CARDIOLOGIE SCURT PROSPECT. Dieta și tratamentul

CARDIOLOGIE SCURT PROSPECT Dieta și tratamentul colesterolului

Structura sistemului circulator Sistemul circulator uman este alcătuit din trei părți principale: inima, vasele de sânge și sângele. Sistemul vascular este o rețea de tuburi interconectate. Părțile sale principale sunt arterele (vasele de sânge), care transportă sângele de la inimă la organe. Din organe, sângele folosit este transportat înapoi către inimă de vene. Conexiunea dintre artere și vene este rețeaua capilară. Capilarele (capilare) sunt mici vase de sânge care fac rețea în toate părțile corpului nostru și sunt responsabile pentru furnizarea directă de substanțe nutritive către organe și țesuturi. 2

Ce este arterioscleroza? Rețeaua de tuburi este distrusă de scară și coroziune, iar unul dintre cei mai mari dușmani ai sistemului circulator este ateroscleroza (arterioscleroza). Ateroscleroza este un proces care implică îngroșarea și întărirea pereților vaselor de sânge (arterelor) care alimentează organele. Acest lucru are ca rezultat o îngustare treptată a vaselor de sânge, ceea ce duce în cele din urmă la întreruperea severă a alimentării cu sânge sau la moartea unor organe. 1. Vas intact 2. Deteriorarea endoteliului într-un loc supus unei stresuri crescute 3. Depuneri grase în peretele vasului 4. Vasul îngustat este blocat de un cheag de sânge

Consecințele tulburărilor de aprovizionare cu sânge în unele organe Organe Inimă Creier Membre inferioare (picioare) Consecții genitale Angina pectorală (durere toracică), infarct miocardic mai sever (infarct miocardic) Paralizie temporară, tulburări de vorbire, amețeli, amorțeală, paralizie severă (accident vascular cerebral), persistentă paralizie, vorbire șchiopătând temporar, în cazuri mai severe deces Disfuncție erectilă Ce cauzează ateroscleroza? Factori de risc pentru ateroscleroză Factori de risc necontrolabili Vârstă Sex Tendință familiară Factori de risc influenți Fumatul Tensiune arterială crescută Nivel ridicat de zahăr din sânge Obezitate/Stil de viață sedentar Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. factorul de risc 4

responsabil, ceea ce face corpul nostru predispus la ateroscleroză. Ce este colesterolul? Colesterolul este o substanță esențială pentru toate celulele, iar nenumăratele compuși pe care le produce sunt implicate în multe procese vitale. Dacă nivelul nostru de colesterol este ridicat, indică faptul că organismul nostru are mai mult decât este necesar. Excesul de colesterol din sânge este preluat de anumite celule albe din sânge, intră în peretele vaselor de sânge și este implicat în dezvoltarea aterosclerozei. Nivelurile crescute de colesterol au un efect insidios. Nu provoacă o reclamație de la sine, poate fi dezvăluit doar printr-un test de screening. Există o relație de cauzalitate între nivelurile crescute de colesterol din sânge și ateroscleroză. Este un fapt dovedit că cu cât nivelul de colesterol este mai scăzut, cu atât este mai mic riscul de ateroscleroză și bolile rezultate. 5

Combinația dintre colesterol (și alte grăsimi) și proteinele care îl transportă se numește lipoproteine, care au mai multe tipuri. LDL (lipoproteine cu densitate scăzută): colesterol rău care provoacă ateroscleroză. HDL (High Density Lipoprotein): colesterol bun, care depune molecule de colesterol în sânge în anumite organe (cum ar fi ficatul), scăzând astfel nivelul colesterolului din sânge. Numai nivelul de colesterol total este mai puțin probabil să prezică probabilitatea de a dezvolta boli vasculare decât LDL-colesterol sau raportul LDL/HDL. Ce este triglicerida? Trigliceridele sunt un alt tip de grăsime care se găsește și în corpul nostru. Energia este stocată sub formă de trigliceride, dar trigliceridele se găsesc și în sânge. Nivelurile ridicate pot fi o sursă de probleme. 6

