Bronhopneumonie

Expertul medical pentru articol

Bronhopneumonia este o boală inflamatorie care afectează o zonă mică a plămânilor. Luați în considerare cele mai importante simptome, tip, metode, tratament și măsuri ale bolii.

bronhopneumoniei

Boala se numește pneumonie focală, deoarece diferă de semnele clinice clasice ale inflamației. Există multe tipuri și forme care diferă prin natura cursului și complexitatea terapiei. Particularitatea bolii este că pacientul așteaptă mult timp pentru tratament, ceea ce nu exclude recidivele.

Boala apare cel mai adesea în primii ani de viață a pacienților vârstnici și a copiilor. Acest lucru se explică prin reglarea specială a respirației, a sistemului respirator și a proceselor metabolice.

Cod ICD-10

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din cea de-a zecea revizuire, bronhopneumonia se referă la:

Boli respiratorii (J00-J99):

J00-J06 Infecții ale căilor respiratorii superioare

J10-J18 Gripă și pneumonie:

  • Gripa cauzată de virusul gripal J10
  • J11 Gripa, virus neidentificat
  • J12 Pneumonie virală, nu în altă parte
  • J13 Pneumonie cauzată de Streptococcus pneumoniae
  • J14 pneumonie Haemophilus influenzae (stick Afanasyev-Pfeffer)
  • J15 Pneumonie bacteriană, nu în altă parte
  • J16 Pneumonie cauzată de alte infecții neinfectate în altă parte
  • J17 Pneumonie în boli clasificate în altă parte
  • Pneumonie J18 fără specificații materiale:
    • J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya
    • J18.1 Nu a fost identificată nicio pneumonie comună
    • J18.2 Pneumonie gastro-intestinală nespecificată
    • J18.8 Alte pneumonii, agent patogen nepatogen
    • J18.9 Pneumonia nespecificată

J20-J22 Alte infecții respiratorii acute în tractul respirator inferior

J30-J39 Alte boli ale bolilor căilor respiratorii superioare

J40-J47 Boli cronice ale căilor respiratorii inferioare

J60-J70 Boli pulmonare cauzate de agenți externi

J80-J84 Alte boli respiratorii care afectează în principal țesutul interstițial

J85-J86 Stare purulentă și necrotică a căilor respiratorii inferioare

J90-J94 Alte boli ale pleurei

J95-J99 Alte boli respiratorii

Puteți utiliza codificare suplimentară în μb 10 pentru a identifica cauza bolii și a agentului patogen al acesteia.

Cauzele bronhopneumoniei

Înfrângerea sistemului inflamator inflamator se datorează unui număr de motive, de obicei asociate cu agenți infecțioși.

Luați în considerare principalii factori:

  • O infecție care își are originea în bronhii și se răspândește în plămâni. Inflamația poate fi declanșată de agenți patogeni precum: Staphylococcus aureus, pneumococi, Escherichia coli, Klebsiella.
  • Expunerea pe termen lung a sistemului respirator la stimuli chimici sau fizici agresivi.
  • În majoritatea cazurilor, este o boală separată, dar, ca complicație sau simptom, poate provoca alte boli neglijate și cronice care provoacă tulburări severe ale sistemului imunitar (bronșită, bronșiolită).
  • Infecții externe care acționează împotriva unui sistem imunitar slăbit și a altor boli. Deci, gripa determină modificarea mucoasei bronșice, astfel încât bacteriile și virusurile care provoacă inflamația focală se înmulțesc.

Dacă boala are o formă bacteriană, aceasta este intrarea bacteriilor în parenchimul țesutului pulmonar. Sistemul imunitar răspunde la infecție și apare inflamația. Această reacție determină umplerea sacilor alveolari exudați. Forma de focalizare are mai multe etanșări izolate, astfel încât înlocuirea aerului cu un fluid afectează unul sau mai mulți lobi pulmonari.

