Ce trebuie să știți despre hernia de disc?

Limbajul obișnuit numește adesea hernia de disc, care în principiu nu este numele corect pentru această leziune, deoarece determină doar localizarea herniei formate în corp, dar nu și leziunea în sine. Următoarea intrare descrie dezvoltarea unei hernii de disc și apariția acestuia și posibilul tratament.

Ce este o hernie de disc?

Coloana vertebrală este formată din 24 de vertebre adevărate și 9-10 vertebre false, care formează împreună sacrul și coadă. În ceea ce privește structura unei vertebre, aceasta constă dintr-un corp vertebral aproximativ cilindric, arcuri vertebrale care se extind de pe ambele părți ale corpului vertebral, proiecții transversale care se extind de pe ambele părți ale arcurilor și o proiecție toracică care se extinde posterior. Găurile vertebrale ale vertebrelor unul deasupra celuilalt formează canalul spinal, în care măduva spinării și rădăcinile nervoase care ies din el sunt adăpostite într-o teacă. Radicalii nervoși ies prin canalele radiculare de pe ambele părți dintre vertebre și formează apoi nervii responsabili de detectarea și mișcarea mușchilor, inervând organele interne și vasele de sânge.

Discurile sunt situate între vertebrele care formează coloana vertebrală și constau dintr-un inel fibros și un miez interior mai moale. Sarcina lor este de a oferi o conexiune flexibilă între vertebre, asigurând flexibilitatea coloanei vertebrale.

O hernie de disc este o afecțiune în care inelul fibros se rupe și materialul interior moale iese. Proeminența apare cel mai adesea în canalul spinal și mai rar în canalul radicular.

Condiția care precede o hernie de disc, atunci când discul este doar bombat, dar inelul fibros nu a rupt încă, se numește proeminență. Această afecțiune este încă reversibilă în regiunea lombară, chiar și cu decompresia cu disc laser.

Deteriorarea discului nu este un proces independent. Astăzi, în loc de o hernie de disc, vorbim despre așa-numita deteriorare a segmentului de mișcare. Segmentul de mișcare este în esență un set de elemente de interconectare a două vertebre, dintre care una este discul. Astfel, atunci când discul este deteriorat, este de așteptat ca și celelalte elemente de cuplare să fie deteriorate, ceea ce poate duce ulterior la sunarea ulterioară a problemelor cauzate de discul deja bolnav.

În cazul herniei de disc și a pre-boltei, în ansamblu simptomele pot fi îmbunătățite cu diverse intervenții, chiar pentru a face pacientul liber de plângeri, dar boala nu poate fi vindecată de la sine, adică nu se poate face.

Cum se dezvoltă o hernie de disc?

Contrar credinței populare, o hernie de disc nu rezultă dintr-o mișcare bruscă, proastă, ci este rezultatul unui proces lung al cărui mișcare proastă este doar ultimul moment.

Hernia de disc este cauzată de uzura naturală (degenerare) a discurilor. În timpul degenerării, discurile încep să piardă apă continuu de la sfârșitul anilor 20, așa că își pierd și ele elasticitatea. Ca urmare, discurile devin din ce în ce mai puțin rezistente și mai vulnerabile, astfel încât micro-rupturi și fisuri apar pe inele sub sarcini mari sau bruște. Pe peretele inelului slăbit, partea moale, interioară, iese în afară treptat, mai întâi are loc pre-ondularea și apoi, chiar dacă rupe inelul, se formează hernia.

Atleții supraponderali și sportivi puțini, nesupravegheați, cu risc intens de a dezvolta hernie de disc.

Unde hernia de disc poate apărea cel mai frecvent pe coloana vertebrală?

Hernia de disc este o boală relativ frecventă, în principal în regiunea lombară și cervicală mobilă, în timp ce în regiunea dorsală, datorită atașării sale la piept, este mai puțin frecventă.

