Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2010/2» Ce, când și cât?

Autor: Kianák Marian Data încărcării: 2011.11.22.

Știința nutriției afirmă că nu există alimente sănătoase sau nesănătoase sau alimente pe cont propriu, doar nutriția în ansamblu poate fi benefică sau dăunătoare sănătății. Nu există alimente „vinovate”, trebuie doar să fii atent la ce, cât de des și în ce cantitate consumăm în același timp.

Înainte de a răspunde la întrebările din titlu, să clarificăm de ce trebuie diabeticii să-și proiecteze în mod conștient dietele.

Secreția de insulină fiziologică se caracterizează prin faptul că pancreasul produce cantități mici de insulină (0,5 până la 1,0 U/h) în timpul nopții și între mese și apoi exact la fel de mult în timpul meselor, în funcție de conținutul de carbohidrați al alimentelor consumate. Insulina acționează pentru a ajuta zahărul din sânge să pătrundă în celule.

Dacă nu se produce cantitatea potrivită de insulină la momentul potrivit sau dacă suficientă insulină nu poate funcționa bine (din cauza supraponderabilității!), Glicemia dvs. va fi mai mare decât fiziologia dumneavoastră: acest diabet.

Răspundeți în general

Este bine cunoscut faptul că o dietă sănătoasă implică împărțirea cantității de alimente necesare zilnic, consumul de 4-5 ori și, în consecință, cantități mari deodată. Când, ce și cât să mănânce în dieta diabeticilor sunt probleme foarte importante. În diabet, nu numai sănătatea, ci și nivelul actual al zahărului din sânge este semnificativ afectat de cantitatea de alimente, adică câte carbohidrați (câte grame) consumă diabeticul la fiecare masă, calitatea glucidelor din aliment (digerabil rapid sau lent) carbohidrați) și la ce oră mănânci. Dacă insulina trebuie tratată cu insulină, momentul mesei și cantitatea de carbohidrați din alimentele care trebuie consumate ar trebui să fie aliniate cu efectul insulinei.

Numărul, calendarul și aportul de carbohidrați pentru mesele zilnice trebuie planificate în funcție de insulinele utilizate. Prin urmare, atunci când introduceți tratamentul cu insulină, merită să informați pacientul despre obiceiurile sale alimentare, astfel încât să poată alege tratamentul cu insulină pentru obiceiurile sale alimentare și stilul său de viață. Oricine îi place să mănânce puțin între mesele principale (micul dejun-prânz-cină) (de exemplu, consumând 10-20 de decenii de fructe) și care beneficiază de mâncarea puțin de câteva ori pe zi este probabil să primească un alt tip de insulină decât cineva care durează de 2-3 ori pe care ți-ai dori să îl mănânci, dar apoi vrei să mănânci porții mari.

Unii oameni mănâncă 40, eventual 50 g de prânzuri cu carbohidrați în fiecare zi, în timp ce alții consumă până la 70-80 de grame.

Așadar, a mânca de 3 ori pe zi, sau mai bine zis a mânca de câteva ori de câteva ori (șase mese) în timpul zilei, necesită diferite tratamente cu insulină. Este important ca consumul mai multor mese pe zi să nu însemne mai multă mâncare. Cantitatea zilnică necesară de alimente trebuie împărțită în 3 sau 5-6 mese.

Este recomandabil să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu dieteticianul în mod individual ce, când și cât ar trebui să mănânce diabetul dumneavoastră în timpul zilei sau cu fiecare masă. Acum vreau doar să vorbesc despre „reguli” generale.

Dieta diabeticului ar trebui să fie întotdeauna:

personalizate, adică să ia în considerare greutatea corporală (în caz de supraponderalitate, dieta trebuie să aibă un conținut scăzut de energie) și comorbidități (conținut ridicat de grăsimi din sânge, gută, boli de rinichi);
nutritiv, adică conține proporțiile potrivite de diferiți nutrienți (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale);
variat (compus dintr-o varietate de materii prime, preparate într-o varietate de moduri);
planificat pentru mai multe mese pe zi la orele prestabilite pentru majoritatea medicamentelor (variind de la individ la 3, posibil 5 sau 6 mese pe zi).

Discutați cu medicul dumneavoastră despre dieta dumneavoastră. Urmați-vă dieta - nu săriți peste mese!

Lista alimentelor de evitat

Alimentele care cresc nivelul zahărului din sânge foarte repede și chiar în cantități mici ar trebui evitate. Nu există dezavantaje în a le omite (de obicei, alimentele mai valoroase din punct de vedere nutrițional sunt scoase din dietă), dar există un avantaj semnificativ prin faptul că facilitează menținerea zahărului din sânge în intervalul adecvat.

