provoca, de asemenea, inflamații în vagin.

Fetița poate să nu-i spună acasă că ceva i-a intrat în vagin în timp ce se juca. Ce simptome ar putea observa mama ta?

De obicei, este însoțit de un flux mai mare, care persistă în ciuda tuturor tratamentelor. Este foarte adesea tulbure, de natură brun-verzuie. Suspiciunea poate fi suspectată și dacă secrețiile sunt puturoase, sângeroase, cărnoase. Dacă acest lucru se întâmplă mamei, duceți-vă copilul imediat la un medic pediatru, deoarece poate avea consecințe mai grave.

Bolile inflamatorii neglijate pot avea, de asemenea, consecințe pe termen lung, astfel încât un specialist ar trebui consultat.?

Asigurați-vă că arătați medicului dumneavoastră, deoarece orice inflamație este neplăcută pentru copii, acestea cauzând adesea durere. Din fericire, problemele pe termen lung nu se dezvoltă de obicei dintr-o infecție banală. În timpul perioadei de repaus hormonal, agenții patogeni practic nu ajung într-un loc mai înalt, adică în direcția uterului, trompa uterină. Cu toate acestea, corpul străin poate fi temut de consecințe grave, deoarece nu se știe cât de adânc și ce este în vagin.

Există tulburări de dezvoltare care nu apar la naștere, dar pot fi clar vizibile în copilărie?

Acestea se numesc tulburări obstructive, cel mai adesea nu există nicio modalitate de a goli secrețiile menstruale din himen, rareori în vagin sau colul uterin. În acest caz, problemele apar după prima menstruație. Abia atunci examinarea poate fi mai bună, ecografia efectuată anterior nu prezintă întotdeauna blocaje. Dar în momentul în care sângele nu poate pleca, apare o plângere abdominală neplăcută. Dacă o fetiță de 12-14 ani are dureri recurente de crampe la nivelul abdomenului și totuși nu are menstruație, riscul de ocluzie ar trebui exclus. Ar trebui să se acorde o atenție deosebită pentru a nu se gândi la acesta ca la un chist abdominal, în timp ce, de exemplu, se deschide ocluzia himenului doar cu o intervenție simplă. Desigur, există tulburări de dezvoltare mai grave care necesită deja o intervenție chirurgicală majoră, dar din fericire acestea sunt foarte rare.

Care sunt cauzele menstruației anormale la această vârstă foarte fragedă?

Vârsta medie a menstruației este de 12,5 ani, dar poate apărea încă din 9-10 ani. Sângerarea neregulată nu este o problemă la o vârstă atât de fragedă, este nevoie de timp pentru a se dezvolta un ciclu normal. Cu toate acestea, ar trebui să consultați cu siguranță un medic dacă menstruația este foarte abundentă când ajungeți sau nu doriți să treceți în câteva zile. Există o fetiță pacientă care sângerează 2-3 săptămâni și nu vorbește. Cealaltă problemă este menstruația prea frecventă, de exemplu dacă apare la fiecare 2 săptămâni. Sângerarea în exces trebuie tratată deoarece poate provoca anemie semnificativă. Din fericire, este foarte rar ca o tumoare să provoace sângerări anormale, dar ar trebui exclusă și această posibilitate.

Cred că dacă sângerările apar mult mai devreme decât media, este recomandabil să vă adresați medicului pediatru?

Asta e corect. Menstruația ar trebui să apară după dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare. Dacă observați în prealabil sângerări la fetiță, asigurați-vă că mergeți la un medic pediatru pentru a afla cauzele. După cum am menționat, acest lucru poate fi declanșat de prezența unui corp străin în vagin, foarte rar poate fi cauzat și de o tumoare. Poate exista o pubertate timpurie în fundal care trebuie investigată și tratată corespunzător. Această afecțiune, de asemenea, epuizează mental fetele. Gândiți-vă doar la ce înseamnă atunci când o fetiță de 7 ani începe să menstrueze. În plus, debutul prematur al reglării hormonale interferează cu dezvoltarea osoasă. Dezvoltarea oaselor se termină mai repede datorită efectului hormonilor, astfel încât fata va avea o creștere scăzută dacă nu va fi tratată la timp.

Este posibil să știți motivul acestei maturări sexuale anormale?

Cauza maturizării sexuale premature nu poate fi detectată de cele mai multe ori, dar pot exista și cauze intracorporale, boli sau cauze extracorporale, deci acest lucru ar trebui investigat. Interesant este faptul că sângerarea cu pete poate apărea și la sugari dacă hormonul matern intră în corpul bebelușului în burtă și apoi este excretat după naștere, dar, desigur, nu trebuie abordat, acesta dispare în câteva zile. În alte cazuri, totuși, merită să vă vizitați medicul pediatru la timp.

Tratament și prevenire

În cea mai vulnerabilă vârstă, când maturitatea corpului și a personalității este încă într-o schimbare de fază semnificativă, tratamentul unei fetițe cu tulburări menstruale, infecții sau tulburări hormonale necesită un tact sporit. Sunt utilizate metode ușoare, cum ar fi înlocuirea examinării manuale cu o ecografie ori de câte ori este posibil. Punem un mare accent pe prevenirea bolilor și a problemelor - oferim educație sexuală și de sănătate. Procedând astfel, îi conștientizăm pe copii cu privire la ce obiceiuri bune trebuie să caute și la ce simptome trebuie să fie atenți.

Pentru adolescenți, oferim sfaturi contraceptive în loc de moralizare, iar screening-ul pentru fetele active sexual se face și aici. Scopul nostru este să oferim adolescentului sprijin medical și uman care să-l păstreze în siguranță, liber de exprimarea opiniei și să construiască încredere deplină în tânăra deja vulnerabilă.