Polipi hiperplastici: cauze, simptome, tratament

Expertul medical pentru articol

  • Epidemiologie
  • Cauză
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Polipii hiperplastici se pot dezvolta ca urmare a leziunilor anormale mărite ale celulelor mucoasei. Deoarece celulele cultivate au o structură normală (nu se rup de celulele epiteliale convenționale), polipii hiperplastici sunt asociați cu forme benigne.

caracatita

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Polipii de hiperplazie de colon reprezintă 90% din polipoziția totală a localizării (30-40% conform altei variante); Se formează de obicei în colon (colon rectal și sigmoid).

Polipii gastrici sunt mult mai frecvenți la bărbații cu vârsta peste 50 până la 60 de ani, deși potrivit unui gastroenterolog care practică patologia cu aproape aceeași frecvență observată la pacienții de ambele sexe, inclusiv la cei tineri.

În general, se crede că polipii hiperplazici din stomac și intestin apar mai mult de jumătate la fel de des ca polipii adenomatoși. Unele studii clinice (bazate pe date histologice) au arătat că polipii hiperplazici au fost detectați cu doar 10-12% mai multă adenomatoză. În majoritatea cazurilor, polipii gastrici hiperplastici sunt unici (conform altor surse - multiple).

Statisticile privind polipii hiperplazici în uter (procese hiperplazice endometriale) sunt, de asemenea, contradictorii: conform unor date, formarea endometrului, canalului cervical sau colului uterin poate fi detectată la 5% dintre pacienți, cealaltă - aproape un sfert.

[9], [10], [11], [12], [13]

Provoacă caracatiță hiperplastică

Oncologii cred că adevărații polipi adenomatoși formați în displazia meta- și epitelială și polipii hiperplazici sau pseudopolipii definiți prin formarea polipoidelor, al căror aspect este asociat cu hiperplazia focală (proliferare crescută) a stratului de lăstari al celulelor epiteliale mucoase.

Deși mecanismul exact al moștenirii nu a fost încă determinat, practica clinică sugerează că cel puțin 5% din cauzele polipilor hiperplazici sunt predispuse genetic.

Dar, practic, etiologia apariției unor astfel de polipi este asociată cu boli inflamatorii ale organelor cavității și ale structurilor GIT. Polipii hiperplazici din esofag, caz în care 8-12% dintre polipii gastrointestinali au cel mai probabil o inflamație cronică a mucoasei sale (esofagită) și boala de reflux gastroesofagian (GERD). Localizarea primară este esofagul superior și zona mușchiului cardiac.

Polipii hiperplazici epiteliali din stomac se pot dezvolta sub orice formă de gastrită, în primul rând atrofică, hipertrofică și hiperplazică, inflamație autoimună a mucoasei gastrice, ulcer gastric și în prezența unei alergii alimentare. Caracatițele sunt moi, au un picior care se extinde în interiorul stomacului, cel mai frecvent loc de localizare - inima, pilor și antral.

Printre cauzele acestei patologii destul de rare, cum ar fi polipii hiperplazici ureterali, care sunt cel mai adesea localizați de bulbul său, gastroenterologii notează duodenită sau gastrită de reflux. În inflamația vezicii biliare, tulburările biliare și calculii biliari, precum și bolile ficatului (cu încălcarea sintezei acidului biliar) sunt asociate cu polipi hiperplastici ai vezicii biliare.

Cea mai comună localizare a hiperplaziei focale la pacienții vârstnici este colonul și, în consecință, polipii hiperplazici ai colonului (denumiți proctologie a metaplaziei), cancerul de colon, care este o clasă de colon și apendice. Cele mai frecvente sunt enterocolita, colita ulcerativă și boala Crohn. Caracatițele variază ca mărime (5,2 mm în medie) și formă, pot fi pe o tulpină subțire sau spre interior în intestin datorită înălțimii suficient de largi a bazei. Citește urmatoarele: Caracatițe ale colonului

Formarea polipilor hiperplazici în vezică poate fi cauzată de stagnarea urinei, cistita cronică, urolitiaza, prostatita. Urologii disting încă forma cronică a cistitei polipozei, care se poate dezvolta la bărbați prin cateterizarea repetată a vezicii urinare.

Din motive care adesea femeile se transformă într-un polip hiperplastic în uter, ginecologii explică specificul fiziologic al mucoasei interne (endometru), care este de vârstă fertilă, exfoliază și lasă sângerarea menstruală și apoi - proliferarea celulară - se recuperează. Condițiile polipilor endometriali pot apărea atunci când nivelurile crescute de estrogen, există boli inflamatorii ginecologice, precum și din cauza deteriorării tuturor straturilor endometrului din cauza avortului chiuretaj.

