Chirurgia contracturii lui Dupuytren (micșorarea palmei), excizia fasciei

În timpul operației de contractură Dupuytren (contracția palmei), contracția țesutului conjunctiv de pe suprafața palmei mâinii este incizată sau îndepărtată, în funcție de progresul leziunii.

Care este contractura lui Dupuytren?

Contractura lui Dupuytren, cunoscută și sub numele de ciroză sau contracția palmei, este o boală a țesutului conjunctiv de sub piele. Înseamnă o îngroșare și cicatrizare anormală a sistemului țesutului conjunctiv fibros pe suprafața palmei mâinii, care implică forțarea degetelor în poziție îndoită atunci când pielea este retrasă.

Leziunea poate apărea mai puțin frecvent în alte părți ale corpului nostru unde este prezent țesut conjunctiv asemănător palmei: pe partea degetelor opusă palmei (noduli Garrod), pe talpă (sindrom Ledderhose) sau sub pielea masculului organele genitale.

Solicitați o programare!

Colegii noștri răspund la toate întrebările dumneavoastră!

Anunță-ne!

Serviciul nostru pentru clienți răspunde cu plăcere!

Cum se dezvoltă?

Dezvoltarea contracturii lui Dupuytren depinde de mai mulți factori, dar cauza exactă este neclară. Cu toate acestea, există dovezi clare că susceptibilitatea recesivă legată de cromozomi la boli poate fi moștenită, ceea ce înseamnă că aspectul său nu afectează neapărat toate generațiile. Apariția bolii este cea mai frecventă în rândul popoarelor din nord, răspândirea sa teritorială poate fi legată de migrația anterioară a vikingilor.

Contractura lui Dupuytren este cauzată de o tumoare benignă a membranei țesutului conjunctiv (palma palmei) dintre pielea palmei și stratul de grăsime. La abundență, apar mai întâi bulgări, care în timp sunt dispuși în corzi radiale în direcția degetelor. Micșorarea palmei este cauzată de micșorarea acestor corzi, care în timp pot determina retragerea degetului. Se dezvoltă de obicei pe degetul inelar, precum și pe degetele mici și mijlocii. Adesea ambele mâini sunt afectate simetric, dar chiar și în astfel de cazuri, schimbarea mâinii dominante este de obicei mai severă.

Riscul de a dezvolta boala este, de asemenea, crescut de diabet, fumat, medicamente pentru tratarea epilepsiei și leziuni anterioare ale palmei.

De obicei, se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

Cursul contracturii lui Dupuytren este progresiv, starea mâinii se deteriorează în timp.

medicover

Care sunt simptomele contracturii lui Dupuytren?

În timpul dezvoltării contracturii lui Dupuytren, apar simptome diferite în fiecare etapă. În stadiul inițial, pe palmă apare un nodul cicatricial, care trage pielea, cel mai adesea în IV. sau pe raza V. De obicei, acest lucru nu provoacă durere, astfel încât pacientul de multe ori nici nu observă. În faza următoare a bolii, nodulii mici formează deja o cicatrice de tracțiune, care împiedică în mod semnificativ mișcarea degetului mic și a inelului. Majoritatea pacienților se adresează apoi unui specialist ortoped cu plângerea lor. În starea avansată a bolii, degetele sunt deja complet înfipte în palmă și sunt imobile.

Rata bolii variază de la individ la individ, uneori numai de-a lungul anilor, dar uneori este nevoie de până la 1 an pentru ca formarea șirului să apară.

Cum să diagnosticați?

Contractura lui Dupuytren este diagnosticată prin examinare fizică. Un chirurg ortoped sau de mână poate determina leziunea după inspecție vizuală și palpare, de obicei nu este necesară altă examinare pentru a pune un diagnostic.

Cum se tratează contractura lui Dupuytren?

Tratamentul contracturii Dupuytren este o funcție a progresiei leziunii. În stadiile incipiente, când se observă numai bulgări și mișcarea degetelor este fără obstacole, observarea și controalele medicale regulate sunt suficiente. Dacă este necesar, injecțiile topice care conțin steroizi pot reduce rata inflamației. În a doua etapă, când pot fi observate fasciculele cicatriciale formate din noduli, dar mișcarea degetelor este doar minim împiedicată, se poate folosi și fizioterapie sau fizioterapie. Cu toate acestea, aceste tratamente nu pot decât să întârzie progresia bolii și nu reprezintă o soluție definitivă.

Dacă mișcarea degetelor este afectată semnificativ de leziune, intervenția chirurgicală eliberatoare poate fi un tratament eficient.

Când intervenția chirurgicală este justificată?

Ciroza este o boală progresivă, în timp starea mâinii se deteriorează treptat, ceea ce este ireversibil. Se recomandă intervenția chirurgicală dacă pacientul este inhibat de activitatea zilnică a reclamațiilor, degetele sale nu pot fi utilizate în mod corespunzător sau dacă contractura este atât de avansată încât apare o postură forțată, netezind inelul și degetul mic în palmă și redând mâna inutilizabil.

Rezultatul intervenției chirurgicale este foarte influențat de stadiul bolii. Realizate într-un stadiu incipient, funcțiile mâinii pot fi restabilite aproape complet, dar în cazul unei cicatrici semnificative poate exista riscul pierderii funcției.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale?

Operația de contractură a lui Dupuytren se efectuează sub anestezie, anestezie prin conducție sau anestezie locală, în funcție de progresul cazului, în anemie completă pentru a proteja vasele de sânge și nervii.

În cazul unei leziuni mai ușoare care afectează un deget, operația se efectuează sub anestezie locală, prin tăierea fibrelor micșorate cu un ac sau prin tăierea câtorva milimetri de piele.

În cazul leziunilor care implică mai multe degete sau mai severe, operația se efectuează sub anestezie sau sub anestezie de conducere. În timpul operației, chirurgul de mână face o incizie în formă de Z peste partea micșorată, „desprinde” țesutul conjunctiv cicatricial de pe piele și de tendoanele afectate și din împrejurimile lor, dizolvă contracția articulațiilor degetelor cu o incizie a capsulei articulare, și, de asemenea, utilizează chirurgie plastică a pielii, dacă este necesar.