Ce cauzează colesterolul ridicat? Nivelul colesterolului din sânge este rezultatul unei combinații de mai mulți factori care sunt echilibrați de un mecanism de reglare fin. Nerespectarea acestui lucru este responsabilă pentru dezvoltarea colesterolului ridicat. Nivelurile anormale de colesterol sunt puternic asociate cu obezitatea și un stil de viață sedentar. Creșterea pierderii în greutate și a exercițiilor fizice are ca rezultat o creștere a colesterolului HDL și o scădere a colesterolului LDL. Reducerea aportului de energie este, de asemenea, asociată cu o reducere a aportului de grăsimi animale, deci, de obicei, aportul de colesterol. Cu cât nivelul colesterolului total și al colesterolului LDL este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Distingem între grupurile cu risc crescut, risc mediu și risc scăzut (0-1 factori de risc). În cadrul grupului de pacienți cu risc crescut, se pot distinge trei subgrupuri. 7

Valori realizabile ale colesterolului în funcție de grupul de risc pentru bolile cardiovasculare. > 1,0 mmol/l (bărbați),> 1,2 mmol/l (femei) Grupa I/3 Colesterol total: 5,0 mmol/l Colesterol LDL: 3,0 mmol/l II. Mediu Colesterol total: 5,2 mmol/l grup de risc LDL colesterol: 3,4 mmol/l III. Scăzut Colesterol total: 6,5 mmol/l Grupa de risc Colesterol LDL: 4,1 mmol/l Monitorizarea regulată a nivelului de colesterol metabolic este extrem de importantă la pacienții cu boală vasculară preexistentă, diabet și hipertensiune. Reducerea nivelului de colesterol din sânge Există două modalități de a reduce nivelul de colesterol din sânge: prin scăderea conținutului de colesterol din alimente și prin inhibarea producției de colesterol din organism. 8

Reducerea colesterolului din sânge Scop Reducerea cantității de colesterol ingerat Reducerea cantității de colesterol produs Medicament pentru dieta Diet (dacă dieta nu este suficientă) Pe lângă reducerea cantității de colesterol consumat, este cel puțin la fel de important să reduceți cantitatea de grăsimi saturate consumat. Colesterolul se găsește numai în substanțele nutritive de origine animală. Grăsimile saturate sunt predominante în grăsimile animale. Acestea cresc nivelul colesterolului din sânge într-o măsură mai mare decât conținutul de colesterol din dietă, pe lângă faptul că afectează negativ raportul dintre colesterolul bun (HDL) și cel rău (LDL). În contrast, așa-numitul. acizii grași nesaturați, care conțin în principal grăsimi vegetale (de exemplu, ulei de măsline, semințe oleaginoase), sunt benefice pentru sistemul vascular. 9

Atenție însă, nu există nicio diferență între cele două tipuri de grăsime în ceea ce privește conținutul de energie! Dacă mâncăm multe dintre ele (nuci, alune, fistic), acestea se transformă în aceeași grăsime ca și când am fi consumat origine animală, care, odată depozitate pe stomac, are din nou efect advers. Când grăsimile sunt folosite pentru gătit, uleiurile vegetale sunt mai benefice decât grăsimile animale. Cu toate acestea, atunci când sunt consumate în cantități excesive, acestea sunt îngrășate la fel ca grăsimile animale, crescând astfel indirect riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Sfaturi despre stilul de viață Ce să mănânci? Legumele, fructele și cerealele sunt jucători cheie într-o dietă sănătoasă. Acestea sunt sărace în grăsimi și pot reduce absorbția grăsimilor (inclusiv a colesterolului) din alimentele consumate în același timp datorită conținutului ridicat de fibre. 10