Mai multe detalii de la ginecolog despre caracatițe locale - Caracatițe ale canalului cervical și Polip cervical

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Factori de risc

În plus față de bolile și afecțiunile enumerate mai sus, trebuie luați în considerare factorii de risc pentru apariția polipilor hiperplazici în diferite părți ale esofagului, stomacului și intestinelor:

  • Peste 45-50 de ani;
  • colonizarea stratului submucosal al stomacului H. Pylori;
  • nutriție nesatisfăcătoare cu alimente picante și grase, conservanți și grăsimi trans care nu conțin cantități suficiente de produs fibros;
  • tratamentul pe termen lung al gastritei cu conținut ridicat de acid și a medicamentelor antisecretorii GERD (grupul IPP) în stomac pentru a reduce producția de acid clorhidric;
  • fumatul și alcoolul;
  • tulburări metabolice;
  • boală autoimună.

Riscul de a dezvolta polipi hiperplazici în tulburările hormonale este crescut, precum și la femeile care iau analogi de hormoni sexuali feminini odată cu debutul menopauzei.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenie

Experții percep patogeneza formării acestor tipuri de polipi, încălcând procesele naturale - regenerarea fiziologică a membranelor mucoase ale organelor abdominale, astfel încât polipii hiperplastici pot fi numiți regenerativi.

Toate țesuturile mucoasei, datorită activității lor proliferative inițial ridicate, sunt capabile să repare complet daunele provocate de inflamație, înlocuind celulele pe moarte cu altele noi. În zona de inflamație sau daune neinflamatorii, proliferarea este mult mai intensă decât în ​​timpul regenerării fiziologice normale a celulelor mucoasei.

Acest proces biochimic complex, care are loc la nivel molecular și celular, poate prezenta unele abateri de la normă. Poate exista o lipsă/exces sau întreruperea mai multor componente endogene ale ciclului celular: factor de creștere transformant (TGF) și factor de necroză tumorală (TNF); inhibitori ai enzimelor proteolitice (proteinaze) și poliamine; prostaglandine, interleukine și stimulatori ai limfocitelor pentru mitoza și diferențierea celulară; nucleotide ciclice care ordonează ordinea fazelor de transformare intracelulară.

Se crede că formarea unei caracatițe hiperplazice ca apendice la picior sau plăci îngroșate înseamnă hiperplazie de șemineu a corpului relevantă pentru mucoasă: epiteliu scuamos stratificat, epiteliu cilindric și glandular al stomacului și epitelial endotelial endotelial epitelial epitelial 12, priz.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Simptomele caracatiței hiperplazice

Deoarece polipii hiperplastici nu cauzează simptome într-o treime din cazuri, detectarea lor este aleatorie. Simptomele unui polip hiperplastic apar atunci când dimensiunea și/sau localizarea acestuia perturbă anumite structuri ale cavităților sau le afectează funcția.

Primele semne ale formării unei caracatițe destul de mari în esofag sunt disconfortul la nivelul sternului, care poate fi asociat ulterior cu plângerea durerii și dificultății de înghițire (disfagie), greață și vărsături după mese și când presiunea caracatiței în trahee - probleme de respirație. Remarcăm eroziunea frecventă a polipilor esofagieni, care provoacă sângerarea acestora, ducând la anemie și slăbiciune generală.

Polipi hiperplazici latenți în dezvoltarea cavității gastrice - un proces lung, dar, de exemplu, formarea creșterii poate duce la arsuri la stomac, greață, dureri de stomac după mese (la întinderea peretelui stomacului), diaree.

În mai mult de jumătate din cazuri, nu există simptome, chiar dacă polipul hiperplastic este localizat în duodern. Cu toate acestea, mai întâi o creștere a arsurilor la stomac și erupție, apoi greață și dureri dureroase pot apărea în regiunea epigastrică, în special la o oră și jumătate după masă. În plus, ulcerarea unor astfel de polipi este adesea observată și poate duce la sângerări latente, care pot duce la amețeli și slăbiciune.

Caracatița hiperplastică, colonul și colonul din multe clase au, de asemenea, o formă subclinică și nici măcar nu sunt conștienți de prezența sa. Dar dacă ați început să vă deranjați balonarea, constipația sau diareea au loc pierderea in greutate inexplicabilă (uneori până la 10%), modifică aspectul defecației (cu apariția de sânge în ele) sau chiar mai des apar colici intestinale, aceasta poate indica colorectal polip hiperplastic.

Vezica biliară cu caracatiță hiperplastică se poate manifesta prin uscăciunea gurii, pierderea poftei de mâncare, greață, durere plictisitoare recurentă în subcostalul drept (dacă o caracatiță este localizată în gâtul vezicii urinare, durerea este mai frecventă după înghițire și grăsimi).

Creșterea polipilor în simptomele vezicii urinare poate fi similară cu manifestările cistitei și polipilor hiperplazici în uter, de obicei personificarea neregulilor menstruale, secrețiile răspândite pe caracter, durerea în abdomenul inferior.

