Cardiomiopatia

Pe scurt despre cardiomiopatie

Cardiomiopatia este denumirea rezumativă a bolilor de inimă care duc la afectarea funcției de pompare a inimii și pot fi urmărite până la boala cardiacă însăși. Datorită acestei definiții, afectarea funcției pompei cauzată de alte boli (de exemplu, boli coronariene, boli cardiace valvulare) este cel mult numai cardiomiopatie secundară.

Incidența cardiomiopatiei

În țările dezvoltate, bolile cardiovasculare sunt una dintre principalele cauze de deces. Dintre acestea, cardiomiopatia reprezintă doar o mică proporție, dar este un grup de boli care pun în pericol viața în mod direct. Se poate dezvolta la orice vârstă, dar riscul crește odată cu vârsta.

Cauzele cardiomiopatiei

Există cinci manifestări majore ale cardiomiopatiei.

1. Cardiomiopatia dalitativă (dilatată)

În acest caz, se observă o mărire semnificativă a inimii, dar mișcarea mușchiului inimii este lentă. Cauzele bolii sunt în mare parte necunoscute, dar o cincime dintre pacienți au cauze genetice în fundal. Când vine vorba de cauze cunoscute, ne confruntăm cu cardiomiopatia dalitativă secundară. Există mai multe motive pentru boală. Cardiomiopatia datorată cauzei valvulare este insuficiența cardiacă datorată bolii valvulare. De asemenea, pot fi cauzate de anumite medicamente, consum excesiv de alcool, leziuni cardiace cauzate de hipertensiune arterială, întreruperea alimentării cu sânge a celulelor musculare ale inimii sau miocardită.

2. Cardiomiopatia restrictivă

În acest caz, se produce deteriorarea dilatației ventriculare stângi de origine necunoscută, provocând perturbări în saturația ventriculului. Un risc suplimentar este ca cheagurile de sânge să se acumuleze pe pericardul îngroșat.

3. Cardiomiopatia hipertrofică

Vorbim de hipertrofie ca îngroșarea țesuturilor existente. La un sfert dintre pacienți, îngroșarea ventriculului stâng determină îngustarea căii de scurgere a sângelui. În jumătate din cazuri, boala este moștenită.

4. Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă

Este o boală foarte rară, de origine necunoscută, în care se dezvoltă dilatația ventriculară dreaptă și insuficiența cardiacă dreaptă. Factorii genetici sunt suspectați în fundalul bolii.

5. Cardiomiopatia neclasificabilă

Simptomele cardiomiopatiei

Cardiomiopatia hipertrofică este adesea asimptomatică și aruncă lumină numai accidental asupra bolii.

Alte tipuri de cardiomiopatie produc de obicei simptome care amintesc de insuficiență cardiacă. La început, respirația grea și respirația rapidă pot fi observate numai sub sarcină, mai târziu în repaus. Volumul de muncă al pacientului scade. Tulburările circulatorii cerebrale sunt frecvente la vârstnici. Umflături edematoase apar la nivelul membrului inferior, în urma cărora urinarea nocturnă apare din ce în ce mai frecvent. Mulți pacienți dezvoltă aritmii, dar boala afectează și sistemul digestiv, deoarece revenirea sângelui venos determină pacientul să devină anorexic, ficatul se mărește și enzimele hepatice cresc.

Diagnosticul cardiomiopatiei

Mai multe metode pot fi utilizate pentru a face un diagnostic precis.

Prin examinarea fizică, mărirea inimii poate fi bine eliminată. În timpul ascultării bătăilor inimii, puteți auzi zgomote care indică probleme la tastatură sau tulburări ale ritmului cardiac. Când plămânii sunt auziți, se observă sunete sugestive de edem pulmonar.

Mai multe proceduri de diagnostic imagistic pot fi, de asemenea, utilizate pentru diagnostic. Ecografia face vizibile cavitățile mărite, miocardul îngroșat, dar din aceasta se poate deduce și severitatea insuficienței cardiace. Utilizarea RMN ajută la determinarea dimensiunii cavităților inimii. O radiografie toracică bidirecțională poate prezenta o afectare pulmonară. ECG permite identificarea aritmiilor.

Cateterismul cardiac este utilizat pentru cartografierea stării arterelor coronare și pentru diagnosticarea sau excluderea bolii cardiace ischemice. În cele din urmă, trebuie menționată biopsia miocardică, care contribuie la diagnosticul diferențial prin examinarea leziunilor care afectează țesutul miocardic.

Tratamentul cardiomiopatiei

Tratamentul vizează tratarea bolii de bază, întărirea funcției de pompare a inimii, ameliorarea încărcăturii pe inimă, în urma căreia calitatea vieții pacientului se poate îmbunătăți. Efortul fizic al pacientului trebuie redus la minimum.

În consecință, poate fi luată în considerare utilizarea următoarelor tipuri de medicamente.

1. Inhibitori ai ECA

Cu această categorie, se poate realiza o reducere semnificativă a tensiunii arteriale prin paralizarea enzimei de conversie a angiotensinei, care este responsabilă pentru producerea de angiotensină II, care este implicată în creșterea tensiunii arteriale. Efectul lor se manifestă chiar prin inhibarea transformării miocardice pe termen lung, care slăbește și mai mult funcția pompei.

2. Blocante ale angiotensinei II

Efectele lor sunt cele mai asemănătoare cu inhibitorii ECA, contribuind în primul rând la ameliorarea sarcinii pe inimă.

3. Diuretice

Scopul administrării diureticelor este de a face inima să funcționeze mai ușor prin reducerea volumului de sânge. Cu toate acestea, în timpul utilizării acestora, concentrațiile serice de potasiu scad și trebuie asigurată suplimentarea adecvată cu potasiu pentru a preveni deteriorarea în continuare a performanței cardiace.

4. Beta-blocante

Efectul lor benefic este reducerea riscului de aritmii severe, pe lângă îmbunătățirea speranței de viață a pacientului și ameliorarea simptomelor bolii prin influențarea sistemului hormonal.

5. Cardiotonica

Ingredientele active tipice ale acestor medicamente sunt alcaloizii din foxglove, milrinona, dopamina și dobutamina, care joacă un rol în îmbunătățirea funcției pompei cardiace. Dezavantajul alcaloizilor din foxglove este că pot crește riscul de aritmii.

6. Anticoagulante

Anticoagulantele joacă un rol în prevenirea formării cheagurilor de sânge.

7. Medicamente, dispozitive pentru reglarea ritmului

Aceste compoziții contribuie la tratamentul aritmiilor pe parcursul evoluției bolii. În cazul aritmiilor ventriculare care pun viața în pericol, poate fi justificată implantarea unui defibrilator implantabil.

8. Pacemakerek

La pacienții cu stadii mai severe, infarctul miocardic nu este coordonat din cauza deteriorării sistemului cardiovascular. În acest caz, un așa-numit stimulator cardiac biventricular cu electrozi multipli coordonează contracția miocardică, care ameliorează simptomele bolii.

9. Antibiotice

Tratamentul cu antibiotice este utilizat pentru a preveni endocardita sau înainte de intervenția chirurgicală. Acest tratament joacă un rol deosebit de important în cardiomiopatia hipertrofică.

În cele din urmă, trebuie menționat și transplantul de inimă, care este soluția definitivă a problemei.

Șanse de recuperare după cardiomiopatie

Boala este incurabilă, poate fi tratată doar. Decesele pacienților sunt cel mai adesea cauzate de insuficiență cardiacă sau aritmii severe.