Balon de infertilitate bărbat femeie

Corpul feminin este un sistem extrem de complex și sensibil, deci o mare varietate de factori, care uneori par mai puțin semnificativi, pot afecta foarte mult fertilitatea. Dar, din partea bărbaților, există șanse egale să apară un fel de problemă de prevenire a sarcinii.

Printre altele, supraîncărcarea și tensiunea constantă, precum și daunele aduse mediului înconjurător joacă, de asemenea, un rol în eșecul bebelușului, dar pot exista și o cauză organică în fundal. Dr. Zoltán Vass este specialist în infertilitate, și a vorbit despre acesta din urmă în acest interviu. Acum vă spune la ce să vă așteptați în timpul tratamentului cu balon pe partea masculină sau feminină.

- La ce să vă așteptați dacă decideți să intrați în programul balon?

- Evoluăm constant pentru a face programul balonului din ce în ce mai puțin extenuant. Cu toate acestea, în circumstanțele actuale, stimularea ovulației cu hormoni injectați este aproape întotdeauna implicată, iar efectul acestor injecții hormonale trebuie monitorizat destul de frecvent, cu ultrasunete și prelevare de sânge.

În acest stadiu, scopul procesului este de a obține mai multe ouă la un moment dat, pentru că putem lucra bine din el și, dacă lăsăm corpul în pace, probabil că ar merita doar un ou pe lună.

Dacă avem foliculi - formule fluide în ovare - trebuie să obținem ouăle în ele, folosind o procedură care se face de obicei sub anestezie generală pentru o intervenție chirurgicală minoră: străpungem ovarele cu un ac prin bolta vaginală și sugeți foliculii cu fluid prin acest ac.

Evident, sincronizarea joacă, de asemenea, un rol important - dacă suntem pe vreme bună, ouăle vor pluti cu lichidul, pe care îl putem prinde într-un vas mic și vor merge deja la laborator. Concomitent cu acest proces, cerem bărbaților o probă de material seminal, care, după o prelucrare adecvată, merge și la laborator.

În următoarele câteva zile, laboratorul funcționează în mod specific, deci acolo sunt ouăle fertilizate - există diverse proceduri tehnice pentru a face acest lucru - și este modul în care ouăle fertilizate încep să se împartă, astfel încât acestea să se dezvolte în preembriuni. Apoi, dintre ovocitele care sunt bine fertilizate și se dezvoltă în mod regulat - adică nu mai sunt ovule, ci preembrioase - plasăm unul, doi sau tot atâtea în uter cât am convenit anterior. Acesta este deja un proces din punct de vedere tehnic mai simplu: când este treaz, într-o poziție adecvată pentru un examen ginecologic, un cateter moale și subțire este introdus în cavitatea uterină și embrionii sunt practic injectați acolo.

Aceasta este urmată de o mare anticipare când se decide soarta unui embrion sau embrioni din uter. După aproximativ două săptămâni, putem determina din sânge măsurând nivelul hormonilor sarcinii dacă am avut sau nu succes. Deci, în general, este un proces de aproximativ o lună, care durează două săptămâni bune, cu injecții hormonale, controale frecvente, anestezie, intervenții chirurgicale, transfer de embrioni.

- Conform statisticilor, femeile și bărbații au aceleași șanse de a avea unele probleme în prevenirea sarcinii, dar bărbații ar putea fi mai înclinați să se abțină de la examinări și tratamente.

- De fapt, maternitatea, purtarea unei sarcini - în termeni urâți - este încă un proiect al femeilor. Drept urmare, femeile sunt, așa cum susține cunoscutul proverb, care sunt dispuse să facă aproape orice pentru a avea un copil. Evident, bărbații au și acest impuls, dar pentru ei relația biologică este ceva mai indirectă în acest sens. Există, de asemenea, un motiv social pentru acest lucru, deoarece se încadrează mai puțin în rolul tradițional masculin că poate fi ceva în neregulă cu noi - același lucru este mult mai ușor pentru femei să accepte. În plus, bărbații se află într-o poziție dificilă în timpul oricărui tratament pentru infertilitate, deoarece 95% din sarcini implică și corpul feminin acolo, deci trebuie să fie implicați oarecum ca persoane din afară, chiar dacă tratamentul este altfel dintr-un motiv masculin. Acest procent de 5%, pe de altă parte, trebuie adăugat din partea masculină, deoarece fără aceasta, 95% din partea feminină nu se va opri.

În timp ce în urmă cu două sute de ani infertilitatea masculină „nu exista”, până acum, tantrum-ul tuturor a scăzut, deoarece avem aceleași șanse de a găsi o problemă de o parte sau de alta. Cred că vechile instincte se dizolvă din fericire și acceptarea socială a acestui lucru se mișcă într-o direcție foarte bună, așa că acum este foarte rar să întâmpinăm rezistență semnificativă din partea bărbaților.

- La ce teste se pot aștepta bărbații?

