Chance Rainbow; Cunoaștere actualizată a bolii Parkinson

Chance Rainbow - Cunoștințe actualizate despre boala Parkinson

Cauza bolii Parkinson este încă necunoscută, dar procesul din organism a fost deja descoperit de medicină. Am întrebat despre diferitele tipuri de boală, diversitatea progresiei și opțiunile terapeutice, dr. János Nikl, șeful Departamentului de Neurologie al Spitalului Județean Zala.

Ce cauzează boala Parkinson?

Boala Parkinson este o boală biochimică cauzată de deficitul de dopamină în organism, pe lângă lipsa altor neurotransmițători (serotonină, norepinefrină). Din motivul care a fost clarificat, terapia principală care trebuie administrată împotriva bolii este medicația.

Știm ce cauzează acest proces biochimic?
Nu știm exact de ce se dezvoltă boala Parkinson. Au existat și au existat presupuneri - au fost suspectați anumiți agenți infecțioși, virusul gripei a fost suspectat în timpul gripei spaniole în anii ’30, dar au fost menționate și intoxicații cu monoxid de carbon și plumb și alte substanțe toxice. Anumite medicamente psihiatrice provoacă, de asemenea, simptome parkinsonoide. Totuși, acești factori determină sindromul Parkinson. Sindromul Parkinson nu este o boală de sine stătătoare, ci un grup de simptome similare bolii Parkinson care apare cu procese degenerative în alte zone ale creierului. Boala Parkinson în sine este mai misterioasă decât aceasta, nu știm despre factorii de risc dovediți și nici nu putem oferi un răspuns clar dacă boala este ereditară. Probabil că predispoziția este moștenită - dar, după cum știm, predispoziția nu este egală cu boala.

Cât de individual este evoluția bolii Parkinson?
Complet individual - sunt cei care vor avea doar simptome ușoare și cu greu scurtează viața bolii, dar, din păcate, există și pacienți a căror pierdere de dopamină devine mai intensă, deci vor avea nevoie de tot mai multe medicamente. Din păcate, de ex. la dozele maxime, efectele secundare ale medicamentului devin, de asemenea, chinuitoare - perturbând odihna nocturnă a pacienților, provocând episoade de mișcare excesivă sau îngheț. Este a patra boală neurologică cea mai frecventă, mai ales începând cu vârsta de 50 de ani. În ceea ce privește persoanele în vârstă, 10-20% din populație poate fi Parkinson. Inițial, totuși, nu este posibil să se prevadă cât de grav afectați se vor îmbolnăvi în timp. Dacă starea persoanei afectate nu se deteriorează rapid în decurs de 3-4 ani, de obicei înseamnă că boala este relativ benignă, ceea ce poate fi controlat cu medicamente și terapie de mișcare.

Boala ușoară și mai severă sunt două forme diferite de boală Parkinson?
Diferite boli Parkinson sunt clasificate în funcție de care simptom este dominant la un anumit pacient. Dacă cea mai mare problemă a persoanei este tremurul, acesta are boala Parkinson care domină tremurul - acesta este cel mai dificil caz, deoarece tremurul este greu de controlat. De asemenea, facem distincția între boala cu rigoare dominantă (rigiditate musculară) și forma în care încetinirea mișcării este principalul simptom. În plus, există o formă mixtă a bolii, cu toate cele trei simptome principale prezente în proporții aproximativ egale. Boala Parkinson tipică apare pe o parte, oricare dintre simptome predomină. De multe ori doar semnele subtile indică boala - fața devine puțin mai inexpresivă, la jumătatea drumului persoana devine puțin mai nesigură, stângace. În acest caz, consultați imediat un medic.

În general, care sunt cele mai importante simptome?
Tremururi, încetinirea mișcării, dificultăți în menținerea echilibrului - pacientul cade adesea - crește tonusul muscular, adică rigoare. Simptomul pe care îl cauzează se numește semnal de transmisie, referindu-se de ex. senzație la mișcarea articulației încheieturii mâinii sau a cotului. Mersul devine tremurat, greu de început. Există și schimbări pe față - expresiile faciale își pierd vitalitatea. Creșterea excreției de sebum se observă și pe față. Boala poate fi, de asemenea, asociată cu tulburări vegetative în timp.

Care sunt primele simptome?
Înainte de boală, cei afectați pot prezenta deja constipație sau tulburări de somn, dar aceste semne pot, desigur, să indice alte condiții banale sau grave. Simptomele pe care pacienții le consultă de obicei pentru un medic pentru prima dată includ tremurături, rigiditate musculară, lentoare a mișcării, deteriorarea mersului și tulburări posturale.

