Bolile și prevenirea acestora

Cu siguranță mulți au auzit că osteoporoza este numită și o epidemie tăcută. Ce inseamna asta? O epidemie este un număr mare de cazuri de boală într-o perioadă scurtă de timp. Am menționat deja în introducere că osteoporoza a devenit mult mai frecventă până la sfârșitul secolului trecut și se preconizează că incidența acesteia va crește brusc în deceniile următoare.

Indicatorul silențios indică faptul că nu există simptome la începutul bolii care ar determina pacientul să vadă un medic. O scădere a masei osoase singure nu provoacă o plângere. Este obișnuit ca pacientul să aibă o radiografie (cum ar fi o scanare pulmonară sau renală) a osului din orice alt motiv, iar prezența osteoporozei avansate este descrisă de radiolog, deși pacientul nu are nicio indicație pentru a face acest lucru. .

Pot exista semne sau simptome de osteoporoză

Durerea:

lent se intensifică treptat în timp ce stați în picioare
cele mai frecvente în spate, talie și pelvis
apare brusc, la ridicarea unui obiect greu sau de ex. la ieșirea din scări
se întărește sub sarcină și mișcare, se stabilizează ulterior
dureri nocturne ale coloanei vertebrale

Modificări ale posturii, fizicului și mișcării

cotul din spate crește
piscina se înclină înainte
înălțimea scade
siluetă slabă
musculatura atrofiată

Durerea apare atunci când micro-fracturile s-au dezvoltat deja la nivelul oaselor (aceasta înseamnă fracturi ale plăcilor osoase și ale fasciculelor osoase de dimensiuni microscopice). Durerile din spate, talie și pelvis sunt cele mai frecvente. Multe alte boli provoacă plângeri similare, dar medicului i se spun multe despre caracteristicile durerii, așa că pune întrebări în timpul examinării.

La o persoană tânără și sănătoasă, este aproape imposibil ca osteoporoza să provoace durere. Persoanele cu vârsta peste 60 de ani ar trebui să ia deja în considerare această posibilitate, dar, în primul rând, medicul exclude posibilitatea altor boli interne de organ sau locomotorii cu întrebările sale. Nu există niciun tip de durere care să fie unic osteoporozei (cu toate acestea, există semne de suspiciune), deci, pe baza răspunsurilor pacientului, medicul va decide și ordinea examinărilor ulterioare.

Caracteristicile durerii

Durerea s-a produs brusc sau încet, treptat? Durerea lentă treptată este cea mai frecventă. În timpul muncii prelungite sau al activităților zilnice, apar dureri plictisitoare la spate, piept și talie. Este ca și când cineva își îmbracă haina grea de iarnă și în câteva ore se va simți inconfortabil. Dacă îți dai jos haina de iarnă, această senzație va dispărea, la fel și durerea osteoporozei, dacă te duci la culcare și te odihnești câteva ore. Inițial, apare numai în timpul utilizării zilnice majore, ulterior poate deveni permanent.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Durerea apare la mișcare sau în repaus?

De obicei, încărcătura și mișcarea cresc durerea, dar acest lucru nu este atât de tipic pentru boală, deoarece bolile coloanei abrazive, care sunt frecvente și la bătrânețe, sunt asociate cu tipuri similare de durere. În osteoporoza avansată, durerea se perpetuează și calmul nu o elimină, dar sarcina exacerbează și mai mult plângerea. Durerea nocturnă a coloanei vertebrale este frecventă în osteoporoza severă.

Unde, în ce parte a corpului apare durerea?

Osteoporoza se caracterizează prin durere la spate, talie și pelvis. Durerea membrelor este de obicei cauzată de alte boli. Cu toate acestea, durerea de șold este un semnal pentru medic, mai ales dacă de ex. apare după o mișcare proastă, o scuturare puternică, este foarte puternică și se intensifică la fiecare mișcare ulterioară sau face imposibilă mersul pe jos. Acesta ar putea fi un semn al unei fracturi a gâtului femural!

În osteoporoză avansată, atunci când coloana vertebrală este fixată într-o postură înclinată înainte, cele mai mici două-trei coaste se scufundă în cavitatea abdominală sau se sprijină pe osul pelvian, apare durerea abdominală. Desigur, medicul exclude posibilitatea bolii abdominale (cu întrebări suplimentare și examinare).