- Primul pas este de obicei doar un test de laborator al unei probe de material seminal. Din fericire, astăzi avem din ce în ce mai multe metode care ne permit să analizăm din ce în ce mai mult totul din eșantionul de material seminal în comparație cu testele tradiționale - nu numai numărul și motilitatea spermatozoizilor, ci și parametrii reali de calitate. Fără îndoială, ar trebui furnizat un eșantion de material seminal pentru acest test, dar acest lucru se poate face de obicei în condiții adecvate.

Dacă totul este în regulă în timpul examinării probei, un examen medical nu este absolut necesar, deși recomandăm și domnilor să facă același lucru, la fel cum încurajăm femeile să fie supuse unor screening-uri regulate pentru propria lor sănătate. Dacă, pe de altă parte, există o diferență semnificativă în numărul de spermatozoizi, un androlog, în special un urolog de sex masculin specializat în fertilitatea masculină, ar trebui să stabilească ce opțiuni sunt disponibile pentru a îmbunătăți această situație. Într-un astfel de caz, într-adevăr poate avea loc un examen medical și pot veni chiar și examinări suplimentare de laborator și alte examinări.

- Mulți se întreabă dacă să aleagă ruta publică pentru programul balon sau să apeleze la o instituție privată. Evident, primul este mai ieftin, dar există o diferență în examinări și tratamente, de exemplu?

- Faptul că testele de infertilitate sunt disponibile pe lângă finanțarea securității sociale este un lucru uriaș, deoarece mulți oameni ar avea puțină altă opțiune. În același timp, există limitări în ceea ce privește finanțarea examinărilor și intervențiilor medicale în sistemul de stat - acest lucru este valabil și în toate celelalte domenii. Așadar, nu prevalează întotdeauna ce vrea să facă un medic sau ce este mai bun în convingerile lor profesionale. Cred că există, de fapt, investigații corecte și în sistemul public, dar nu sunt sigur, o strategie de management este construită după aceleași criterii, nu este sigur că se bazează pe același lucru și, în cele din urmă, nu este sigur că cineva ar începe cu aceiași pași ca într-un loc finanțat privat.

Poate că următoarea analogie nu este jignitoare: dacă ne gândim la transportul de la Budapesta, este incontestabil că fără transportul public acest oraș ar muri. Cu toate acestea, nu credem că compania de transport din capitală ar fi soluția ideală și a cărei viață, muncă, mijloace financiare îi permit, conduce sau ia un taxi. Indiferent dacă alegem abordarea în masă, mașina sau taxiul, ajungem în același loc, dar este posibil să nu fie în același timp și să nu fie în același factor de confort.

Cred că în procesul de reproducere, sectorul privat își are locul, rolul său, de exemplu, deoarece poate deschide ușa investigației fără constrângeri de finanțare. Sunt disponibile și studii care ar putea să nu fie disponibile astăzi în sistemul public, în timp ce există multe alte aspecte individuale de luat în considerare în strategia de tratament și este clar că putem acorda mai mult timp și atenție unui pacient - adică nu public transport, oferim și servicii de taxi sau limuzină.

Cu toate acestea, programul balon este o procedură stresantă, în special pe partea feminină, și prin stres mă refer nu numai la numărul de injecții, ci și la activitatea în timp și la stresul psihologic, care nu contează deloc, în ce măsură, deoarece nu contează deloc că acest lucru în orice mediu are loc.

Chiar și rezultatul tratamentului poate fi afectat dacă cineva este capabil să se pregătească pentru acesta și apoi, în condiții de calm, poate parcurge o cale special concepută pentru ei în contact personal. În acest fel, de exemplu, stresul poate fi, de asemenea, redus, ceea ce poate fi deosebit de benefic pentru succes. Dar subliniez încă o dată că această zonă nu ar putea exista în Ungaria fără asistența medicală publică și nu este vorba de o prezentare în orice culoare negativă - funcționează pur și simplu cu parametri diferiți, în condiții diferite și, prin urmare, oferă altceva in unele privinte.

- Este adevărat că numărul ouălor este proporțional cu succesul programului - adică cu cât aveți mai mult, cu atât mai bine?

- Până la o anumită limită, este bine să aveți multe ouă, deoarece cu cât începem cu mai multe ouă, cu atât sunt mai mari șansele ca mulți să fertilizeze și să aibă embrioni de bună calitate. Deoarece avem pierderi statistic peste tot în proces, obiectivul este de a avea unul sau doi embrioni de bună calitate dintr-un ciclu. În acest scop, vizăm astăzi un număr de ovule de aproximativ opt până la zece. Cu toate acestea, nu este o mașină pe care o controlăm, deci este posibil să puteți ajunge aici, dar de multe ori merită mai puține ouă și uneori mai multe ouă.

