CGM: beneficiile monitorizării continue a glucozei și TIR

Monitorizarea glucozei tisulare, mai cunoscută sub numele de Monitorizarea continuă a glucozei (CGM), este o metodă utilizată în diabet pentru a măsura nivelul zahărului din sânge și pentru a trata diabetul. Acest tip de monitorizare a glucozei permite pacienților să obțină citiri de glucoză din sânge proaspete până la fiecare câteva minute, iar timpul din intervalul țintă (TIR = Time In Range) poate crește datorită utilizării unui senzor inteligent de glucoză. Articolul nostru dezvăluie tot ce trebuie să știți despre beneficiile CGM.

Tipuri de măsurare a glicemiei

Înainte de a introduce funcționarea practică a CGM, merită să faceți un mic ocol istoric și să aflați despre modalitățile prin care nivelul zahărului din sânge poate fi monitorizat în tratamentul diabetului.

Deoarece cele mai frecvente dispozitive de astăzi sunt glucometrele care folosesc puncția vârfului degetelor, puțini știu că înainte de începutul secolului, nivelul de glucoză al pacienților putea fi găsit doar în urină printr-un laborator. Glucometrele au devenit conștiințe publice abia în anii 1980, dar din fericire au devenit rapid parte a procesului de tratament. Utilizarea benzilor de testare nu numai că a făcut-o mai ușoară de la începutul anilor 2000, dar permite pacienților diabetici să înregistreze valori exacte de până la 6-8 ori pe zi. Testarea frecventă a glicemiei evidențiază eficacitatea modificărilor stilului de viață, a dietei, a medicamentelor sau a terapiei cu insulină. Procesul este, de asemenea, feedback către specialiști.

Dispozitivele cu vârful degetelor sunt utilizate de pacienți pentru a măsura nivelul glucozei la domiciliu

Cu toate acestea, există cazuri extreme (de exemplu, crize hipoglicemice regulate, niveluri de glucoză proeminente) în care măsurarea manuală a vârfului degetelor nu oferă suficiente date pentru medici și pacienți. Măsurarea continuă a glucozei poate fi soluția pentru cartografierea problemei. În același timp, permite informații despre nivelurile de zahăr din sânge să fie disponibile între două măsurători ale vârfului degetelor sau în cazurile în care măsurarea vârfului degetelor este dificilă (de exemplu, în timpul sportului). În Ungaria, CGM este încă unul dintre dispozitivele mai puțin frecvente de măsurare a glicemiei, dar este utilizat din ce în ce mai des pentru a normaliza permanent nivelurile de glucoză. Monitorizarea continuă a zahărului, care face parte din terapia modernă a diabetului, este esențială pentru a atinge timpul țintă (TIR) și pentru a evita convulsiile frecvente.

Monitorizarea continuă a glucozei, adică funcționarea CGM

În timpul monitorizării continue a glucozei, o canulă mică este implantată în țesutul adipos de pe peretele abdominal, care livrează fluidul tisular către un senzor atașat la piele. Dispozitivul utilizează semnale pentru a detecta nivelurile de zahăr din țesuturi, mai precis valoarea glucozei lichidului extracelular între țesuturi.

Esența terapiei este că dispozitivul și medicii pot obține o imagine mai detaliată a echilibrului zahărului din corp cu ajutorul dispozitivului. Durata monitorizării CGM ad hoc (ambulatorie) poate varia, dar este recomandabil să monitorizați valorile glucozei pe 24 de ore pentru o medie de 1-2 săptămâni și timpul petrecut în intervalul țintă pentru toți pacienții. Cu toate acestea, în legătură cu „Time-in-Range”, poate dura mai mult de 14 zile pentru a monitoriza nivelurile de glucoză. Mai ales la așa-numiții „diabetici labili” care au adesea oscilații hipo- și hiperglicemice. Desigur, cele mai bune rezultate (TIR, mai puține perioade de hipoglicemie etc.) pot fi obținute prin utilizarea continuă a CGM.

Senzor glicemie superior pentru a monitoriza nivelul zahărului din sânge

CGM în timp real: măsurare continuă a glicemiei

Două metode pot fi distinse în procesarea datelor colectate de CGM. Unul este măsurarea în timp real, adică măsurarea continuă a zahărului. În acest caz, senzorul trimite rezultatele măsurate în perioada dată pe afișajul dispozitivului sau către o aplicație mobilă la fiecare 5-10 minute, pe care pacientul îl poate vizualiza singur. Această versiune joacă un rol major într-o mai bună înțelegere a proceselor metabolice zilnice. De exemplu, modul în care se modifică nivelul glicemiei ca urmare a dietei, a exercițiilor fizice sau a terapiei cu medicamente/insulină.

De asemenea, ajută diabeticii să-și mute nivelul zahărului din sânge în intervalul țintă, urmând o rutină zilnică prescrisă. Importanța „Time-in-Range” poate însemna și prevenirea complicațiilor pe termen lung. În articolul nostru anterior, ne-am împărtășit deja cunoștințele despre dezvoltarea și prevenirea complicațiilor diabetului, precum și a pericolelor acestora.

Monitorizarea continuă a glicemiei prin post-analiză

Un alt tip de test de zahăr în țesut este atunci când senzorul de măsurare trimite rezultatele la o bază de date. Acestea sunt evaluate de diabetolog și acesta împărtășește opinia și diagnosticul pacientului. În post-analiză, cel mai important lucru este ca pacientul să păstreze în fiecare zi un jurnal detaliat de nutriție și activitate pe durata testului. Având în vedere acest lucru, cauzele oscilațiilor pot fi recunoscute și pot fi chiar eliminate complet prin modificarea terapiei.

Ambele metode au propriile avantaje și obiective, dar merită menționat faptul că un pericol serios al monitorizării în timp real a glucozei este așa-numitul autodiagnostic. Când pacienții văd ei înșiși valorile din aplicație, aceștia tind să-și schimbe dieta, cantitatea de exercițiu și chiar medicamentele și dozele de insulină fără știrea medicului lor. Acest lucru este riscant, în principal din cauza deteriorării bruște a stării generale, dar este și dăunător în sensul că medicul nu va vedea rezultatele reale la sfârșitul unei monitorizări de două săptămâni.