Înălțimea și forma corpului se schimbă odată cu înaintarea în vârstă

Am văzut că problema durerii trebuie explorată meticulos, deoarece ajută la investigații suplimentare. Asta înseamnă, de asemenea, că nu există osteoporoză fără durere? NU! Chiar și la pacienții cu osteoporoză avansată cu fracturi vertebrale, este posibil ca pacientul să nu se plângă de nicio durere.

Modificări ale înălțimii și fizicului corpului

Ți-a scăzut înălțimea în comparație cu tinerețea ta? Mulți nu pot da un răspuns exact la acest lucru, dar observă că fosta lor fustă, pantaloni sau sacou a devenit „mai lungă”. Într-adevăr, ca urmare a pierderii osoase osteoporotice, scăderea înălțimii fiecărei vertebre este adăugată împreună, iar înălțimea corpului poate scădea cu câteva, până la 10-15 centimetri. Acesta este un semn de avertizare grav, deși se dezvoltă adesea fără durere.

Modificările formei corpului sunt un simptom caracteristic al osteoporozei

Fizicul osteoporotic este foarte caracteristic. Îndoirea din spate crește, bazinul se înclină înainte, înălțimea scade. Fisurile transversale apar pe trunchi din cauza scăderii înălțimii. Coaste inferioare se sprijină pe paleta șoldului sau se scufundă mai adânc până la capăt în cavitatea abdominală.

Din toate acestea, este centrul de greutate al corpului se mișcă înainte. Acest lucru, la rândul său, este foarte nefavorabil atunci când mergeți, deoarece face dificilă menținerea echilibrului, crește riscul de cădere.

Fizic puternic, mușchi ofiliți și culoarea pielii palide, mers nesigur. Toate aceste leziuni sunt semne de boală avansată. Existența osteoporozei ar trebui recunoscută nu în acest moment, ci mult mai devreme, la începutul procesului.!

Dar bărbații?

De obicei, se vorbește mult mai puțin despre bărbații cu osteoporoză, deși o treime dintre cei cu osteoporoză sunt bărbați! Bărbații, de obicei, nici măcar nu cred că durerile lor de spate sau de spate nu sunt rezultatul unei boli discale atât de frecvente, calcificarea vertebrală. Osteoporoza se dezvoltă mai insidios, mai lent. Oasele bărbaților sunt mai groase, mai puternice decât cele ale femeilor, iar masa osoasă maximă și secțiunea transversală osoasă la adolescență sunt, de asemenea, mai mari.

Scăderea hormonilor sexuali se dezvoltă la o vârstă mai târzie și treptat (astfel persistă efectul de protecție a oaselor). Adesea, prezența altor boli sau consumul excesiv de alcool este cauza osteoporozei. La bărbați, fracturile de șold sunt principalul pericol, apărând cu 10-20 de ani mai târziu decât la femei, cu toate acestea, consecințele severe sunt de trei ori mai frecvente. Incidența fracturilor vertebrale este cu o treime mai mare la bărbați decât la femei.

Ce se întâmplă în osul „osteoporotic”?

La osul adult sănătos, degradarea și construcția oaselor sunt în echilibru, astfel încât cât de mult stoc de os este defalcat, atât de mult este reconstruit. Nu există nicio schimbare în cantitate sau calitate. Am văzut mai sus că toate acestea sunt asigurate de echilibrul unei nenumărate de factori externi și interni care cresc și scad masa osoasă. Dacă factorii care reduc masa osoasă devin predominanți, masa osoasă va începe să scadă.

Există momente în care ritmul construcției demolării se accelerează, caz în care osul nou este construit rapid. Știm din practică: ceea ce se face în grabă nu este cel real, caz în care se formează os incomplet. Din masa osoasă apicală, cantitatea de os scade treptat.

Este ca atunci când economisim și dăm banii deoparte, creăm un fond de securitate. Dacă am putea economisi foarte mult, am putea cheltui pentru asta, uneori chiar brusc costând mai mult. Nu suntem într-o situație critică. Dacă am fi capabili să stocăm o mică masă osoasă de vârf, am rămâne fără os mai devreme, ajungând mai întâi la pragul critic de fractură.

Care este diferența dintre structura osoasă normală și cea osteoporotică?

În osul spongios, grinzile osoase devin mai subțiri, se rup în anumite locuri și apoi sunt complet absorbite. Aceste așa-numite microfracturi care apar la nivel microscopic. Chiar și în acest stadiu, se vede semnificația forței mecanice. Acest lucru se datorează faptului că grinzile care nu sunt cântărite (grinzile osoase orizontale) sunt absorbite mai devreme, astfel încât corpul vertebral prezintă un model dungat longitudinal. (Aceasta este cea mai timpurie leziune pe raze X).