Hernia de disc lombară este cea mai frecventă la grupa de vârstă 25-45 de ani și se dezvoltă mai ales la bărbați. Cel mai frecvent se dezvoltă între vertebrele L4-L5 din cauza condițiilor statice ale coloanei vertebrale, această secțiune lombară inferioară este expusă la cea mai mare sarcină.

Hernia de disc cervical este mai puțin frecventă decât coloana lombară.

Care sunt simptomele unei hernii de disc?

Simptomele pot varia în funcție de secțiunea coloanei vertebrale care se dezvoltă hernia de disc.

În general, următoarele simptome sunt tipice unei hernii de disc:

durere intensă, ascuțită, radiantă, care radiază de la coloana vertebrală la membre și, în cazul unei hernii dorsale în jurul pieptului sau abdomenului.
tulburări senzoriale (senzație scăzută sau amorțeală) la nivelul membrelor inferioare sau superioare
slăbiciune musculară care afectează un grup de mușchi inervați de o rădăcină nervoasă deprimată
modificări ale reflexelor (în scădere atunci când rădăcinile nervoase sunt deprimate, în timp ce le cresc atunci când măduva spinării este deprimată)
în hernia de disc cervicală și dorsală, tulburările coloanei vertebrale, insecuritatea mersului sunt frecvente

În cazul unei hernii de disc, pot exista probleme urinare și fecale, precum și impotență la bărbați, care este rezultatul unei tulburări vegetative.

Ce tratamente sunt recomandate pentru fiecare tip de hernie de disc?

Testele de diagnostic imagistic sunt, de asemenea, necesare pentru a stabili un diagnostic precis pentru a determina locația discului (discurilor) rănit (e) și gradul de progresie a acestora. Razele X nu sunt suficiente pentru a le determina cu precizie. Examinarea MR este cea mai potrivită pentru detectarea herniei de disc, este justificată în special să o efectuați dacă hernia de disc are și o indicație chirurgicală bazată pe simptome. CT-urile pot fi utilizate pentru a evalua afecțiunile osoase, pe lângă deteriorarea discului.

După punerea diagnosticului, ca prim pas, dacă nu există simptome severe, se recomandă un tratament conservator (non-chirurgical), în prima fază a căruia pacientul primește medicamente antiinflamatoare, dacă este necesar intravenos sau topic în spital. După reducerea durerii, în a doua etapă, cu ajutorul unui kinetoterapeut profesionist, kinetoterapeutul încearcă să atenueze strângerea rădăcinii nervoase cu diverse tehnici de întindere și relaxare, și să relaxeze mușchii care sunt suprasolicitați din cauza durerii . În plus, kinetoterapeutul îi învață pacientului mișcările care pot fi efectuate în mod regulat pentru a preveni co-apariția unui simptom similar.

Dacă durerea nu dispare după 6 până la 12 săptămâni sau dacă starea pacientului se agravează, se recomandă tratamentul chirurgical, ceea ce înseamnă îndepărtarea herniei de disc care cauzează măduva spinării și fibrele nervoase. Dacă simptomele neurologice bruște, semnificative (dificultăți la urinare, retenție urinară, scăderea marcată a forței musculare) apar la pacient, intervenția chirurgicală trebuie efectuată urgent și cât mai curând posibil (în 24-48 de ore).

Există mai multe tehnici chirurgicale pentru tratamentul herniei de disc, dar procedura utilizată în timpul intervenției chirurgicale este determinată de specialist în fiecare caz în funcție de localizarea și dimensiunea herniei.

Decompresia cu disc laser este o opțiune pentru tratarea pre-arcurilor în regiunea lombară înainte de hernia de disc. Avantajul intervenției este că poate fi efectuată într-o procedură ambulatorie.

Tratamentele chirurgicale pentru o hernie spinală stabilită pot fi efectuate acum nu numai cu intervenții chirurgicale deschise, ci și cu intervenții chirurgicale spinale minim invazive.