Mănâncă cât mai puțină carne, de preferință păsări slabe, fără piele și cât mai mulți pești. Încercați să îndepărtați excesul de grăsime după gătit. Intestinele (ficatul, rinichii, creierul) conțin mult colesterol, dacă este posibil nu le consumați! Dintre produsele lactate, se recomandă utilizarea versiunilor cu conținut scăzut de grăsimi. Cum sa faci dieta? Începutul dietei ar trebui să cadă într-o perioadă mai calmă a vieții noastre. Primul pas este să începeți să păstrați un jurnal dietetic. Pe baza acestui lucru, ne calculăm aportul normal de energie. Aportul adecvat de lichide este important, de obicei la minimum 2 litri pe zi. Cu un conținut energetic foarte scăzut, se recomandă să luați oligoelemente și vitamine sub formă de tablete și tablete efervescente. Toate modificările trebuie să fie treptate. Pierderea în greutate pe termen lung și realizabilă în mod realist este de 0,5 1 kg pe săptămână aprox. cu un aport zilnic de 1.200 la 1.500 kcal. 11

Tipuri de diete Dieta DASH O dietă pentru prevenirea sau tratamentul tensiunii arteriale crescute. Se caracterizează prin faptul că este bogat în legume, fructe, fibre vegetale și proteine, în timp ce sărac în grăsimi saturate și colesterol. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați Acest lucru include, de ex. dieta Atkins, care este destul de populară astăzi. Se caracterizează printr-o dietă săracă în carbohidrați, bogată în proteine. Efectul său pare a fi benefic, deoarece, pe lângă pierderea în greutate, reduce și riscul bolilor cardiovasculare. Dieta mediteraneană Un element important este consumul de acizi grași polinesaturați (de exemplu, ulei de măsline). Grăsimea anumitor tipuri de pește (de exemplu macrou, busa, hering) conține un tip special de acid gras, așa-numitul acizi grași omega-3, care pot reduce nivelurile anormale de trigliceride. 12

Exercițiu Exercițiul este cel puțin la fel de important ca o dietă adecvată. Activitatea fizică regulată nu numai că arde calorii în plus, dar are și un efect benefic asupra aproape tuturor factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare, chiar și fără pierderea în greutate. Un stil de viață sedentar singur (fără alți factori de risc) crește riscul de boli cardiovasculare de 1,5-2 ori. Efectele benefice ale exercițiilor fizice funcționează numai dacă sunteți obișnuit. Regularitatea înseamnă cel puțin o jumătate de oră de activitate de intensitate moderată de cel puțin 3 ori pe săptămână (ideal zilnic). Sporturile neregulate sunt mai dăunătoare. Medicație Medicamentul este luat în considerare dacă numai dieta și exercițiile fizice nu sunt capabile să normalizeze valorile sau dacă au apărut deja complicații (ateroscleroză, leziuni renale). 13

Pentru colesterolul ridicat, cele mai frecvent prescrise medicamente se numesc statine. Acestea inhibă unul dintre pașii cheie în producția de celule producătoare de colesterol. Astăzi, există medicamente care nu numai că pot încetini ateroscleroza, ci și o pot dezvolta într-un anumit grad. Dacă nivelul de trigliceride este destul de ridicat, medicul dumneavoastră vă va prescrie adesea un alt medicament, fibratul. Dacă valorile noastre se află în sfârșit în intervalul normal, nu înseamnă că ne-am recuperat și că putem opri administrarea de medicamente. Acest lucru se datorează faptului că valorile sunt în intervalul normal, deoarece luăm medicamentul. Valori care trebuie atinse în timpul tratamentului Colesterol total seric Colesterol HDL seric trigliceridă serică (pe stomacul gol) mai mică de 5,2 mmol/l mai mare de 1,1 mmol/l mai mică de 1,7 mmol/l 14

Jurnalul pacientului DATA COLESTEROL TOTAL (mmol/l) TRIGLICERIDĂ (mmol/l) HDL COLESTEROL (mmol/l) 15