Cealaltă parte a calculilor biliari.

Examinare completă, ușoară a colonului. Doar cele mai necesare intervenții.

Reflexia colonului - fără durere.

Intoxicație venoasă sau anestezie gazoasă. Intervenție blândă - de la mâini bune.

Examen digestiv

Un plan de investigație sobru pentru probleme de organe. Sfaturi despre stilul de viață pentru reclamații funcționale.

Reflecție gastrică

Clarificarea bolii de reflux. Screening pentru ulcer gastric, tumoră gastrică.

Depistarea cancerului de colon.

Ultimii 45 de ani și te simți bine? Apoi, arată toate plângerile tumorii de colon. Este timpul să cereți un test de screening!

Consultare, discurs

Găsirea și consultarea. . pentru că uneori conversația se vindecă deja!

Proceduri chirurgicale

. dacă numai cuțitul vindecător poate ajuta cu adevărat.

Bază de cunoștințe

Dacă ați întrebat deja medicul sau farmacistul. Dar nu a primit niciun răspuns liniștitor.

Consiliere nutrițională

Din 1001 diete la modă. ceea ce dovedește și știința.

Cealaltă parte a calculilor biliari.

Chirurgia bilei: pâine ușoară pentru chirurg. Dar de unde vine epidemia și ce putem face în legătură cu aceasta?

Calculii biliari sunt o zonă recunoscătoare pentru operație. Diagnosticul este simplu, intervenția chirurgicală este ușoară, rapidă și mai puțin riscantă. Chirurgia laparoscopică a bilei este acum o rutină zilnică peste tot. O adevărată poveste de succes. Dar se vorbește puțin despre câteva probleme importante. De ce au devenit brusc atâtea calculi biliari? Ar trebui îndepărtată toată vezica biliară pietroasă? De ce 10-15% dintre pacienții cu intervenție chirurgicală biliară au aceeași plângere ca și motivul pentru care am efectuat intervenția chirurgicală?

De la răspândirea ultrasunetelor, pietrele au fost adesea găsite în vezica biliară. (Unul din zece bărbați și una din cinci femei primesc o astfel de constatare în timpul vieții lor.) Un simptom caracteristic este durerea spasmodică care iradiază în spate sub coasta dreaptă după gâtul de porc și vărsături. Dacă vezica biliară stagnantă, tensionată se inflamează și „explodează” din cauza unei pietre înfundate în gâtul vezicii urinare, atunci apar și febra și frisoanele. Pietrele mici de 3-4 mm sunt presate în conducta biliară în timp, de unde pot ajunge la duoden și apoi părăsesc scaunul în mare parte fără probleme. Este mai puțin probabil să provoace icter sau provoacă inflamația pancreasului, care poate fi chiar fatală.

Pietrele mici pot fi mai periculoase, dar cele mai mari pot fi o problemă. Pietra biliară cu o lungă durată de 3-4 cm nu mai este capabilă să părăsească ieșirea naturală. Presiunea prelungită și inflamația cauzată de piatră pot distruge uneori pereții adiacenți ai vezicii biliare și duodenului (sau colonului transvers). În acest caz, piatra intră direct în tractul intestinal, unde se poate naște pe toaletă, dar poate provoca chiar și obstrucție intestinală. Și mai alarmantă este opinia conform căreia pietrele transportate timp de mai multe decenii pot avea legătură cu cancerul vezicii biliare. (În ceea ce privește relația dintre calculii biliari și cancer, merită să știm că piatra este extrem de frecventă, în timp ce cancerul este din fericire foarte rar. În cancerul vezicii biliare, există aproape întotdeauna piatră în vezică, dar nu avem dovezi științifice că lapidarea cauzează vezica biliară cancer. că aceeași problemă digestivă și metabolică care determină calculii biliari joacă, de asemenea, un rol în formarea tumorii. Este, de asemenea, posibil ca o vezică biliară care a devenit inoperabilă din cauza cancerului de vezică biliară să formeze inevitabil piatră, astfel încât pietricitatea nu este cauza, ci consecința tumora.)

Așadar, uitați-vă la cealaltă parte a balanței. Operația biliară elimină crampele chinuitoare și previne consecințe mai grave. Deci bine: hai să operăm! Dar întotdeauna și toată lumea? La toate: ce cauzează pietricitatea? Se poate preveni? Piatra deja formată poate dispărea fără intervenție chirurgicală? Să ne uităm pe rând.