Aceasta include alimentele cu adaos de zahăr, în special sub formă lichidă. Acestea nu sunt recomandate pentru consum. Acestea includ băuturi răcoritoare zaharate, sucuri, compoturi confiate, cafea îndulcită cu zahăr, ceai. Fructele precum strugurii, fructele uscate (stafide, curmale, prune uscate etc.) și mierea ar trebui, de asemenea, evitate.

În loc de zahăr, un îndulcitor artificial sau un înlocuitor al zahărului poate fi folosit pentru a îndulci mâncarea și băuturile. În loc de dulciuri normale cu zahăr, diabeticii care nu au moderare sau exces de greutate pot consuma dulciuri pentru diabetici sau, după cum sa discutat cu medicul lor, chiar și cantități mici de dulciuri normale (de exemplu, ciocolată bogată în cacao, 1-2 linguri de înghețată cu smântână).

Alimente cu carbohidrați

Toate celelalte alimente cu carbohidrați, chiar și cele care conțin cantități semnificative de carbohidrați (orez, paste, cartofi, pâine, fructe, lapte, leguminoase uscate, legume, dovleci, porumb, morcovi și mazăre verde) pot fi incluse în dietă. Dar este important să determinați din timp cantitatea de alimente pe care doriți să o consumați simultan!

Se cântărește mâncarea, de preferință pe o scară gram-precisă și se calculează conținutul său de carbohidrați.

Este o regulă nutrițională importantă să ai cantitatea potrivită de nutrienți în dieta ta. Aproximativ jumătate din caloriile ingerate cu alimente trebuie acoperite cu carbohidrați! Fiecare diabetic va primi o recomandare de la medicul său despre cât de mulți carbohidrați ar trebui să mănânce în timpul zilei și, eventual, cât să mănânce cu fiecare masă. Aceasta ar trebui să fie întotdeauna baza pentru dieta ta!

Aceasta înseamnă că va exista cu siguranță cineva care va mânca doar 150g sau 180g de carbohidrați pe zi, dar vor exista și cei care vor mânca 250g sau, eventual, 280g de carbohidrați pe zi. Cât de mulți carbohidrați primiți pentru fiecare masă depinde în mod evident de numărul de mese pe zi.

Când?

Un diabetic tratat numai cu dietă sau cu dietă și pastile este bun dacă împărțiți cantitatea de carbohidrați de care aveți nevoie de mai multe ori pe zi. În plus față de cele 3 mese principale pe zi, dimineața și după-amiaza, consumă încă o cantitate mică de 10-15 g de carbohidrați, adică 10-15 dkg de fructe sau 1 cutie mică de iaurt.

La diabeticii care iau insulină cu acțiune rapidă de trei ori pe zi înainte de mesele principale, este important să luați o masă principală la aproximativ 30 de minute după insulină și o masă mică la aproximativ 2,5 ore după mesele principale. Acest lucru se datorează faptului că aceste insuline cu acțiune rapidă încep să funcționeze în aproximativ o jumătate de oră, ating un vârf în 1,5 până la 2 ore și durează 5 până la 6 ore. Debutul acțiunii necesită o așteptare de o jumătate de oră, când efectul insulinei este la vârf, carbohidrații din masa principală tocmai au fost absorbiți și sunt în sânge ca zahărul și când efectul insulinei este deja scăzut, dar este încă prezent în cantități semnificative în sânge, lăsați dieta.

Adică, atunci când luați insulină cu acțiune rapidă de 3 ori pe zi, se recomandă să mâncați 6 mese pe zi. Pacienții tratați în acest mod înainte de culcare li se administrează insulină bazală pentru a-și menține glicemia în intervalul adecvat în timpul nopții (perioada de post). Este important de reținut că timpul după cină depinde întotdeauna de momentul administrării insulinei înainte de cină. Nu mai este necesar să mâncați după ce ați luat insulină bazală înainte de culcare, cu excepția cazului în care nivelul zahărului din sânge este sub 6 mmol/l (unele sub 7 mmol/l). În acest caz, este de obicei necesar un aport lent de carbohidrați suplimentari pentru a preveni 10 până la 15 g de glucoză între 5 și 6 mmol/l și 15 până la 20 g pentru 3 până la 5 mmol/l.

La pacienții care primesc insulină umană preamestecată de două ori pe zi (dimineața și seara), insulina trebuie administrată și cu 30 de minute înainte de începerea mesei. Se recomandă să mănânci de 5 ori pe zi (mic dejun-zece ore-prânz-cină-după-cină). Acest tratament cu insulină este în primul rând un metabolism stabil, o terapie cu viață fixă utilizată la pacienții vârstnici. Acest lucru poate însemna un tratament care funcționează bine, cu o dietă și un stil de viață relativ restrânse. Dar, din păcate, conținutul de carbohidrați al meselor nu poate fi variat foarte mult. Nu poate fi de ex. într-o dimineață 1 chiflă, apoi a doua zi 2,5 chifle să mănânce la micul dejun.

