Ce este un fibrom

Ce este un fibrom?

Fibroamele sunt o tumoare benignă a uterului. Deja faimosul medic antic, Galenus, l-a remarcat înainte de II. secolului, iar statisticile arată că este și astăzi obișnuit: apare la 15% dintre femei. Expertul nostru dr. Zoltán Vass este obstetrician-ginecolog.

Peretele uterului este format din mușchi netezi. Ca și în cazul altor țesuturi, proliferarea celulară poate avea loc în peretele uterin: aceasta se numește fibroame, care în 99 la sută din cazuri sunt histologice benigne.

Unde poate fi găsit?

Proliferarea rareori împletește întregul perete uterin. Cu toate acestea, este mult mai frecvent ca tumora să apară sub formă de focare sau focare discrete. Poate fi localizat în trei moduri.

În peretele uterin. Aceasta se mai numește și formă intramurală.

Se îndreptă spre cavitatea uterină. Limbajul medical numește acest tip o formă submucoasă. Poate provoca o varietate de plângeri, cum ar fi menstruația prelungită, prelungită sau dureroasă, sângerări neregulate sau chiar infertilitate. În acest din urmă caz, ovulul fertilizat este incapabil să adere la peretele uterin, deoarece nodulii fibroizi previn acest lucru. De asemenea, este posibil ca embrionul să se lipească, dar când uterul începe să crească, nodulii inelastici nu-l părăsesc, astfel încât avortul spontan se poate termina în timpul sarcinii.

Pacientul spre cavitatea abdominală. Această formă se mai numește și tipul suberotic. Deoarece acest tip de fibrom poate restrânge spațiul din abdomen, poate apăsa asupra organelor înconjurătoare, poate provoca dureri, urinare sau probleme de defecare, infecții recurente ale tractului urinar.

În cazul fibromelor care cresc atât în cavitatea uterină cât și în cavitatea abdominală, acestea pot fi atașate la țesutul uterin cu un singur mâner. Răsucirea mânerului provoacă dureri mari. Tumora poate chiar rupe uterul. Și dacă tumoarea crește rapid și aportul de sânge nu poate urma acest lucru, moartea țesutului poate apărea în interiorul tumorii, care este, de asemenea, foarte dureroasă.

Diagnostic

Fibroamele apar la 15% dintre femei și sunt mult mai frecvente la persoanele de peste 40 de ani. Cauza exactă a dezvoltării sale este necunoscută, dar predispoziția familială, precum și nivelurile ridicate de estrogen par să crească riscul. Fibroamele mai mici de 4-5 centimetri nu sunt considerate mari și au un efect redus asupra funcției uterine.

Nu este întotdeauna ușor de observat, deoarece nu provoacă o plângere pentru o lungă perioadă de timp sau suspiciunea de fibroame nu apare întotdeauna pe fondul simptomelor nespecific caracteristice. Cu toate acestea, examinarea cu ultrasunete poate confirma cu ușurință prezența și localizarea exactă a unei tumori benigne.

Tratament

Există practic patru tratamente disponibile, dar dacă condițiile sunt corecte, profesioniștii vor alege o intervenție chirurgicală endoscopică.

Interventie chirurgicala. Anterior, fibromele au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale pentru a deschide abdomenul. Excizia tumorii care ieșea spre cavitatea abdominală a fost mai ușoară, dar uterul a trebuit, de asemenea, tăiat pentru a elimina creșterea interioară a proliferării țesuturilor.

Astăzi, operația se efectuează folosind o tehnică laparoscopică, un endoscop, care implică o sarcină mult mai mică decât chirurgia abdominală tradițională, deoarece trebuie făcute doar câteva incizii mici. Aproape toate fibromele pot fi îndepărtate cu un endoscop.

Într-o procedură chirurgicală de ultimă generație, un dispozitiv special numit „morcellator” macină literalmente țesutul tumoral, pe care dispozitivul îl inhalează imediat.

Oricare ar fi intervenția chirurgicală, necesită un nivel ridicat de expertiză și practică de la chirurg. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale care implică excizia, fibromul îndepărtat ar trebui trimis pentru examinare histologică pentru a vedea dacă este o afecțiune malignă. (Acest lucru este foarte rar, dar se poate întâmpla.)

Terapia hormonală. Deoarece fibroamele sunt o tumoare dependentă de estrogen, soluția poate fi eliminarea reaprovizionării cu estrogen a organismului prin injecție sau tratament cu tablete, adică pentru a provoca menopauză artificială. Desigur, acest lucru aduce și simptomele neplăcute ale menopauzei și nu este o soluție definitivă, este adevărat că fibromul va fi de fapt mai mic. Astăzi, ei preferă să utilizeze această terapie numai dacă cineva nu este apt pentru operație sau ajută la pregătirea pentru intervenția chirurgicală în acest fel.

Metoda cu ultrasunete. Odată ce locația exactă a fibromului a fost determinată prin RMN, tumora poate fi zdrobită folosind un fascicul cu ultrasunete, care ucide țesutul. Dar această metodă este costisitoare și, în plus, moartea țesuturilor este o durere mare. Prin urmare, această procedură nu este foarte răspândită.

Histerectomie. Dacă femeia are deja un copil și nu mai dorește să nască, apare posibilitatea histerectomiei. De exemplu, dacă cineva a trecut deja de vârsta fertilității și are, să zicem, douăzeci de fibroame în uter, îndepărtarea uterului poate fi o soluție mai blândă pentru ei decât excizia fibromelor individual. Același lucru este valabil și atunci când proliferarea celulară țese prin întregul perete uterin. Desigur, aceasta este o problemă foarte delicată, deoarece uterul, pe lângă faptul că este o parte importantă a corpului feminin, indiferent de problema copilului, are o semnificație simbolică pentru feminitate. Prin urmare, îndepărtarea uterului necesită o analiză individuală în fiecare caz și, desigur, aceasta nu este doar decizia medicului, ci și a pacientului. Din fericire, datorită tehnicilor chirurgicale moderne și schimbării de atitudine, există acum mult mai puține histerectomii decât acum câteva decenii.