Microfracturile din osul spongios provoacă sângerări, care tensionează periostul. Acest lucru explică durerea de noapte plictisitoare, tensionantă în vertebre. Osul slăbit nu mai poate rezista forței. Mai puțină forță (care este inofensivă pentru osul sănătos) provoacă deja o fractură osoasă (macro fractură).

Prevenirea și tratamentul osteoporozei

Prevenirea în prima rundă

Mai mult calciu și vitamina D.! Dacă dieta nu conține suficient calciu (Ca), organismul începe să extragă cantitatea lipsă din oase, ceea ce poate duce la osteoporoză pe termen lung. Deci, pentru a ne proteja oasele, să consumăm mai mult lapte și produse lactate - și alte alimente bogate în calciu. Obiectivul este de 1200 mg pe zi, care poate fi atins cu patru porții de produse lactate (2,5 dl lapte, chefir, iaurt sau 25 brânză deca).

Vitamina D, care ajută la absorbția de Ca, este, de asemenea, esențială. Lumina solară este, de asemenea, numită vitamină, deoarece este produsă predominant în piele de către razele soarelui, dar pentru că mulți oameni își aplică protecție solară în aceste zile, nivelurile sale din corp pot scădea. Majoritatea experților consideră că merită să cheltuiți zece până la cincisprezece minute pe zi fără a aplica protecție solară sau cremă. Din păcate, corpul în vârstă este capabil să producă vitamine din lumina soarelui cu o eficiență din ce în ce mai redusă, așa că la vârstnici este recomandat să luați 400 UI de vitamina D pe zi ca supliment alimentar (10 µg) - mai ales pentru cei cărora le este frică de cancer de piele și plajă.

Cele mai bune surse de calciu sunt alimentele, desigur, dar, din motive de siguranță, îl putem lua și ca supliment.

Întărirea oaselor cu exerciții fizice. Masa osoasă a astronauților din spațiu scade cu un procent și jumătate pe lună. Cum este posibil? Astfel, într-o stare de imponderabilitate, nu există nici o presiune asupra oaselor lor, iar celulele care construiesc oase își fac treaba doar atunci când simt că sunt sub greutate. Aceasta este, de asemenea, explicația pentru care exercițiile fizice sunt atât de importante pentru oase.

O comparație a rezultatelor a douăzeci și cinci de studii la scară largă care examinează relația dintre stilul de viață activ și masa osoasă a arătat că exercițiile fizice pot preveni sau chiar inversa osteoporoza la nivelul spatelui inferior și al șoldurilor cu aproape 1%, înainte și după menopauză. Acest lucru nu este mult, dar este deja semnificativ în prevenirea fracturilor, având în vedere că densitatea osoasă scade cu 0,5-1% pe an pe măsură ce îmbătrânești.

Cele mai bune forme de exercițiu sunt cele care utilizează suficient mușchii (și, prin urmare, oasele): de exemplu, lucrări mai grele în grădină, haltere, jogging; chiar și saltul ajută foarte mult.

Depresie? Nici depresia nu menajează oasele. (Un semn grăitor al depresiei este atunci când ne pierdem interesul pentru activitățile populare anterioare, ritmurile de somn se schimbă, nu mâncăm corect, suntem obosiți, dorința sexuală dispare.)

Fenomenul nu este legat de utilizarea antidepresivelor, ci de efectul depresiei asupra sistemului imunitar: depresia de lungă durată are un efect inflamator. Mai mult, unii cercetători văd depresia ca pe un semn precoce al osteoporozei, ceea ce este remarcabil: până acum, opinia generală a fost că pierderea osoasă nu produce prea multe simptome. Totuși, din ce în ce mai mult, pare a fi un factor de risc la fel de grav ca aportul insuficient de calciu, fumatul sau stilul de viață al tonului. (Vezi și Depresie)

Dieta bogată în calciu

Calciul din alimente este semnificativ mai bine utilizat pentru oase decât ceea ce corpul primește din suplimente. Luați patru mg de lapte sau produs lactat 1200 mg pe zi, iată câteva idei suplimentare pentru a vă ajuta dieta să obțină cât mai mult din acest element vital de întărire a oaselor.

Prevenirea în runda a doua

Fără fum. Cititorul trebuie să se plictisească de această chemare, dar trebuie să o repetăm - de data aceasta pentru a păstra puterea oaselor.

Deci, să nu mai fumăm permanent - sau dacă acest lucru nu funcționează, măcar fumează mai puțin.

