Cauze organice care afectează fertilitatea - Interviu cu dr. Cu Zoltán Vass

Există mulți factori care pot determina eșecul unui bebeluș chiar și după o încercare lungă. Daunele aduse mediului și un stil de viață stresant fac adesea dificil pentru un cuplu să aibă un copil - în legătură cu acest lucru și cu soluțiile posibile. a vorbit în interviul nostru anterior cu dr. Zoltán Vass este specialist în infertilitate.

În interviul nostru actual, el explică ce cauze organice pot duce la infertilitate și cum pot fi tratate.

- Pot exista o serie de cauze organice ale infertilității, una dintre cele mai cunoscute și probabil cele mai frecvente fiind impermeabilitatea tubară.

- Una dintre cele mai frecvente, adăugând că trompele uterine sunt închise sau nepermeabile, este deja o consecință. Unul dintre grupurile majore care stau la baza bolii sunt diverse infecții, în special boala inflamatorie pelviană, care atacă insidios corpul feminin.

Un astfel de agent patogen relativ cunoscut este chlamydia, care este ușor de prins în adolescență. Infectează organismul asimptomatic foarte des, dar poate duce și la aderențe, aderențe și, de exemplu, ocluzie a trompelor uterine de-a lungul mai multor ani.

O boală la fel de rea este endometrioza. Din păcate, există multe direcții de impact - una dintre posibilele consecințe este afectarea funcției și funcției trompelor uterine.

- Potrivit Societății Americane de Endometrioză, 30% din infertilitate poate consta în boala endometriozei. Această cifră destul de înspăimântătoare poate fi realistă?

- Deși știm din ce în ce mai multe despre aceasta, endometrioza nu este o boală pe deplin descoperită până în prezent. Una dintre caracteristicile sale importante este că dă simptome extrem de variate, ceea ce face foarte dificilă recunoașterea.

- Conform formulării clasice, endometrioza este un diagnostic chirurgical: nu avem posibilitatea extragerii de sânge, de multe ori nu se vede la ultrasunete sau alte proceduri imagistice și, în caz de suspiciune, prevalența crescândă a procedurilor endoscopice - oglindirea abdominală, laparoscopie - poate afecta pelvisul. Deci, unul dintre motivele pentru care vorbim despre o incidență crescândă este cu siguranță că endometrioza este recunoscută din ce în ce mai des, în timp ce chiar și acum doar 10-15 ani, multe alte cazuri au rămas probabil ascunse.

Statisticile cu privire la această problemă sunt destul de împrăștiate, dar sunt un bun indiciu că endometrioza este unul dintre cei mai serioși factori din istoricul infertilității. Apropo, este dificil să spunem lucruri clare despre asta, deoarece uneori avem probleme de graviditate foarte grave cu o boală foarte ușoară, în timp ce alteori este relativ ușor să rămâneți gravidă cu endometrioză clinică foarte severă, foarte avansată, care implică mai multe organe și sisteme de organe.

- Poate că o cauză mai puțin cunoscută a infertilității este rezistența la insulină, care, din păcate, îi afectează pe mulți.

- Când vorbim despre rezistența la insulină, trebuie să obținem un pic din controlul glicemiei, care este o funcție metabolică foarte importantă. Aceasta este controlată de un hormon numit insulină. Diabetul este o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge este deja ridicat, deoarece sistemul de reglementare nu funcționează. Iar rezistența la insulină, pentru a o pune puțin mai simplă, este o afecțiune în care nivelul zahărului din sânge este încă bine reglementat de organism, dar necesită ca aceasta să producă mult mai multă insulină decât ar face în mod normal - și, ca rezultat, este să fie epuizat mai devreme. Prin urmare, spunem că rezistența la insulină este un precursor al diabetului de tip tardiv 2 în acest sens.

