Chirurgie și diabet

Aproximativ 50% dintre pacienții diabetici efectuează intervenții chirurgicale în timpul vieții. Majoritatea acestui lucru are loc la vârsta adultă, dar - în cazuri rare - în copilărie, poate avea loc și intervenția chirurgicală. La această vârstă, găsim cel mai adesea operații de amigdală și hernie, care aparțin grupului de operații mici.

Chirurgie și zahăr din sânge

Dacă este posibil, operația trebuie efectuată la un moment pre-planificat, cu o situație metabolică ideală, pentru a reduce complicațiile glicemiei crescute (infecție, vindecarea slabă a rănilor).

Scopul este menținerea nivelului de zahăr din sânge într-un interval îngust (6-10 mmol/l) în timpul intervenției chirurgicale. Hipoglicemia trebuie evitată sau evitată în timpul anesteziei, dacă este posibil.

În general, trebuie luat în considerare faptul că intervenția chirurgicală, stresul și anestezicele pot crește necesarul de insulină și nivelul zahărului din sânge.

Localizarea intervenției chirurgicale

Dacă este posibil, faceți o intervenție chirurgicală într-o instituție în care este tratat și diabetul, astfel încât este mai ușor să se consulte chirurgul, anestezistul și diabetologul. În acest caz, ei pot transfera copilul mic operat la secția de pediatrie (diabet) la scurt timp după operație, unde vor fi cu siguranță pe mâini bune în ceea ce privește diabetul.

Dacă acest lucru nu este posibil și operația are loc într-un alt spital, asigurați-vă că solicitați îngrijitorului dvs. un plan de tratament pentru îngrijirea profesională a copilului dumneavoastră înainte de procedură! În această opinie, medicul dumneavoastră va descrie ce tratament propuneți pentru intervenția chirurgicală planificată (de exemplu, cât și ce insulină și perfuzie și cât timp ar trebui să primească copilul dumneavoastră), care ar trebui să fie țintele de zahăr din sânge și cât de „de urgență” (de asemenea) glicemie ridicată și prea scăzută, cetoză) ce tratament recomandați copilului dumneavoastră. Acest lucru poate fi atât de important încât această opinie de expertiză ar trebui să fie predată medicului spitalului separat și nu împreună cu celelalte rapoarte și constatări finale.!

Acum faceți oferta dvs. de 1% pe cale electronică. Click aici >>>> Am 1%

Ce trebuie să faceți dacă aveți diabet

Este recomandabil să efectuați mai întâi operația la pacientul diabetic dimineața. Deoarece micul pacient nu poate bea sau mânca câteva ore înainte, în timpul și după operație, ar trebui să primiți cu siguranță o perfuzie. Tratamentul cu insulină trebuie, de asemenea, ajustat, insulina bazală este de obicei omisă și numai insulina cu acțiune rapidă este perfuzată intravenos sau subcutanat de mai multe ori pe zi.

Testarea glicemiei este necesară înainte de operație și la fiecare 1-2 ore după operație. (Experiența noastră este că utilizarea unui senzor poate fi de mare ajutor în operație.)

Infuzia este necesară până când pacientul este capabil să mănânce pe cale orală în mod fiabil după operație.

Ce să duci cu tine la spital?

insulină și bandă de testare, ac, garnitură (pentru pompă)
glucometru, intepatura degetelor, stilou (e)
baterie de rezervă pentru glucometru, pompă de insulină
pachet hipo: glucoză, biscuiți, suc
Injecție cu glucagon
benzi de testare pentru determinarea corpului cetonic
numere de telefon importante
ultima foaie de ambulatoriu sau raportul final și planul de tratament de la diabetolog

Chirurgie sub anestezie locală

Acest grup include de ex. operație sau îndepărtarea aluniței pentru unghiile încarnate.

Nu trebuie să facă nimic special, ci doar mai multă atenție. Este recomandabil să efectuați intervenția numai dacă nivelul zahărului din sânge este sub 10 mmol/l și este necesar să așteptați până când nivelul zahărului din sânge scade sub acesta. După o scurtă observație după procedură, pacientul poate merge acasă.

Operații de urgență și intervenții chirurgicale majore

În cazul unei vătămări accidentale sau a unei infecții grave (cum ar fi apendicita), situația de stres crește de obicei nivelul zahărului din sânge și merge bine la nivelul dorit pentru operație. Adesea, apare chiar și cetoacidoza, care este, de asemenea, contraindicată în chirurgie. În astfel de cazuri, urgența (salvarea vieții) a intervenției chirurgicale și cantitatea de timp pentru rezolvarea nivelului de zahăr din sânge ar trebui luate în considerare în mod individual. În acest timp, este esențial să se clarifice rezultatele preventive ale glicemiei, metoda de tratament, ultima injecție cu insulină și data ultimei mese. Acești pacienți pot necesita perfuzie și terapie intravenoasă continuă cu insulină.

Pompa de insulină și operație

Nu este necesar să suspendați tratamentul cu pompă în timpul intervenției chirurgicale, dar acest lucru ar trebui întotdeauna luat în considerare individual, în lumina obiceiurilor și experienței locale, deoarece poate fi dificil să efectuați o intervenție chirurgicală și anestezie cu o pompă de insulină în absența experienței anterioare. . Opinia diabetologului poate fi importantă pentru a face o evaluare corectă a acestui lucru.

Concluzii

„Diabetul este o barieră serioasă în calea tuturor intervențiilor chirurgicale” A citat mult timp cuvintele lui Sir Frederick Treves în 1896. Astăzi, observațiile sugerează în cele din urmă că, cu o îngrijire adecvată, diabeticii bine reglați nu prezintă un risc chirurgical mai mare decât omologii lor non-diabetici.

Somiki Anikó-Iványi János: Diabet și intervenție chirurgicală

Dr. Tamás Halmos-Dr. György Jermendy (ed.): Diabet zaharat. Medicină 2002

Acum faceți oferta dvs. de 1% pe cale electronică. Click aici >>>> Am 1%