Diabeticii care mănâncă așa-numitele se administrează insulină analogică cu acțiune rapidă și se folosește un analog de bază ca insulină bazală, acordați atenție următoarelor. Insulina analogică cu acțiune rapidă are un debut de acțiune de câteva minute, o durată maximă de acțiune de 1 până la 2 ore și o durată de acțiune de 3 până la 4 ore, prin urmare aceste insuline trebuie administrate doar imediat înainte de masă. Cu toate acestea, se recomandă să așteptați 5 până la 10 minute cu masa după administrarea insulinei dacă nivelul zahărului din sânge înainte de masă este peste nivelul dorit (peste 7 mmol/l). Pe lângă insulina analogică cu acțiune rapidă, se recomandă 3 mese principale pe zi, fără a fi necesare mese.

Cu toate acestea, dacă pacientul dorește ocazional o a patra masă (de exemplu, 1 sandviș), este necesar să se administreze insulină dietetică înainte de masa respectivă. Este important să se acorde 3 ore între administrarea celor doi analogi cu acțiune rapidă (adică între mese). Deoarece doza de insulină bazală din acest regim de tratament este determinată astfel încât nivelul normal al zahărului din sânge al pacientului să fie în intervalul normal fără masă, o masă trebuie luată în considerare numai dacă activitatea fizică a pacientului crește în acea perioadă a zilei (de exemplu, jumătate oră de înot, o oră de mers pe jos sau grădinărit ușor). În acest caz, este necesar un aport de carbohidrați de 15-30-40 g fără insulină dietetică scăzută pentru a evita glicemia scăzută (hipoglicemie).

Cât costă?

Pentru a realiza o dietă sănătoasă, este necesar să învățați să compuneți o dietă (dietă) care conține substanțe nutritive importante pentru organism. Organismul are nevoie de o gamă întreagă de substanțe nutritive, proteine, carbohidrați, grăsimi - acestea sunt numite substanțe nutritive care conțin energie sau macronutrienți. Dar aveți nevoie de vitamine, minerale - aceștia sunt micronutrienți.

Pe termen lung, o cantitate prea mare de nutrienți este la fel de dăunătoare pe cât de puțin. Nu este adevărat în dietă că, dacă ceva este benefic, atunci mai mult din el este și mai benefic. Aici, principiul „ceea ce este nesănătos” este mai răspândit. Dietele insuficient variate care nu includ anumite grupe de alimente pot provoca lipsa unor substanțe nutritive, în special vitamine și minerale.

Cantitatea și proporția de nutrienți energetici din dieta noastră este, de asemenea, o problemă crucială. Dacă mâncăm o mulțime de alimente grase, dacă aportul caloric este mai mare decât eliberarea, acesta duce la obezitate (aportul excesiv de grăsimi este stocat ca grăsime în corpul nostru). Se știe că mai mulți carbohidrați decât este necesar, precum și mai multe calorii decât este necesar, pot forma și grăsimi. Cu toate acestea, merită menționat și faptul că grăsimile din dietă sunt stocate cu puțină investiție energetică, în timp ce carbohidrații sunt transformați în grăsimi doar la un cost ridicat, astfel încât o cantitate mare de energie se pierde în timpul conversiei și astfel poate fi stocată mai puțin.

Important: putem alege dintre toate grupurile de alimente, dar în proporții diferite! Baza dietei este asigurată de alimentele cu amidon chiar și în prezența diabetului, dacă diabetul nu este supraponderal. Ar trebui să mănânci zilnic o mulțime de legume și fructe (1-2 porții). Zilnic, dar cu măsură carne (1-2 felii), produs lactat (2 dl lapte sau iaurt și 1-2 felii de brânză sau 4-5 dkg brânză de vaci) și puțină grăsime (pentru gătit sau ca unsoare).

Dacă cineva are un exces semnificativ de greutate, mâncați în principal legume (salate crude, legume, caserole și alimente în tuburi), 2-3 porții de fructe pe zi (de 2-3 ori în cantități de 10-15 deca), puțină pâine brună, puțin mică -carne grasă și produse lactate. Deci, cine este recomandat să mănânce exact câte dintre diferitele alimente trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu dieteticianul individual. Cantitatea de alimente care poate fi consumată este determinată în principal de cine este în vârstă, bărbat sau femeie, câtă muncă fizică desfășoară, indiferent dacă practică sport, sunt supraponderali sau, eventual, obezi.

Micul Marian

A absolvit cu onoruri în 1990 Facultatea de Sănătate a Colegiului Medical al Universității de Pregătire Medicală, iar în 1996 cu o diplomă în educație pentru sănătate. În prezent lucrează la Spitalul didactic András Jósa din Nyíregyháza. De mai bine de două decenii, își îndeplinește regulat și cu succes atribuțiile în educația diabeticilor în scopuri terapeutice. Autor și coautor al mai multor cărți și broșuri de informații pentru pacienți