Chist ovarian

Un chist este o formulă care conține lichide care se formează în ovar.

În timpul funcției ovariene, maturizarea foliculară are loc ciclic în timpul vârstei fertile. În timpul acestui proces, se formează foliculi cu un conținut de lichid de 2-2,5 cm în diametru, care se rup în timpul ovulației și se formează un corp galben în locul lor. Chisturile funcționale sunt acele formule cu un conținut de lichid mai mare de 3 cm care se dezvoltă în timpul disfuncției ovariene.

Aceste chisturi sunt absorbite cel mai adesea spontan în decurs de două luni (ciclul menstrual). Chisturile funcționale conțin, de obicei, lichid galben pai, dar sângerările pot apărea atunci când sunt umplute cu cheaguri de sânge care coagulează sângele.

Chisturile care nu rezonează spontan în câteva luni sunt puțin probabil să se vindece singure mai târziu. Cunoaștem chisturi cu conținut fluid omogen (seros), mucoase (mucinoase), materie grasă densă și fire de păr (dermoidale) și chisturi dense de culoare maro (asemănătoare ciocolatei) (endometrioză). Toate acestea sunt leziuni de obicei benigne.

Neoplasmele maligne ale ovarului pot apărea și sub forma unei formațiuni chistice. De obicei, ultrasunetele pot detecta semne care pot prezice dacă un chist este benign sau malign și, în unele cazuri, poate distinge între anumite tipuri de leziuni benigne.

Simptome

Chisturile pot fi asimptomatice, pot provoca dureri abdominale inferioare, disconfort, presiune asupra vezicii urinare, rectului sau vaselor pelvine, nervilor și uretrei. Dacă chistul produce hormoni (în principal estrogeni) pot apărea simptome hormonale (lipsă de menstruație, tensiune a sânilor etc.). Malignitatea poate fi asociată cu alte simptome ale cancerului (apariția apei abdominale, pierderea în greutate, stare de rău, balonare, plenitudine etc.)

Consecințe

Chisturile se pot rupe sub influența unui impact mecanic, caz în care poate apărea sângerare chiar mai mare. Ca urmare a chistului, ovarele și ligamentele care furnizează sânge pot deveni răsucite. În acest caz, pot apărea dureri abdominale severe, dacă starea persistă, ovarele pot muri. O leziune malignă care devine rară este rară, dar poate apărea.

Diagnostic

Chistul care cauzează plângerea este cel mai adesea palpabil în timpul unui examen ginecologic. De multe ori, chisturile asimptomatice sunt, de asemenea, recunoscute în acest fel. Examenul cu ultrasunete (în principal prin vagin) este excelent pentru examinarea dimensiunii și structurii chistului. Markerii tumorali derivați din sânge (CA-125, HE4) ajută la diferențierea leziunilor benigne și maligne. Examinarea CT, RM este justificată la pacienții cu endometrioză severă sau malignitate.

Tratament

Tratamentul chisturilor funcționale nu este de obicei necesar, dar terapia hormonală poate ajuta regresia lor cât mai curând posibil. Ecografia de control după 2-3 luni confirmă absorbția spontană a chistului.

Dacă chistul persistă sau atinge o anumită dimensiune sau structura sa indică faptul că nu este predispus la recuperare spontană, poate fi o leziune malignă, este necesară o intervenție chirurgicală.

Aspirația vaginală vizată a chisturilor simple este fezabilă, dar acum este rareori aleasă. Dezavantajele sale sunt riscul de recurență frecventă și deteriorarea organelor pelvine.

În timpul îngrijirii chirurgicale a chisturilor, în majoritatea cazurilor, încorporarea lor este suficientă pentru a păstra populația ovariană intactă (cistectomia). Peretele de chist eliminat este trimis pentru examinare histologică, iar populația ovariană este reunită. Chisturi mari care distrug complet stocul ovarian, mai ales dacă ovarele nu mai funcționează (postmenopauză) sau se suspectează malignitate, îndepărtarea ovarelor (ooforectomie, anexectomie) este justificată.

Chirurgia chisturilor benigne se efectuează cel mai adesea cu un laparoscop, a cărui versiune specială este mini-laparoscopia. Este necesară o intervenție chirurgicală deschisă pentru chisturile mari sau maligne.