[42], [43], [44], [45]

Formulare

În absența unei clasificări stricte a polipilor hiperplastici, specialiștii disting între specii distincte.

De exemplu, un polip format în timpul reparării membranelor mucoase afectate de inflamație este definit ca un polip inflamator sau inflamator-hiperplastic. De obicei nu au picioare și există elemente de țesut conjunctiv în stratul bazal al membranelor mucoase dintre celule. Poate fi numit și polipi fibroși inflamatori.

Dacă endoscopia relevă inflamația membranei mucoase care acoperă corpul polipului, acesta este un polip hiperplastic inflamator. Și acolo pentru ulcerele localizate - cu eroziune.

Când se dezvoltă glande tubulare (fundus) sau celule exocrine care secretă mucoasa protectoare, polipii glandei hiperplazice sunt diagnosticați.

Infiltrarea caracatiței împreună - o caracatiță în țesutul liber, care duce la absorbția limfoblastelor și limfocitelor, a celulelor plasmatice și a eozinofilelor, a eozinofilelor și a macrofagelor.

[46], [47], [48], [49]

Complicații și consecințe

În plus față de transformarea malignă a polipilor hiperplazici înregistrată în practica clinică este mai mică de 1-1,2%, proliferarea anormală a celulelor mucoasei și complicațiile inerente manifestărilor tulburărilor permeabilității esofagiene în 12 duoden și colon din fiecare segment. În plus, polipii picioarelor pot fi controlați și sângerarea cronică este posibilă datorită dezvoltării polipilor hiperplastici prin eroziune.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Diagnosticul caracatiței hiperplazice

Diagnosticul instrumental este singura metodă de detectare a oricărei localizări a unui polip hiperplastic.

Tipurile de 12 polipi hiperplazici ai esofagului, stomacului și duodenului au fost determinate prin fibrogastroscopie endoscopică, endoscopie sau fibrogastroduodenoscopie - biopsie obligatorie.

Cancerul de colon este examinat prin colonoscopie endoscopică și scaunul este necesar (în prezența sângelui). Polipii hiperplastici din cavitatea vezicii biliare pot fi detectați prin colecistografie și ultrasunete.

Vezica uriacă de caracatiță a fost diagnosticată folosind mijloace de contrast cu raze X, cistoscopie cu ultrasunete și polipi vezicali și uterini vizibili în timpul histeroscopiei (de asemenea, biopsie).

Biopsia obligatorie este menită să stabilească morfologia caracatiței. Polipii hiperplastici se caracterizează prin eterogenitate structurală ridicată și aspect morfologic al tipului de polip hiperplastic în fiecare caz cu caracteristici proprii. De exemplu, astfel încât examinarea histologică a polipilor hiperplazici din stomac la microscopul de pe suprafață a arătat prezența gropilor adânci (cripte) în căptușeală, care sunt celule alungite care maturează conținut ridicat epitelial de tipuri neobișnuite de glicozaminoglicanii în țesut ca celule calice, celule exocrine prismatice ale mucoasei și chiar celule epiteliale intestinale. Când se erodează pe suprafața caracatiței, structura sa poate conține celule stromale atipice, neutrofile și granulocite.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Diagnostic diferentiat

Doar pe baza diagnosticului histologic diferențial permite polipi hiperplastici de tipul polipilor adenomatoși sau gamartomnogo, sindromul polipozei ereditare (sindrom Turco, sau Gardner Cowden, polipoza juvenilă), tumorile mucoasei, fibroamele, tumorile gastro-intestinale sau roma stromului gastro-intestinal.

Pe cine să se conecteze?

Tratamentul caracatiței hiperplazice

Deoarece este imposibil să se distingă polipii hiperplastici predispuși la malignitate de adenomatoza în timpul vizualizării endoscopice, astăzi, dacă dimensiunea transversală a Polpe este mai mare de doi centimetri, este vorba exclusiv de chirurgie - polipectomie endoscopică (care se efectuează adesea împreună cu endoscopia diagnostic în corp). Leziunile mai mari necesită laparotomie.

Nici medicamentele, nici tratamentele alternative nu pot elimina polipii formați. Și toate celelalte metode, inclusiv tratamentul pe bază de plante, sunt ineficiente în acest caz.

Unii recomandă apă potabilă și infuzii cu sunătoare (Hypericum perforatum) sau pelin (Artemisia absinthium). Dar utilizarea sunătoare crește producția de suc gastric și bilă, precum și tensiunea arterială și pigmentarea pielii. Glicozidele de la veverița amară crește, de asemenea, secreția gastrică, dar scad tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Prevenirea

Mecanismul tulburărilor în procesul de regenerare a țesutului fiziologic și reparator al membranelor mucoase este în prezent incontrolabil, deci nu există mijloace pentru a le preveni. Prevenirea hiperplaziei focale la polipii hiperplazici nu a fost dezvoltată.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]