Cu toate acestea, este un fapt dovedit științific că, peste o anumită limită, un număr foarte mare de ouă nu este bun din două motive. Unul - și acesta este motivul cel mai important - că, dacă învârtim excesiv, supra-stimulăm corpul feminin, nu se observă doar o deteriorare a bunăstării pacientului: lichidul scapă din sistemul vascular, care apare apoi în abdomen, cavitatea corpului, sângele se îngroașă - toate acestea aș putea face să pară că împingeam un rând de domino. Și dacă nu putem înțelege procesele, se poate dezvolta o afecțiune foarte gravă. Nu este un secret faptul că - din fericire nu în Ungaria, ci în lume - una sau două stimulări se termină cu moartea.

Pe de o parte, prin urmare, siguranța sănătății pacientului este ceea ce face o limită. Pe de altă parte, este un fapt dovedit științific că la un număr peste 15 nu numai că nu se îmbunătățește, dar în medie calitatea ovocitelor extrase se deteriorează, în plus, într-o stare atât de stimulată, capacitatea de absorbție a endometrului nu este atat de bun. De aceea, obiectivul este un număr mai mic, iar lumea va încerca, de asemenea, să reducă aceste numere pentru a face procesul mai sigur cu mai puțin efort.

- Care sunt riscurile unui program balon și cum pot fi protejate?

- Teoretic, cu tratamentul hormonal și cu stimularea hormonală aplicate în timpul tratamentelor cu baloane, creăm niveluri ridicate de estrogen, care, deși au crescut pentru o perioadă scurtă de timp, sunt încă de multe ori mai mari decât ceea ce altfel ar afecta corpul. Cu toate acestea, există anumite afecțiuni maligne ginecologice în care nivelurile ridicate de estrogen sunt un factor de risc, cum ar fi cancerul de sân și cancerul uterin endometrial. În prezent, profesia consideră că nicio creștere statistică a acestor două tumori nu poate fi justificată în contextul programului balon. Cu toate acestea, știm că tumorile se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Primul tratament cu balon a fost efectuat în 1978, dar abia după aceea a devenit mai utilizat, astfel încât pacienții care au fost tratați cu balon în anii 1990 au ajuns la vârsta la care aceste tumori pot apărea 20-30 de ani mai târziu - așa că probabil vom Aflați mai multe despre această problemă în 10-20 de ani.

Cu toate acestea, suntem vigilenți și facem ceea ce trebuie comunicând pacienților potențiali riscuri și atrăgându-le atenția asupra faptului că aceștia au testele de screening potrivite pentru ei. Și dacă cineva a fost supus unui program de balon, spunem și mai mult că este posibil să nu fie nevoie nici măcar să așteptăm vârsta de 45 de ani când apelantul este trimis pentru screening mamografic în Ungaria - se recomandă efectuarea acestui examen de la vârsta de 40 de ani. spre vest de noi. Prin urmare, testele de screening care sunt altfel disponibile ar trebui făcute în mod echitabil, astfel încât aceste riscuri să poată fi gestionate.

Tind să spun că un program cu baloane are potențiale riscuri cunoscute - dacă va exista sau nu supraestimulare, dacă copilul va fi sănătos sau nu și așa mai departe - care va intra într-un pachet - fără de care nu putem merge pe drum. Fie cineva acceptă că acest pachet este acolo pe spatele său, fie el pune pachetul în jos și acceptă că nu mergem pe acest drum. Alegerea este dată - nu este vorba de apendicită, unde pacientul nu este operat, el moare. Aceasta este întotdeauna o colaborare și bazată pe o indicație medicală, dar o intervenție aleasă și solicitată de pacient. Consider că este important ca și comunicarea mea să sprijine acest lucru. Consider pacienții un partener absolut, luăm decizii împreună, ceea ce înseamnă mai multă responsabilitate în transmiterea informațiilor decât un domeniu medical mediu, tocmai pentru că nu este o intervenție obligatorie între ghilimele.

- Când vine punctul în care ar trebui să nu mai încercați și care sunt alternativele?

- Poate veni un moment în care corpul feminin este în mod demonstrabil incapabil să producă mai multe ouă din nivelurile hormonilor, imaginea cu ultrasunete, modificările ciclului, adică nu mai funcționează în acest sens. Din acest moment, tratamentul cu baloane nu este o opțiune viabilă. În acest caz, consider că este foarte important să se ia în considerare posibilele alternative: de exemplu, funcționează și în Ungaria, deși donarea de ouă este foarte dificilă și slab reglementată, așa că pornind de la ouăle unei tinere femei, le puteți folosi pentru a rămâne gravidă - este un proces mai complicat și nu toată lumea este disponibilă. Foarte rar, dar uneori există atât de multe intervenții dincolo de cineva încât nu-i mai putem încuraja - există ceva în spatele ei pe care nu-l vedem. Alternativ, adoptarea ar putea fi luată în considerare sau - și nu văd niciun aspect negativ în acest sens - ar putea fi oprită aici. Există puțini - mai ales în lumea occidentală - care întreprind în mod conștient acest lucru. Gândirea împreună ajută în toate cazurile, dar orice ar decide cuplul, trebuie respectat din punct de vedere medical.

Dr. Zoltán Vass