Cicatrizarea căii biliare

Cicatrizarea căilor biliare de origine necunoscută (colangită sclerozantă primară) este o inflamație a căilor biliare din interiorul și exteriorul ficatului care duce în cele din urmă la cicatrizarea și blocarea canalelor biliare.

Simptome și diagnostic

De obicei începe treptat, cu oboseală crescândă, mâncărime a pielii și icter. Rar, convulsiile cu dureri abdominale și febră sunt cauzate de inflamația căilor biliare. Pot apărea simptome de mărire a ficatului și splinei sau ciroză. Tensiunea arterială ridicată, ascita și insuficiența hepatică se pot dezvolta în sistemul venelor portale hepatice, ceea ce poate fi fatal.

Pentru a face un diagnostic, canalul biliar și pancreatic este de obicei colorat cu un endoscop (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă, ERCP) sau colorarea canalului biliar prin piele. În colangiografia percutană, agentul de contrast este administrat prin piele direct printr-un ac introdus în căile biliare, urmat de examinarea cu raze X. Pentru confirmarea diagnosticului poate fi necesară examinarea microscopică a unei probe de țesut hepatic (biopsie hepatică) obținută cu un ac gol.

Prognostic și tratament

Unii pacienți nu au simptome de până la zece ani (caz în care boala este recunoscută prin teste de rutină ale funcției hepatice). Colangita sclerozantă primară se agravează de obicei treptat.

Dintre medicamente, corticosteroizii, azatioprina, penicilinamina și metotrexatul nu s-au dovedit a fi suficient de eficiente și au efecte secundare grave. Locul acidului ursodeoxicolic în tratament este încă neclar. Colangita sclerozantă primară poate necesita transplant de ficat, care este singurul remediu cunoscut pentru o boală altfel fatală.

Infecția recurentă a căilor biliare (inflamația căilor biliare bacteriene) este o complicație a bolii și necesită tratament cu antibiotice. Canalul biliar îngust poate fi dilatat cu un endoscop sau o intervenție chirurgicală. Cancerul căilor biliare (colangiocarcinom) se dezvoltă la 10-15% dintre pacienți. Tumora crește încet; tratamentul se efectuează endoscopic, în care se introduce un tub în conducta biliară îngustată a pacientului pentru a asigura permeabilitatea acestuia. Uneori este nevoie de o intervenție chirurgicală.