Colesterol

Vă prezentăm kilomicronii puțin cunoscuți

Probabil că nu am auzit niciodată de acest grup de lipoproteine, deoarece cercetătorii au realizat abia recent că joacă un rol în evaluarea riscului de boli coronariene. Cu toate acestea, toate celelalte lipoproteine sunt derivate din kilomicroni. Grăsimile din alimente pătrund în intestine, iar aici celulele care acoperă peretele intestinului subțire formează picături mici de proteine și grăsimi din grăsime, care conțin colesterol și trigliceride. Aceste picături sunt numite kilomicroni.

Kilomicronii ajung din intestin în sânge, iar enzimele prezente acolo le descompun în resturi de kilomicron mai devreme sau mai târziu. Reziduurile ajung în ficat, unde sunt transformate în alte tipuri de colesteroli și trigliceride. Statinele, una dintre cele mai importante clase de medicamente care scad colesterolul (simvastatină, atorvastatină, pravastatină, fluvastatină, rosuvastatină etc.) nu sunt foarte eficiente în scăderea trigliceridelor tocmai pentru că nu par să afecteze principalele mijloace de transport a trigliceridelor, chilomicroni.

Cercetătorii nici măcar nu știu de ce, dar faptul este că cu cât mai mulți kilo-microni rămân în sânge, cu atât este mai mare riscul bolilor coronariene. Există medicamente care scad colesterolul, precum gemfibrozilul și alți fibrați, care ajută, de asemenea, la scăderea nivelului de chilomicron, la fel cum pot face suplimentele alimentare care conțin ulei de pește. Nu putem vorbi despre niveluri sănătoase de kilomicron, deoarece acestea sunt substanțe tranzitorii, astfel încât nivelurile lor din sânge sunt în continuă schimbare.

Ce se întâmplă doar în câteva specii de organisme: lipoproteina (a)

Lipoproteina (a) - sau Lp (a) - apare numai în sângele aricilor, al unor maimuțe și al oamenilor. Se compune din cantități mici de LDL și stratul proteic adeziv din jur [apoproteina (a)]. Datorită acestui plic, Lp (a) promovează formarea cheagurilor de sânge și, de asemenea, tinde să creeze plăci care îngustează arterele. Inhibă dizolvarea cheagurilor de sânge, crescând riscul ca un cheag de sânge să blocheze calea sângelui către inimă sau creier. Deși Lp (a) transportă doar o cantitate mică de colesterol, nivelurile sale crescute sunt de trei până la patru ori mai susceptibile de a indica un risc de boli coronariene decât alte valori ridicate, cum ar fi LDL.

Ce puteți ști despre nivelurile ridicate de lipoproteine (a)

Cei cu niveluri ridicate de Lp (a) sunt cu 70% mai predispuși să dezvolte boli coronariene în următorii 10 ani decât indivizii la niveluri normale. Femeile sunt deosebit de expuse riscului. Într-un studiu, femeile cu cele mai ridicate niveluri de Lp (a) au fost cu 54 la sută mai susceptibile de a suferi de boli cardiace recurente decât cele cu concentrația mai mică. Studiul Framingham Heart a constatat că nivelurile peste 30 mmol/l au dublat riscul de infarct la cele 3.000 de femei studiate.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

În plus, trebuie remarcat și faptul că nu se poate face mult pentru a reduce nivelul Lp (a). Spre deosebire de alte niveluri de colesterol, nivelurile de Lp (a) din sânge sunt în principal ereditare, deci nu sunt foarte afectate de medicamente și de modificările dietetice. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu are sens să cunoaștem nivelul. De exemplu, dacă avem un nivel ridicat de Lp (a) în sânge și există un alt factor de risc, cum ar fi fumatul sau supraponderalitatea, poate fi un motiv suficient pentru a încerca să ne reducem nivelul LDL și să ne schimbăm stilul de viață.

Cunoașteți apolipoproteinele!

După cum sa menționat mai devreme, colesterolul poate „călători” prin corp numai dacă este legat mai întâi de un purtător adecvat, adică de proteine. Diferite tipuri de colesterol se leagă de obicei de diferite tipuri de proteine. De exemplu, HDL pentru apolipoproteina A și LDL pentru apolipoproteina B. Nu este de mirare, deci, că nivelurile scăzute de apoA și nivelurile ridicate de apoB pot indica o problemă.

O serie extinsă de studii la persoane care au avut un atac de cord au arătat că nivelurile scăzute de apoA și nivelurile ridicate de apoB au cvadruplat probabilitatea unui al doilea atac de cord. Această combinație poate fi, de asemenea, periculoasă pentru cei care nu au avut boli de inimă înainte. Mai mult, cercetările sugerează că nivelurile de apolipoproteine pot fi mai fiabile decât LDL și HDL prezice probabilitatea infarctului miocardic.

Măsurarea apolipoproteinelor, valori normale

În timp, medicii pot determina din ce în ce mai mult riscul bolilor coronariene pe baza nivelului acestor proteine. În prezent, însă, astfel de teste sunt încă relativ noi, scumpe și nu sunt suficient de standardizate pentru a fi utilizate în orice practică, așa că nu vă așteptați ca medicul dumneavoastră să le efectueze - și nu fac parte dintr-un test complet de profil lipidic.

O excepție este dacă cineva este înalt nivelurile trigliceridelor, acest lucru poate face dificilă măsurarea nivelului de colesterol non-HDL. În acest caz, medicul dumneavoastră poate decide, pe baza valorii apoB, dacă începeți medicamentul care scade colesterolul. De asemenea, se presupune că apoB poate fi un indicator deosebit de precis al riscului de infarct miocardic la femeile care au, de obicei, niveluri ridicate de trigliceride de la început.

Nivelurile normale de apoA sunt 101-199 mg/dl la femei și 94-178 mg/dl la bărbați; pentru apoB, aceleași valori sunt 49-103 mg/dl și respectiv 52-109 mg/dl.

Ce a fost lăsat deoparte până acum: colesterolul particulelor reziduale

Cercetătorii acordă o atenție sporită unei alte forme de colesterol, colesterolul cu particule reziduale (RLP-C). Aceste lipoproteine conțin cele mai mari proporții de trigliceride, kilomicroni, resturi de kilomicron, VLDL, reziduuri VLDL și IDL. În esență, acestea pot fi considerate pungi pline de factori de risc pentru bolile cardiovasculare.

Un studiu științific realizat în Japonia Nivelurile totale de colesterol din sânge, LDL, HDL, trigliceride, Lp (a) și RLP-C au fost testate la 208 pacienți, inclusiv 57 niveluri ridicate și 151 colesterol normal.. S-a constatat că raportul nefavorabil RLP-C: HDL (sub raportul normal de 1: 4) este, de asemenea, strâns asociat cu stenoza coronariană la pacienții cu niveluri normale de colesterol. Cu alte cuvinte, acesta este un exemplu excelent al modului în care menținerea nivelului normal de colesterol total nu este întotdeauna suficientă pentru a preveni bolile de inimă.