Ce este leucemia?

Leucemiile sunt tumori maligne, o proliferare anormală a celulelor din sistemul hematopoietic. Leucemiile, deoarece proliferarea celulară anormală nu provine din elemente de țesut epitelial, nu pot fi considerate cancere în sensul medical al cuvântului.

Tipuri de celule albe din sânge, aspecte ale diviziunii lor

Examinarea specială a frotiului măduvei osoase prin examinarea indirectă a imunofluorescenței, care dă o „colorare” specială a celulelor anormale

Ca și în cazul altor afecțiuni maligne, leucemia se caracterizează prin divizarea nerestricționată a celulelor anormale, iar proliferarea celulară nu respectă mecanismele care reglează diviziunea celulară în organism. Prin urmare, celulele care proliferează excesiv produc prea mult și celulele anormale ocupă și țesuturile intacte (din punct de vedere medical, ele se infiltrează).

De ce acest grup de boli se numește leucemie?

La urma urmei, culoarea sângelui este, desigur, roșie și la acești pacienți.

Numele vine de la faimoșii patologi ai secolului trecut, care au observat că la suprafața sângelui (așezat) al unui pacient care a murit de o astfel de boală s-a format un strat alb. Când sângele sănătos este așezat într-un tub de sticlă, elementele celulare sunt situate în partea de jos. În partea de jos sunt proporția predominant ridicată de celule roșii din sânge, deasupra cărora sunt celule albe din sânge și trombocite. Deoarece numărul de celule albe din sânge este neglijabil în comparație cu celulele roșii din sânge, acestea formează doar un strat alb foarte subțire, abia vizibil deasupra globulelor roșii. Deasupra elementelor celulare (în formă) se află serul (în cazul sângelui decantat cu un anticoagulant, vorbim de ser din sânge).

Situația este diferită în condițiile patologice cauzate de leucemii. În acest caz, globulele albe din sânge puternic proliferate numeric formează un strat de grosime semnificativă deasupra masei de globule roșii stabilite. Această creștere uriașă a proporției de celule albe din sânge în această proporție a dus la sângele unui pacient netratat care a murit de celule albe din sânge avansate în secolul al XIX-lea, care a jucat un rol foarte important în dezvoltarea medicinei. patologii din secol (autopsie) l-au văzut ca fiind cu adevărat alb.

Pentru a înțelege esența leucemiilor (cuvântul grecesc însuși înseamnă sânge alb) trebuie să ne întoarcem la formarea normală a sângelui. Am menționat că toate cele trei elemente în formă de sânge (celule roșii, albe din sânge, trombocite) se formează printr-o serie de diviziuni celulare, în principal în măduva osoasă, dar unele tipuri de celule în alte organe hematopoietice.

Strămoșii acestor tipuri de celule, „celulele stem”, pot fi găsiți în aceste locuri de hematopoieză. Cea mai veche dintre aceste celule este „celula stem pluripotentă” capabilă să genereze toate tipurile de celule. Este capabil să creeze toate tipurile de celule prin distribuții seriale. Prin urmare, în principiu, o singură celulă stem hematopoietică poartă trăsăturile genetice necesare pentru a crea un sistem hematopoietic complet. Există dovezi experimentale pentru acest fapt (și are o semnificație practică enormă în transplantul de măduvă osoasă).

În timpul diviziunii celulelor stem, se formează celule care pot fi identificate doar ca precursori ai fiecărei linii celulare și se numesc celule blastice. Astfel de celule progenitoare ale măduvei osoase ale globulelor roșii din sânge sunt numite „eritroblaste”, celulele albe din sânge sunt numite „mieloblaste”, iar limfocitele sunt numite „limfoblaste”. În timpul diviziunilor ulterioare, blastele formează celulele progenitoare (.to.) Și apoi celulele mature (. .Ita). Simplificând etapele de formare a celulelor, etapele de maturare a unei celule albe din sânge sunt: mieloblast, promielocit, mielocit, celulă albă matură. Sistemul de denumire este similar pentru alte linii celulare.

Deoarece, așa cum s-a menționat mai sus, leucemiile și leucemiile înseamnă proliferarea tumorii și proliferarea anormală a celulelor hematopoietice ale măduvei osoase, distingem anumite tipuri de leucemii în funcție de tipul de creștere excesivă a celulelor. Pe baza acestui fapt, putem vorbi despre leucemii mieloide (din celulele măduvei osoase) sau limfoide (din limfocite).

Leucemiile se pot distinge și de evoluția naturală a bolii neafectate de tratament. În consecință, vorbim de leucemii acute (acute, cu debut rapid) și cronice (cu progres lent, progresiv). Inițial, desemnarea acută sau cronică a leucemiilor se referea la speranța de viață (mult mai rău pentru leucemia acută, desigur), dar aceste definiții indică acum gradul de maturitate al celulelor leucemice. Leucemiile acute încep de la celule imature, mai vechi ale măduvei osoase (au o capacitate mai mare de a se diviza).

Leucemiile sunt astfel în primul rând boli ale măduvei osoase. Prezența celulelor anormale în sângele circulant (periferic) nu este o condiție pentru sângele alb.

Vorbim de leucemie acută atunci când mai mult de 30 la sută din celulele măduvei osoase sunt celule blastice anormale. Nu este sigur că celulele anormale vor pătrunde și în sângele circulant. Prin urmare, examinarea măduvei osoase este o metodă importantă de diagnostic hematologic (diagnosticarea problemelor).

Celulele leucemiilor cronice sunt mai mature, corespunzând unui stadiu ulterior de dezvoltare, iar aceste celule proliferează mai lent. În consecință, cursul natural al leucemiilor cronice este semnificativ mai lung decât cel al leucemiilor acute. Pacientul poate trăi cu acestea ani de zile, uneori decenii, fără tratament.