[1], [2], [3]

Agent cauzal pentru bronhopneumonie

În majoritatea cazurilor, agentul patogen al procesului inflamator este microorganismele microbiene scăzute. Acestea pot fi: streptococi, Escherichia coli, Staphylococcus, ciuperci, Haemophilus influenzae. Spectrul agenților patogeni este destul de larg și variază în funcție de vârsta pacienților.

  • La copii mici - viruși, la copii mai mari și la pacienți tineri - micoplasme (bacterii cum ar fi viruși și bacterii, inflamații atipice). În orice caz, simptomele bolii se dezvoltă lent.
  • La adulți, acestea sunt bacterii: streptococi, hemofile, stafilococi.
  • Au fost raportate infecții virale, bacteriene și fungice la pacienții vârstnici, în oncologie, în sistemul imunitar slăbit, după transplant și la cei care au luat imunosupresoare. În acest caz, ciupercile Candida, Pneumocystis carinii și tuberculoza pot fi, de asemenea, afectate de boală.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

În patogeneza sa

Mecanismul de dezvoltare a înfrângerii respiratorii este strâns legat de bronșiolită și bronșită acută. Patogeneza este de natură hematogenă și poate apărea dacă infecția este generalizată (pneumonie septică). Cel mai adesea inflamația se răspândește până în țesutul pulmonar (bronșiolită, bronșită catarală), adică itrabronșică, mai rar peribronșică (bronșită distructivă și bronșiolită).

Este foarte important în dezvoltarea tulburării:

  • pneumonie prin aspirație - aspirație autoinfecțională;
  • pneumonie hipostatică - congestie în plămâni;
  • pneumonie postoperatorie - tulburări neuroreflexe;
  • pneumonie de imunodeficiență - condiții de imunodeficiență.

Pe ambele părți, plămânii bazali cad de obicei sub înfrângere. În ciuda diferențelor în cauzele și agenții patogeni ai bolii, modificările morfologice au o serie de caracteristici comune.

  1. Cu orice etiologie a bolii, bronșiolita sau bronșita acută formează baza, care se poate manifesta sub diferite forme: zer, mixt, mucos sau gazos.
  2. Mucoasa se umflă, devenind cu sânge integral, provocând secreția abundentă a membranelor mucoase de către capace și glande. Afectarea bronșică este scârțâitul epiteliului prismatic al mucoasei. Edemul peretelui determină îngroșarea bronhiilor și bronhiilor.
  3. Funcția de drenaj a bronhiilor provoacă o tulburare care determină aspirația mucoasei infectate de-a lungul părților îndepărtate ale arborelui bronșic. Patologia apare de obicei în segmentele posterioare și posterioare ale plămânului.
  4. În funcție de mărimea leziunii, există forme lobulare, azyznaya, drenante lobulare, segmentare și polisegmentare ale bolii. În alveole, mucoasa, eritrocitele, neutrofilele și macrofagele se acumulează. Fluidul este distribuit inegal, în timp ce septurile interalveolare sunt impregnate și cu infiltrat celular.

O atenție deosebită trebuie acordată faptului că boala are anumite caracteristici la pacienții de vârste diferite. Astfel, nou-născuții de pe suprafața alveolelor formează membrane hialine derivate din fibrina condensată. La copiii cu vârsta de 1-2 ani, patologia afectează părțile posterioare adiacente coloanei vertebrale și nu se extinde complet după nașterea plămânilor. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, procedura este lentă, asociată cu o scădere a sistemului limfatic legată de vârstă.

Simptomele bronhopneumoniei

Toate bolile inflamatorii care afectează sistemul respirator prezintă semne similare. Simptomele bronhopneumoniei se dezvoltă lent, mai ales dacă apar în fundalul altei boli

Pacienții se plâng de:

  • Febra puternica
  • frisoane
  • Tuse uscată sau tuse cu spută
  • Senzație dureroasă în piept
  • tahicardie
  • Ventilație rapidă
  • Chroches în plămâni
  • leucopenie
  • leucocitoza
  • Creșterea ROE

Dacă boala se află într-o formă secundară, adică se dezvoltă, de exemplu, în fundalul bronșitei, atunci sindromul este o deteriorare accentuată a stării de sănătate. Există o slăbiciune crescută, oboseală, cefalee. Temperatura crește la 38-39 de grade, tuse și dificultăți de respirație.