Calculii biliari cresc în mifan?

Pietrele biliare sunt extrem de ușor de realizat. Este suficient să mănânci cu conținut scăzut de grăsimi timp de câteva săptămâni, se poate dezvolta deja. (Festi 1998) Astăzi, masele mănâncă cu conținut scăzut de grăsimi, deci nici masa de calculi biliari nu este surprinzătoare. (Tsai 2005) Pierderea bruscă în greutate provoacă, de asemenea, calculi biliari, mai ales dacă este cauzată de o lipsă intensă de calorii sau de o intervenție chirurgicală de slăbire. Pe de altă parte, formarea calculilor biliari care însoțește pierderea în greutate este prevenită prin consumul unei diete grase. (Stokes 2014) Rolul dietei este indicat și de faptul că calculii biliari se formează adesea chiar și cu hrănirea venoasă. (Angelico 2000) De ce este atât de importantă dieta? Din cauza fiziologiei digestiei.

Golirea vezicii biliare este stimulată de conținutul acid al stomacului din duoden și de consumul de alimente grase. Spălarea vezicii biliare este condusă de un hormon secretat de duoden (colecistokinină) și este ajutată de sistemul nervos autonom. Golirea regulată a vezicii biliare previne precipitarea colesterolului și a colorantului biliar și formarea de pietre. Aportul regulat de grăsime previne astfel formarea calculilor biliari. Recomandarea dietetică pentru colesterol și cu conținut scăzut de grăsimi, care a fost presată de zeci de ani, nu este doar dăunătoare, ci și benefică pentru formarea calculilor biliari. Nu au existat niciodată atât de mulți pacienți cu calculi biliari cât ne-a fost frică de grăsimi și am crezut că colesterolul provoacă boli de inimă! Știința în cele din urmă compensează încet această greșeală. (Deghan 2017) Avem nevoie de colesterol și nu de grăsimi este inamicul nostru principal! În schimb, distruge ceea ce consumăm. Consumăm produse din cereale vechi, procesate, mase de carbohidrați rafinați care provoacă rezistență la insulină și încorporează bolile noastre cronice. Pietrele biliare sunt doar un „cadou” suplimentar. (Mendez-Sanchez 2005) Epidemia de calculi biliari este deci direct legată de alimentația bogată în carbohidrați și de tulburările metabolice consecvente. (Dubrac 2001, Nakeeb 2006) Dar mai este ceva aici.

Vezica biliară se poate goli liber numai dacă inelul muscular care protejează ieșirea căii biliare nu este înghesuit de stres. În sens fiziologic, orice tensiune mentală împiedică funcționarea vezicii biliare. (Moștenirea noastră străveche este că stresul împiedică digestia, deoarece o gazelă care aleargă în fața unui leu trebuie să împingă tot sângele în mușchii săi pentru a supraviețui - nu în intestinele sale.) Toate formele de stres împiedică golirea vezicii biliare și stagnarea bilă bogată în colesterol poate începe precipitarea pietrei. Cunoștințele noastre fiziologice explică bine relația dintre tensiunea emoțională, disfuncția biliară și formarea calculilor biliari, iar fundalul spiritual al procesului este reprezentat plastic de simbolismul bolii biliare.

Cei 1-1,5 litri de bilă excretați de ficat pe zi joacă un rol cheie în detoxifiere, excreția produselor reziduale și digestia grăsimilor. Acum zâmbim la raționamentul fiziologic al lui Hipocrate, dar tipologia sa de personalitate veche de 2.400 de ani este atât de potrivită pentru caracteristicile gândirii și comportamentului uman încât este încă în uz astăzi. Două dintre cele patru tipuri de bază ale sale (colerică și melancolică) sunt legate de bilă. Expresiile noastre maghiare „nota biliară”, „inundată de bilă” și „porumbel” reflectă, de asemenea, rolul bilei în temperamentul nostru. Simbolismul agresivității, furiei, otrăvii apare frumos atunci când cineva este inundat de bilă furioasă. Fluxul nestăpânit al acestor energii este experimentat nestăpânit de personalitatea colerică (- nu va fi foarte mult o piatră biliară). Temperamentul reținut, lipsit de experiență, otravă sufocată și neprocesată provoacă în această linie de gândire îngroșarea bilei, formarea pietrei, obstrucționarea circulației interioare a bilei. Acesta este arhetipul „marii mame maghiare” din Ungaria, incapabilă să-și exprime cumpătul, supraponderal în durere, cu mai mulți copii și neglijată emoțional. Starea de spirit publică anti-feministă iliberală din Brainland este, prin urmare, deosebit de propice pietrelor biliare feminine.