Vitamina K benefică. Spanacul este plin de vitamina K (415 µg/100 g), care este rar menționată, deși joacă un rol major în prevenirea fracturilor osoase. Rezultatele unui studiu sugerează că fracturile vertebrale sunt cu 65% mai puțin frecvente la femeile cu osteoporoză decât la cele care nu iau vitamina K. Alte cercetări sugerează că administrarea a 1-10 mg pe zi poate contracara în mod eficient pierderea osoasă. Conține 1 mg de vitamina K timp de aprox. 25 kg de legume, pe lângă spanac, cum ar fi varza ondulată, varza, dar și multe alte legume cu frunze.

rezumat

bine. Formarea și degradarea oaselor este un proces pe tot parcursul vieții. Osteoblastele sunt responsabile pentru primele și osteoclastele pentru cele din urmă. Până la sfârșitul anilor douăzeci, osteoblastele predomină, în anii treizeci densitatea osoasă umană este cea mai mare, în al patrulea X raportul celor două tipuri de celule este aproximativ echilibrat și dincolo de cincizeci de osteoclaste prevalează. Acest lucru se datorează scăderii nivelului de estrogen la femei și a nivelului de testosteron la bărbați.

Simptome de avertizare. Ei nu sunt. Osteoporoza poate fi detectată numai prin măsurarea densității osoase sau poate fi indicată prin fracturi frecvente sau izbitor de mici. Dacă aveți o fractură neobișnuit de ușoară (cum ar fi o vânătăi minore sau căderea), asigurați-vă că vă măsurați densitatea osoasă. Se recomandă ca această examinare să fie efectuată la vârsta de șaizeci și cinci de ani fără fractură și chiar mai devreme la recomandarea medicului.

Noi dezvoltări. Nici osteoporoza nu-i cruță pe bărbați: la vârsta de șaizeci și cinci de ani, se dezvoltă la aproape 6% dintre bărbați. Experții americani au sfătuit recent medicii să determine gradul de vulnerabilitate la pacienții lor de sex masculin înainte de vârsta de șaizeci și cinci de ani: densitatea osoasă ar trebui măsurată la factori de risc scăzuti, iar terapia medicamentoasă poate fi justificată la valori ridicate.

Factori de risc pentru osteoporoză - care depinde de noi:

greutate corporală redusă
utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (de exemplu, steroizi, anticoagulante, antiepileptice)
menopauză timpurie (menopauză)
lipsa menstruației
prezența unei boli care afectează funcționarea sistemului osos (de exemplu, boală tiroidiană, suprarenală, renală sau hepatică, diaree cronică, afecțiune post-transplant, artrită cronică)
lipsa activității fizice
consum crescut de alcool
fumat
o dieta saraca in calciu si vitamina D.
La bărbați, pe lângă cele de mai sus, scăderea producției de hormoni testiculari și creșterea consumului de alcool sunt de o importanță capitală.

Prin urmare, este un factor de risc grav dacă părinții au (au avut) osteoporoză severă cu fractură.

Ceea ce nu putem influența:

Predispozitie genetica. Această osteoporoză este cel mai semnificativ factor de risc. Aproximativ 60-80% din genele noastre moștenite determină masa osoasă de vârf, adică calitatea și cantitatea de os format în corp. Studiile științifice până în prezent sugerează că mai multe gene joacă un rol în dezvoltarea osteoporozei.

Efectul osteoporozei asupra calității vieții

Sănătatea nu înseamnă doar absența bolilor. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, percepția unui individ asupra poziției sale în viață, influențată de cultură, sisteme de valori și tipare și relații ale propriilor sale obiective și așteptări. Un concept pe larg înțeles, într-o formă complexă, include sănătatea fizică a unui individ, starea mentală, gradul de independență, relațiile sociale, credința personală și relația acestuia cu fenomenele semnificative din mediu. ”.

În zilele noastre, pe lângă tratamentul bolilor și eliminarea simptomelor acestora, trebuie acordată atenție și calității vieții pacientului.

Deteriorarea calității vieții

În osteoporoză, durerea persistentă, performanța fizică scăzută și mobilitatea limitată după fracturi afectează semnificativ calitatea vieții. Conform rezultatelor unui sondaj din Ungaria, 25-30% dintre pacienții cu osteoporoză se pot regăsi doar cu dificultăți mari, nu sau doar cu dificultăți în utilizarea transportului public. Un alt sondaj a constatat că jumătate dintre pacienții care au avut o fractură de șold erau încă invalizi și sufereau de durere la 5 ani după fractură.