Când sunetul percutant se schimbă întotdeauna (aragazul este mic sau localizat în partea centrală), dar poate fi scurtat sau dobândit caracter retinal (în vecinătatea focarelor inflamatorii sau a fuziunii). Bule mici sau raluri uscate care nu sunt permanente în natură, respirația rămâne vezicule. Analizele de sânge au arătat adesea leucocitoză, dar rareori poate exista o scădere a numărului de leucocite.

Primele semne

Modificările inflamatorii ale sistemului respirator, ca orice altă boală, nu sunt vizibile imediat. Primele semne se văd când boala începe și se răspândește în tot corpul. Procesul de diagnostic al bolii este complicat de faptul că se poate dezvolta împotriva altor infecții și daune organismului.

Indiferent de caracteristicile formei sale:

  • Deteriorarea stării ascuțite
  • Cefalee severă, migrenă
  • Slăbiciune crescută
  • oboseală
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Tuse uscată sau umedă

Dacă se dezvoltă în fundalul bronșitei acute, se adaugă la febră mare, stare febrilă, anorexie, slăbiciune musculară, frisoane și otrăvire corporală. Pacientul se plânge de sentimentele dureroase din spatele sternului, care se manifestă prin tuse și inspirație profundă.

[11]

Temperatura

Indiferent de forma bolii, există un tablou clinic clar care permite diagnosticarea acesteia. Temperatura este unul dintre simptomele care indică procese anormale în organism. Dacă boala se dezvoltă pe fundalul bronșitei respiratorii superioare sau al vezicii urinare, este dificil de suspectat bronhopneumonia, deoarece nu există alte simptome în plus față de o ușoară creștere a temperaturii. În unele cazuri, însă, forma secundară a bolii apare în mod deschis, de regulă, la pacienții tineri. Temperatura crește la 38-39 ° C, însoțită de frisoane, slăbiciune crescută, cefalee, tuse și durere.

Temperaturile ridicate indică faptul că sistemul imunitar luptă cu bacteriile și virusurile care afectează căile respiratorii. Simptomele de mai sus se datorează tahicardiei, respirația se formează vezicule. Leucocitoza neutrofilă poate fi detectată la testul de sânge. Mențin o temperatură deosebit de acută în primele zile după primirea formei subfebrile.

Tuse

La baza diferitelor simptome patologice care însoțesc înfrângerea bronhiilor sunt o serie de semne care apar indiferent de forma inflamației. Tusea este unul dintre aceste simptome. Poate fi umed cu secreții purulente venoase sau vene sângeroase. În fundal se dezvoltă dificultăți de respirație și respirație rapidă, se dezvoltă tahicardie și provoacă dureri în piept.

Reflexul tusei este o funcție de protecție a corpului împotriva diferiților agenți infecțioși care au pătruns în sistemul respirator. Dacă acest reflex este suprimat, acesta duce la întreruperea funcției de drenaj a arborelui bronșic. Acest lucru agravează evoluția bolii, deoarece corpul nu este capabil să scape de transpirația inflamatorie acumulată.

De obicei, la început tusea este uscată și nazală. Sputa este verzuie, treptat, aparând ulterior ca sângele. Pe fundalul tusei și respirației rapide, secretiile icter-mucoase provin din nas. Respirația și respirația vezicii urinare sunt slabe în timpul palpitațiilor. Dacă tusea progresează fără temperatură, se utilizează examinări radiografice și fluorografice pentru identificarea bolii. Folosind aceste metode, putem determina magnitudinea ecranării și magnitudinea pe lobii pulmonari.