Abordare ciudată? Atunci să ne uităm puțin la el. Suprimarea este un stereotip, dar o atitudine emoțională tipică în Suedia. (S-ar putea să merite să rămâi aici în filmele lui Bergman aici.) Până la vârsta de 75 de ani, o treime dintre bărbații suedezi și mai mult de jumătate dintre femei poartă calculi biliari. Țările mediteraneene prezintă un contrast interesant. În Italia din apropiere, incidența calculilor biliari este mai mică de jumătate decât cea a Ungariei. Poate din cauza efectului protector al unei diete mediteraneene bogată în ulei de măsline sănătos. Dar putem aminti răcnetul, gesticularea, hacking-ul personajelor italiene ale lui Fellini și înțelegerea forțelor vindecătoare ale experimentării deschise a agresivității, derivării verbale a emoțiilor și „dolce vita”, experimentând plinătatea vieții - întrucât aceste emoții ne aparțin la fel de mult ca satisfacția și satisfacție. Cel mai cunoscut ambasador pentru armonie, toleranță și pace interioară este XIV. Dalai Lama. La vârsta de 73 de ani, singura sa boală semnificativă a devenit cunoscută: calculii biliari îi fuseseră îndepărtați. Sfinția Sa este cu siguranță mai puțin înclinată să rezolve orice tensiune prin hacking sau țipând la masă. Poate că piatra biliară ar putea spune ceva despre noi?

Pe scurt: se recomandă un tabel abundent pentru prevenirea calculilor biliari:), precum și o dietă bogată în lipide de calitate, selectată din surse naturale. Cu toate acestea, oricine are deja calculi biliari și (după o masă grasă) suferă de crampe caracteristice sub arcada coastei drepte poate avea binecuvântarea unei operații rapide de bilă: devine aproape asimptomatic aproape imediat și, în cele din urmă, poate consuma grăsimi sănătoase după recuperare.

Toate pietrele biliare trebuie îndepărtate?

Dacă calculii biliari sunt într-adevăr cauza plângerilor, atunci intervenția chirurgicală va aduce cu siguranță beneficii pacientului. Cu toate acestea, 70-80 la sută din calculii biliari nu vor cauza niciodată o plângere, deci se sugerează pe bună dreptate că merită cu siguranță îndepărtarea calculilor biliari găsiți accidental? Chirurgia ușoară a bilei poate avea, de asemenea, complicații grave. Dacă efectuăm o intervenție chirurgicală biliară fără discriminare, ne vom strecura inevitabil în cazuri complicate în care am fost complet afectați inutil de operație.

Să vedem cazurile în care intervenția chirurgicală este mai puțin utilă.

Indicația pentru operația biliară (cum ar fi operația totală) necesită, prin urmare, o analiză atentă. Nu trebuie să intrați în fiecare vezică biliară în care ultrasunetele arată ceva. Și chiar și cu asta, nu ajungem la sfârșitul dilemei.

Când intervenția chirurgicală biliară nu rezolvă problemele.

Operația biliară cu indicația corectă este o reală poveste de succes: aduce o îmbunătățire aproape imediată semnificativă a vieții pacientului. Dar situația nu este întotdeauna atât de roz. Pacientul, care și-a revenit frumos după operație, se întoarce la cabinet pentru că încă se plânge. Înțeapă, pufăie, tulpină, doare. În astfel de cazuri, prima noastră sarcină este să excludem o piatră biliară care ar fi putut fi uitată în căile biliare. Dacă mergem dincolo de acest lucru, este aproape sigur că calculii biliari nu au cauzat plângeri înainte. Grupul de simptome după intervenția chirurgicală biliară este un semn al unei indigestii generale, care de obicei se agravează doar dacă pacientul a fost chiar privat de vezica biliară.