CHIST OVARIAN

Un ovar (ovar) este un furtun cu pereți subțiri, cu pereți mici, umplut cu lichid chistic în ovar sau pe suprafața ovarului. Poate fi la fel de mic ca o mazăre sau la fel de mare ca un pepene galben. Chisturile ovariene se pot dezvolta la orice femeie la orice vârstă. Femeile care au menstruația regulată timp de aprox. Apare în 30%, în aproximativ 50% din cazurile de menstruație neregulată, în absența sângerărilor menstruale și în 6% după menopauză. Majoritatea chisturilor ovariene sunt doar rezultatul unei disfuncții, un chist funcțional și, cel mai important: inofensiv, care dispare adesea spontan. Adevăratele tumori chistice care se dezvoltă din țesuturile ovarului pot provoca deja plângeri grave și rareori devin maligne.
Este important să înțelegem esența funcției ovariene pentru a înțelege formarea și semnificația chisturilor.

CUM FUNCȚIONEAZĂ PESTE?

În mod normal, femelele au două ovare, care se află pe două părți lângă uter, iar dimensiunea și forma lor seamănă cu o prună mică. Ovarele din ovare se maturizează în fiecare lună.

Figura 1. Imaginea unui ovar normal (formula de suprafață albă neuniformă) cu reflexie abdominală,

în fața ei trece trompa uterină, lângă ea în stânga este uterul, sub care se află intestinele.

În timpul ciclului menstrual, oul se dezvoltă într-un tub mic umplut cu lichid, foliculul, care produce apoi hormon folicular (estrogen) și puțin hormon galben (progesteron).

Figura 2. Foliculus (folicul) pe suprafața ovarului, conținând lichid și ovulul matur.

Când ovulul se maturizează, foliculul (foliculul) se rupe și ovulul iese din folicul și ovar, cu fluid care curge din folicul (ovulație) și apoi plutește în trompa uterină. Pereții foliculului se prăbușesc apoi, iar celulele sale formează un corp luteu, care produce în principal hormon luteu (progesteron) și hormon folicul mic (estrogen). Hormonul corpului galben pregătește mucoasa uterului pentru a primi ovulul fertilizat.

Figura 3. Maturarea ovulului, eliberarea din ovar (ovulație) și formarea, dezvoltarea și contracția corpului galben.

Figura 4. Eliberarea ovulului uman din ovar (ovulație).

Figura 5. Intrarea oului eliberat în trompa uterină.

Dacă nu apare sarcina, corpul galben este în mod normal absorbit și dispare, reducând astfel producția de hormon folicular și hormon corp galben, ceea ce duce la moartea endometrului și detașarea de peretele uterin, menstruație.

Chisturi datorate disfuncției ovariene: CHISTURI FUNCȚIONALE

THE Chistul Follicus se dezvoltă atunci când, după ce ovulul s-a maturizat, nu este eliberat din foliculul care se dezvoltă în ovar (folicul), astfel încât foliculul să rămână (folicul persistent). În folicul, lichidul este produs și mai departe, furtunul mic crește și se formează un chist. Celulele foliculare continuă să producă hormon folicular, deci există o lipsă de detașare a endometrului, menstruație.

Figura 6. Chistul foliculului.

THE Chistul corpului luteu apare în așa fel încât corpul galben de la locul ovulului să nu se regenereze și continuă să producă hormonul corpului galben și hormonul folicular, astfel încât menstruația este încă întârziată.
Aceste chisturi funcționale sunt de obicei inofensive. Rareori cauzează dureri abdominale, deseori dispar spontan în timpul a două până la trei cicluri menstruale.

Chisturi din țesuturi ovariene: TUMORI REALE

Conținând lichid diluat Chist Serosus
Este derivat din epiteliul care acoperă suprafața ovarelor. Conținutul lor intern este un lichid apos, galben-pai. Are 5-10 cm în diametru, dar poate crește până la 30-40 cm în diametru. Cel mai frecvent cancer ovarian, benign dar rar malign.

Figura 7. Imagine laparoscopică a chistului ovarian.

Conținând mucus Chist mucinos
Majoritatea proprietăților sale sunt similare cu cele ale chistului seros, dar provin din celulele producătoare de mucus și conțin materie densă, mucoasă. Rareori se transformă în cancer ovarian.

Chist dermoid (teratom)
Chiar și în viața fetală a uterului, din cauza unei tulburări de dezvoltare, cartilajul, dintele, părul, părul, grăsimea se dezvoltă în ovare. Rareori poate deveni rău intenționat.

Figura 8. Chistul dermoid care conține păr.

Multe ovare chistice (ovar polichistic, PCO)

Cum arată un ovar polichistic?