Care sunt posibilele complicații ale bolii?
Boala Parkinson nu este o boală fatală în sine, dar este asociată cu vârsta sau într-o formă foarte avansată care face persoana alcătuită la pat. Această afecțiune crește riscul de pneumonie, infecții ale tractului urinar și alte complicații care pun viața în pericol.

Care sunt posibilitățile terapiei medicamentoase?
Avem două opțiuni - una dintre acestea este gama de formulări cu care stimulăm receptorii - aceștia sunt agoniști ai dopaminei. Începem cu aceste medicamente, la fel cum nu administrăm insulină imediat în diabetul de tip 2. Când agoniștii nu mai sunt suficienți, se folosește cealaltă clasă de medicamente - deja pentru înlocuirea dopaminei. Levodopa, un precursor al dopaminei, este livrat organismului, care este transformat în dopamină.

Care este terapia complexă a bolii?
Este o boală cronică a cărei îngrijire se bazează pe trei piloni. Ancheta are loc într-un cadru spitalicesc. Datorită naturii progresive a bolii, persoanele în cauză ar trebui îngrijite, adică starea lor ar trebui să fie monitorizată, astfel încât vizitele regulate să dezvăluie orice deteriorare și necesitatea oricăror modificări ale terapiei. Vizitele au loc deja în ambulatorii de specialitate - iar în cadrul îngrijirilor ambulatorii organizăm îngrijirea extrem de importantă de fizioterapie, care este recomandată pentru a începe din cel mai devreme stadiu posibil al bolii. Al treilea pilon, care este foarte important, este cercul organizațiilor neguvernamentale, al asociațiilor de pacienți. Există, de asemenea, o asociație în Zalaegerszeg, pacienții se reunesc, organizează tot felul de programe pentru ei înșiși, astfel încât să poată face față mai ușor sarcinilor fizice și mentale ale bolii. Experții sunt invitați în mod regulat să țină prelegeri. Datorită programelor, putem întâlni și noi pacienți care - dacă nu ar fi fost la fizioterapie înainte, de ex. - suntem implicați în cadrul îngrijirii profesionale.

Pe lângă medicamente și kinetoterapie, există ceva care poate încetini progresia bolii, chiar și cu dieta?
Nu există așa ceva. Există cerințe dietetice pentru medicamente, dar evoluția bolii nu este afectată de ceea ce mănâncă persoana în cauză.

Ce se poate face într-o situație gravă în care este necesară suplimentarea cu dopamină, chiar și o doză maximă, dar calitatea vieții unei persoane cu boala Parkinson continuă să se deterioreze din cauza efectelor secundare?
Există diverse protocoale profesionale pentru etapele tratamentului, dar atunci când nu mai putem controla farmacologic boala, implantarea unui neuropacemaker este soluția. Similar cu un stimulator cardiac utilizat în bolile de inimă, stimulatorul cardiac este implantat sub piele, iar electrozii sunt de obicei implantați pe ambele părți ale zonelor cerebrale implicate în boală. Apoi setăm impulsurile pentru a fi stimulate pentru un efect optim. Chirurgia are de obicei mult de-a face cu starea pacienților noștri - după procedură, de obicei putem reduce semnificativ doza de levodopa. Această procedură poate avea și efecte secundare - după un timp dispozitivul își poate pierde eficacitatea sau unul sau doi pacienți suferă de simptome severe de mișcare după implantare. Cu toate acestea, acest lucru este rar.

Toate terapiile moderne sunt disponibile în Ungaria?
Da, intervenția chirurgicală este disponibilă la programare la clinicile universitare, iar medicamentele antiparkinsoniene avansate sunt, de asemenea, disponibile cu suport de 90%.

Per ansamblu, terapia pentru boala Parkinson s-a îmbunătățit mult în ultimii ani?
Da, pacienții se pot aștepta acum la o calitate mai bună a vieții pe termen lung. De asemenea, avem o selecție largă de formulări mai ușoare care pot fi folosite ca precursor al înlocuirii dopaminei și, odată cu dezvoltarea fizioterapiei, am adăugat multe la lupta pentru o calitate a vieții de lungă durată. După cum am spus, evoluția bolii este individuală, dar dacă nu ne confruntăm cu o formă deosebit de agresivă a bolii, o persoană care trăiește cu o boală începând cu vârsta de 45 de ani și care primește un tratament continuu poate rămâne capabilă să lucreze până la pensionare vârstă.