Capcanele diagnosticului de sensibilitate la gluten

Mulți au auzit că consumul de gluten poate provoca o serie de simptome. Cineva începe imediat să urmeze diete și urmărește ca simptomele lor să dispară, în timp ce alții cer singuri un test de laborator, dar nici rezultatul pozitiv, nici cel negativ nu oferă un răspuns real la întrebarea lor. El a vorbit, de asemenea, despre capcanele diagnosticului de sensibilitate la gluten de astăzi și întrebările frecvente legate de anchetă. Krisztina Sárdi este internistă și gastroenterologă.

Prima capcană: dieta fără investigații
Cel mai rău lucru pe care îl putem face este să începem dieta fără investigații. O dietă fără gluten necesită multă atenție și, nu în ultimul rând, este mai scump să alcătuim o dietă echilibrată care poate fi necesară menținerea pentru o viață întreagă, astfel încât o dietă fără gluten este recomandată doar celor care chiar am nevoie de ea. Cu toate acestea, dacă ar fi să efectuăm testele, am făcut-o dejaținem dietă de o jumătate de an, glutenul trebuie reintrodus în dietă timp de cel puțin 6-8 săptămâni, consumând 10g de gluten pe zi pentru a obține rezultate măsurabile.

Constatare pozitivă sau negativă? Ce înseamnă asta?
Primul pas al testului este efectuarea unui test serologic, dar nu este sigur că rezultatul de laborator pozitiv sau negativ obținut va arăta un rezultat adevărat. Medicul Centrului de Alergii Buda a raportat că rezultatul este fals negativ în 10 la sută din cazuri. Și 5% pot avea un rezultat fals pozitiv, de exemplu, în prezența bolii Crohn. Astfel, în ceea ce privește diagnosticul, doar rezultatele de laborator nu înseamnă nimic, trebuie luat în considerare în toate cazurile în conformitate cu simptomele clinice ale pacientului, adică nimeni nu trebuie considerat celiac din cauza unei constatări pozitive, dar nu există plângeri. Și, cu o constatare negativă, dacă aveți simptome, nu puteți spune că nu sunteți celiac. În ambele cazuri, ancheta ar trebui continuată.

„Aisbergul celiac”
Pe lângă simptomele clinice și serologia, rezultatele examinării endoscopice oferă a treia informație importantă pentru diagnosticul sensibilității la gluten. Acesta este studiul pe care mulți oameni vor să-l rateze, și nu poate fi eludat chiar dacă, de exemplu, suspectăm un rezultat fals negativ în serologie, deoarece pacientul are simptome care sugerează puternic boala celiacă, spune dr. Krisztina Sárdi.

Fotografie de 123rf.com

De asemenea, este posibil ca, chiar și cu serologie pozitivă, să nu vedem leziuni ale vilozității intestinale în timpul examinării endoscopice, ceea ce indică boala celiacă latentă. S-ar putea întâmpla asta serologia este pozitivă, dar pacientul nu are simptome caracteristice, caz în care diagnosticul de boală celiacă este indicat de afectarea vilozităților intestinale - aceasta este boala celiacă silențioasă. Și al treilea caz este „vârful aisbergului” atunci când există simptome, testul este, de asemenea, pozitiv, iar starea vilozităților intestinale arată, de asemenea, în mod clar boala celiacă. Din exemplele enumerate, puteți vedea exact cât este important să se evalueze simptomele, serologia și examenul endoscopic într-un mod complex pentru diagnostic precis.

Ce se întâmplă dacă toate testele sunt negative, dar mă înșel?
Dacă toate testele sunt negative, dar pacientul are încă reclamații, ar trebui să înceapă o masă fără gluten la sfatul medicului și să monitorizeze îmbunătățirea. Dacă da, sensibilitatea la gluten non-celiac este diagnosticul. În acest caz, suntem de obicei mai permisivi decât dieta, deoarece consumul de gluten nu provoacă complicații în boala celiacă. În acest caz, după câteva luni de dietă strictă, o puteți încerca mai întâi readuceți cantități mici de gluten în dietă iar dacă nu provoacă reclamații, poate fi consumat ulterior într-o cantitate tolerabilă de către organism.

De ce sunt atât de multe teste când finalul este să eviți oricum glutenul?
Este necesară o examinare precisă pentru a vedea cu exactitate dacă consumul de gluten cauzează plângeri sau dacă pacientul prezintă simptome ale altei boli, cum ar fi intoleranța la lactoză, alergia la grâu, boala Crohn, IBS sau boala tiroidiană. Dacă se dovedește că simptomele pot fi legate de consumul de gluten, pot fi utilizate teste pentru a determina cât de strictă este nevoie de o dietă și pentru cât timp. Acest lucru se datorează faptului că boala celiacă este incurabilă, dieta trebuie menținută o viață întreagă. Exact asigurați-vă că alimentele pe care le consumați nu conțin urme de gluten, deoarece aceasta este singura modalitate de a preveni dezvoltarea anemiei, osteoporozei, infertilității și a tumorilor maligne ca o complicație a bolii celiace.