Din nou, vorbim despre o afecțiune care nu a mai fost văzută deloc de mult timp și a cărei evaluare nu s-a cristalizat pe deplin chiar și în rândul medicilor de medicină internă și endocrinologilor. Pe lângă anumite constituții hormonale, vedem adesea această anomalie în metabolismul carbohidraților: de exemplu, sindromul ovarului polichistic - PCOS - este o boală a sistemului hormonal în care rezistența la insulină este frecventă. Deși sindromul ovarului polichistic poate fi atacat dintr-un unghi complet diferit pentru a obține sarcina, atâta timp cât nu am știut că există rezistență la insulină, am putea realiza sarcina la pacienții cu PCO, dar cu o dietă adecvată, exerciții fizice, dacă este necesar, medicamente pentru direcționați această stare rezistentă la insulină în direcția corectă, avem o sarcină mult mai ușoară.

În plus, datele arată că acest lucru poate reduce incidența avorturilor spontane pe lângă astfel de sisteme hormonale.

Îmbunătățirea metabolismului carbohidraților înainte de începerea tratamentelor poate, prin urmare, îmbunătăți eficacitatea programului balon, dar aș dori să subliniez că rezistența la insulină este probabil mai importantă din perspectiva medicinei interne. Dacă atunci când nivelul zahărului din sânge este încă în regulă, putem prinde această afecțiune și pacientul poate începe un nou stil de viață, un ritm de viață, dacă doriți, o dietă, atunci în 15-20 de ani nu va trebui să stați pe diabet pentru un diabet deja dezvoltat. În acest sens, lucrăm cu medici de medicină internă și endocrinologi și, dacă filtrăm rezistența la insulină, sperăm că rezolvarea acestei afecțiuni ne va fi de folos - dar cel puțin la fel de importantă pentru sănătatea viitoare a persoanei.

- Probabil și mai puțini știu că disfuncția hipofiză și producția crescută de hormoni rezultată pot fi, de asemenea, cauza încercărilor nereușite. Îl poți observa pe laic și, dacă da, din ceea ce ar putea fi implicat?

Glanda pituitară produce destul de mulți hormoni, ceea ce este important în acest sens, prolactina, care este responsabilă cu secreția de lapte.

Supraproducția sa în afara perioadei de lactație, fie în termeni absoluți, fie în termeni relativi, este relativ frecventă. Și nivelurile ridicate de prolactină pot inhiba procesul de ovulație și, de asemenea, pot crește rata avorturilor spontane, deci nu este deloc bun. Nivelurile prelungite de prolactină, care sunt ușor mai mari decât în mod normal, de obicei nu provoacă niciun simptom, dar la un nivel mult mai ridicat, începe un exces de secreție de lapte, când poate fi detectat chiar picurarea laptelui și scurgerea mamelonului.

În acest moment, m-aș referi la stres. Totul din sistemul hormonal are un sistem de reglare, iar regulatorul prolactinei este în mod specific un hormon al stresului. Tind să spun că, dacă cineva trăiește o viață puțin mai tulburată, este aproape de așteptat ca nivelurile acestui hormon din corpul lor să crească - evident, această afecțiune poate fi inversată într-un mod pozitiv prin eliminarea stresului.

Din fericire, problema este foarte ușor eliminată prin măsurarea nivelului hormonal și are, de asemenea, un tratament medicamentos foarte simplu și foarte eficient, astfel încât să putem face față acesteia. La bărbați, nivelurile ridicate de prolactină determină o diferență nefavorabilă în imaginea spermei - pot utiliza același medicament și au un efect benefic asupra imaginii spermei.

Foarte rar, dar se întâmplă ca o tumoare mică a glandei hipofizei să producă un exces de acest hormon, așa că, la niveluri ridicate de prolactină, cerem de obicei o procedură imagistică care să caute această tumoare - caz în care nimeni nu ar trebui să se sperie timpul.este un surplus funcțional care poate fi apoi menținut farmacologic frumos.

Dr. Zoltán Vass