În timpul laparoscopiei, se observă că ovarele sunt mărite, amintind de ouăle de găină. Ecografia examinează un folicul (care conține lichid și ou) asemănător cu o vezică mai mică de 8-10 mm sub capsula îngroșată.

Ce plângeri provoacă un ovar polichistic?

menstruație rară
infertilitate (maturarea ovocitelor și eliberarea din ovar - ovulația - poate fi afectată)
efect crescut al hormonilor masculini

THE în timpul intervenției chirurgicale găurind câteva găuri mici în teaca ovariană cu dispozitivul de temperatură ridicată, astfel încât fluidul care conține niveluri ridicate de hormon masculin să curgă din foliculi.

Această intervenție durează aprox. eficace timp de un an. În special, în caz de eșec al unor medicamente care promovează ovulația (citrat de clomifen),.

Chist de ciocolată (endometriom)

Pe suprafața ovarului (ovarul) pot apărea și insule endometriotice. Ovarul este unul dintre cele mai frecvente locuri de endometrioză. Poate apărea pe suprafața ovarului sau, pe măsură ce boala progresează, se poate răspândi adânc în ovare și, în timp, o substanță lichidă, asemănătoare ciocolatei, se acumulează aici, formând un chist de ciocolată (endometriom). Ambele forme sunt adesea însoțite de aderențe.

Vedere schematică în secțiune a unui chist de ciocolată (endometriom)

Chist de ciocolată (endometriom) în ovarul drept

CE PLÂNGI POT CAUZA CHISTURI OSTRICULARE?

Durere abdominală:

dureri abdominale în mod constant sau ocazional plictisitoare, convulsive sau ascuțite
durere feroce, bruscă, ascuțită atunci când chistul este răsucit sau rupt

Tulburări menstruale:

sângerarea menstruală poate fi neregulată, convulsivă, prelungită sau complet absentă

Urinare, plângeri de defecare

Eșecul de a concepe

Tulburări hormonale

de exemplu. obezitate, căderea părului, ten gras, păr în unele locuri

CUM SE RECUNOAȘTE CHISTURILE OVARIENE?

Examenul ecografic vaginal cel mai sigur, cel mai bun mod de a recunoaște chisturile ovariene. Structura chistului ovarian poate fi simplă (există doar lichid în tub), complexă (zonele de țesut fluid și solid sunt vizibile în chist), complet solid (doar țesutul este vizibil, nu există lichid).

CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) poate ajuta la evaluarea exactă a extinderii chistului.

Definiția CA-125: Măsurarea unei proteine din sânge numită CA-125 poate ajuta la determinarea dacă leziunea din ovar este o tumoare canceroasă inofensivă, benignă sau malignă. Testul poate fi mai mare decât cel normal în alte condiții, de ex. endometrioză, fibroame, boli inflamatorii pelvine, boli de inimă, ficat și rinichi. Concentrațiile de CA-125 pot fi normale pe lângă cancerele ovariene.

Astfel, determinarea CA-125 nu poate determina în niciun caz dacă o tumoare ovariană este benignă sau malignă.!

Determinarea CA-125 este recomandată la chisturile postmenopauzale sau la tumorile foarte mari suspectate de cancer prin ultrasunete.

Test de sarcina: Poate fi posibil să se excludă din când în când o sarcină ectopică, deoarece chisturile ovariene pot avea simptome similare.

Testele hormonale: Determinarea hormonului masculin (testosteron), a hormonului folicular (estrogen) etc. poate fi efectuată dacă plângerile ridică necesitatea acestui lucru.

CUM SE GESTIONEAZĂ CHISTURILE OVARIENE?

Observare atentă poate fi suficient pentru chisturile funcționale din cauza disfuncției ovariene, deoarece acestea dispar în timpul 2-3 cicluri menstruale (6-8 săptămâni).

Ecografia vaginală se efectuează de mai multe ori pentru a verifica dispariția chistului
Administrarea pilulelor contraceptive hormonale poate ajuta la restabilirea unui ciclu menstrual normal și la prevenirea menținerii unui chist funcțional, formarea unui chist adevărat

Este necesară intervenția chirurgicală:
- dacă ecografia vaginală prezintă un chist

Persistă peste 60 de zile și reclamațiile nu dispar
diametrul său este mai mare de 8 cm
chist de ciocolată (endometriom), endometrioză
conține nu numai țesut lichid, ci și solid

- dacă chistul apare după o perioadă de menopauză (menopauză)

- dacă aveți antecedente familiale de cancer ovarian

CUM SE ÎNLĂTURĂ CHISTUL OVARIAN?

Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian
În majoritatea cazurilor, chistul ovarian poate fi decojit din stocul ovarian, astfel încât ovarul să fie conservat! Ne străduim în primul rând să păstrăm ovarele: conținutul intern al chistului este aspirat, pereții chistului sunt extrase din țesuturile ovarelor, îndepărtate din cavitatea abdominală și trimise pentru examinare histologică.

Figura 9. Dezvoltarea chistului din populația ovariană

Îndepărtarea ovarului

Este posibil să nu fie posibilă extragerea chistului din ovar. Este important să știm că un ovar îl înlocuiește pe celălalt.

În caz de suspiciune de cancer

În primul rând, o probă de țesut este prelevată din zona suspectă și chiar și în timpul intervenției chirurgicale, omul de știință în țesuturi examinează urgent prezența cancerului ovarian. Dacă leziunea este benignă, numai chistul este îndepărtat, dacă este malign, peretele abdominal este deschis. Într-o etapă incipientă, este posibil să se efectueze intervenția necesară laparoscopic. Extinderea operației depinde de situație.
Îndepărtarea laparoscopică a ovarului este recomandată chisturilor postmenopauzale pentru a preveni dezvoltarea cancerului ovarian.

CE ESTE LAPAROSCOPIA?

CE ESTE BINE DE ȘTIT DESPRE CONDIȚIILE DE ÎNLĂTURARE A CHISTURILOR OVARIENE

Spitalizare

- puteți merge acasă de la spital la două până la trei zile după oglindirea abdominală (laparoscopie),

- și patru până la cinci zile pentru operația de incizie a bikinilor.

Recuperare la domiciliu

- 1-3 săptămâni de odihnă după reflexia abdominală,

- și la 2-6 săptămâni după operație după o incizie bikini.

Recuperare completa

- 2-6 săptămâni în funcție de starea pacientului.

THE începând munca

- Posibil după 2-6 săptămâni. Depinde în principal de ce tip de operație facem, care este ocupația pacientului și ce stare se afla înainte de operație.

Ce cusături rămân după operație?

Îndepărtarea miomului prin oglindire abdominală (laparoscopie) se realizează printr-o incizie de 0,5-2 cm. Aceste deschideri sunt închise cu o cusătură absorbantă fără a pătrunde în piele, astfel încât aceste suturi nu trebuie îndepărtate.

Incizia bikinilor - dacă nu este posibilă excizia chistului prin reflexie uterină (histeroscopie) sau crăpătură abdominală (laparoscopie) - se închide cu o sutură chirurgicală plastică care rulează sub piele, care este îndepărtată de pe piele câteva zile mai târziu.

Ce calmare a durerii este necesară după operație?

Paracetamolul sau un medicament similar cu acest preparat este de obicei suficient. Dacă aveți dureri severe și persistente, poate doriți să cereți sfatul chirurgului dumneavoastră.

Cum să vă scăldați și ce este viața sexuală după eliminarea chistului?

Puteți face duș în orice moment după operație, merită să așteptați două săptămâni cu baie.

Continuarea sexului este individuală, desigur, intervenția chirurgicală recentă trebuie luată în considerare.

COMPLICAȚII DE ÎNLĂTURARE A CHISTURILOR

Complicațiile se pot dezvolta după fiecare procedură chirurgicală. Reflecția uterină (histeroscopie) sau reflexia abdominală (laparoscopia) nu diferă de operațiile tradiționale, deși sângerările și infecțiile sunt mai puțin frecvente.

Vezica ureternă, leziunile intestinului, ca și în cazul operațiilor tradiționale, pot necesita deschiderea peretelui abdominal sau, eventual, îndepărtarea uterului.

Întrebările despre posibilele complicații vor fi discutate cu medicul care efectuează operația.

CE COMPLICAȚII POATE FI CAUZATE DE CHISTURILE OVARIENE?

Răsucirea chistului ovarian (torsiune):
Provoacă plângeri severe: dureri severe, crampe, greață, vărsături. Cu o intervenție chirurgicală imediată, putem fie restabili starea inițială, fie poate fi posibilă îndepărtarea ovarului. Operația poate fi efectuată și laparoscopic.
Ruptura chistului ovarian:
Acest lucru se poate întâmpla fără a provoca o plângere sau cu durere temporară, dar este, de asemenea, rar să apară sângerări, care sunt tratate cu o intervenție chirurgicală imediată.

COMPLICAȚII ALE ÎNLĂTURĂRII OVAR

Îndepărtarea unui chist ovarian poate provoca complicații similare cu alte proceduri ginecologice: afectarea intestinelor adiacente ovarelor, a ureterului sau, eventual, a vezicii urinare. Aceste complicații nu sunt mai frecvente decât în cazul altor intervenții chirurgicale (apar în aproximativ 3%).