[12], [13], [14]

Bronhopneumonie fără temperatură

Bolile respiratorii au anumite simptome care permit diagnosticarea rapidă a bolii. Dar, în unele cazuri, este necesar și un diagnostic diferențial. Un astfel de exemplu este bronhopneumonia fără temperatură. Acest fenomen este foarte rar și cel mai frecvent la copii. Lipsa temperaturii este însoțită de obicei de următoarele simptome:

  • tahicardie
  • Intoxicația generală a corpului
  • îngrijorare
  • Slăbiciune și depresie
  • crampe
  • Piele palida
  • Durere în piept în mișcare
  • Spălare nesănătoasă
  • somnolenţă
  • Scăderea apetitului

Forma atipică de inflamație este asociată cu răspunsurile individuale ale organismului la stimulii infecțioși. Motivele care determină direcția ascunsă a bolii pot fi factori precum: încălcarea sistemului imunitar, aportul necorespunzător de antibiotice. Este aproape imposibil să se diagnosticheze patologia fără examinarea medicală și metode de diagnostic speciale.

[15], [16], [17], [18]

Efecte

Bolile inflamatorii ale sistemului respirator afectează negativ întregul corp, provocând perturbări în funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Consecințele bolii depind direct de forma și complexitatea bolii, de corectitudinea diagnosticului, de terapia aleasă și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Boala duce cel mai adesea la dezvoltarea bronșitei cronice, cu inflamație a mucoasei bronșice, astm bronșic.

Luăm în considerare mai multe consecințe negative - fibroza și abcesul pulmonar:

  • Abcesul este descompunerea țesuturilor organelor datorită puroiului format în focarul inflamator. Poate fi format individual sau în grup, ciocnind cu mai multe părți ale plămânului în același timp.
  • Fibroza - se dezvoltă în timpul inflamației din cauza deteriorării severe a țesutului tisular. Țesutul conjunctiv se formează la locul leziunii. Boala provoacă dureri severe în piept din cauza insuficienței de oxigen în zonele afectate. În acest caz, bronhopneumonia ia o formă cronică.

O altă consecință negativă a patologiei este miocardul infecțio-alergic, insuficiența cardiovasculară acută, disbioza, șocul infectio-toxic. Insuficiența respiratorie este cea mai frecventă la pacienții vârstnici din cauza schimbului de gaze afectat la plămâni și tulburări cardiovasculare.

Consecințele bronhopneumoniei la copii sunt ușor diferite de procesele similare la adulți. Diferența este că otrăvirea totală a corpului este mult mai pronunțată decât simptomele patologice pulmonare. Din această cauză, există probleme cu diagnosticul, ceea ce înseamnă că a fost prescris un tratament slab, ceea ce duce la complicații grave.

Tratamentul incomplet sau incorect la copii duce la astfel de rezultate patologice:

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Complicații

Evoluția agresivă sau tratamentul necorespunzător al bolilor respiratorii are rezultate negative. Complicațiile provoacă încălcări ale tuturor organelor și sistemelor. Cel mai adesea, boala provoacă dezvoltarea pleureziei, a empiemului, adică a rădăcinilor pleurei și a abcesului. Foarte rar, apar complicații care pun viața în pericol - pneumotorax sau fractură a țesutului pulmonar. În acest caz, dacă pacientul nu primește asistență medicală în timp util, există riscul de deces.

Există două tipuri de complicații:

  • plămânii
    • Edem pulmonar
    • Pleurezie reactivă
    • Distrugerea plămânilor
    • abces
    • cangrenă
    • Empiemul pleural
    • Insuficiență respiratorie acută sau cronică
  • extrapulmonar
    • Inima pulmonară cronică și acută
    • Psihoza detoxifiantă
    • Insuficiență renală
    • meningita
    • Anemie hemolitică
    • meningoencefalita
    • otrăvirea sângelui

Procesele inflamatorii severe conduc la dezvoltarea de infecții multiple și insuficiență respiratorie acută. Dacă microorganismul dăunător intră în sânge, acesta duce la sepsis, ceea ce duce la moarte. Prezența complicațiilor afectează în mod direct evoluția bolii și funcționarea corpului în ansamblu. Medicul are sarcina de a identifica complicațiile în timp util și de a prescrie o terapie mai puternică.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]