Ciroza hepatică (ciroză hepatică, ciroză hepatică); HepaCare

Ciroza hepatică (în termeni medicali, ciroza hepatică) este un țesut cicatricial sever care se acumulează în ficat ca urmare a unei boli hepatice persistente, de obicei de zeci de ani, pe măsură ce progresează, reducând numărul de celule hepatice funcționale și crescând densitatea ficatului . În timp, funcția ficatului se deteriorează treptat și apoi se oprește, ducând mai întâi la diverse complicații grave (icter, confuzie, sângerări gastro-intestinale, lichid abdominal, posibil cancer la ficat) și apoi la moarte. Termenul „contracție” nu se referă la dimensiunea ficatului;.

Ce cauzează duce la ciroză?

Procesul inflamator cronic (pe termen lung, cronic) care duce la ciroză poate fi declanșat de mulți factori nocivi, inclusiv un consum persistent, semnificativ de alcool în Ungaria, steatoza hepatică asociată cu boli metabolice (de exemplu, diabet, tulburări ale metabolismului grăsimilor, hipertensiune arterială) și obezitate infecțiile virale (infecția cu virusul hepatitei B, infecția cu virusul hepatitei C) sunt cele mai frecvente. Mai rar, procese imune speciale, boli ale tractului biliar, substanțe chimice (solvenți organici, coloranți, spray-uri), unele medicamente afectează ficatul. Alte cauze rare pot fi unele boli metabolice moștenite, precum și unele boli/afecțiuni cardiovasculare. Factorii care afectează ficatul se pot amplifica reciproc efectele, ducând la ciroză mai rapidă și disfuncție hepatică. Prin urmare, alcoolul este contraindicat la toți pacienții cu boală hepatică și toți pacienții hepatici care nu sunt protejați împotriva hepatitei virale trebuie vaccinați împotriva virusului hepatitei A și a virusului hepatitei B (care sunt recomandate și pacienților nehepatici).

Care sunt simptomele cirozei?

Ce teste sunt necesare pentru a determina ciroza?

Ce opțiuni de tratament există?

Ciroza hepatică detectată la timp poate fi de obicei bine echilibrată prin eliminarea cauzei radiculare și, în unele cazuri, îmbunătățirea este posibilă și datorită capacității regenerative a ficatului. Cu toate acestea, în cazurile cu disfuncție hepatică semnificativă, perspectivele de viață sunt slabe.

Tratarea cauzei cirozei, dacă este posibil, poate duce la îmbunătățire (dar cel puțin stabilizare) chiar și la boala hepatică avansată. Prin urmare, este esențial. Consumul de alcool este interzis chiar dacă nu este (numai) boala hepatică indusă de alcool. Medicamentele/substanțele chimice care afectează ficatul trebuie evitate. Bolile hepatice virale (infecția cu virusul hepatitei B, infecția cu virusul hepatitei C) sunt acum bine tratabile, dar sunt necesare/posibile tratarea bolilor hepatice imunologice, a tractului biliar, cardiovasculare și a unor boli metabolice. Este necesară vaccinarea celor neprotejați împotriva infecției cu virusul hepatitei A și hepatitei B, dar este necesară și prevenirea și evitarea altor infecții (gripă, pneumococ) și tratarea acestora cât mai curând posibil.

De asemenea, pot fi necesare medicamente pentru ameliorarea simptomelor: de ex. diuretic pentru reducerea acumulării de lichid abdominal, lactuloză și/sau rifaximină pentru reducerea acumulării de toxine. În prezența varicelor esofagiene, care prezintă un risc de sângerare, sunt posibile medicamente speciale care acționează asupra vaselor de sânge (de exemplu, carvedilol, propranolol) sau varice cu reflexie gastrică (posibil prin metodă radiologică). Nutriția adecvată, aportul de calorii și proteine, utilizarea vitaminelor și tratamentul de îmbunătățire a metabolismului osos bazat pe testarea densității osoase sunt importante: calciu, vitamina D3 și, eventual, alte preparate speciale. Medicamentele care afectează ficatul trebuie evitate atunci când se tratează alte boli.

Nu există un remediu pentru ciroză însăși, dar în funcție de progresul bolii, de speranța de viață și de comorbidități, transplantul de ficat poate fi o soluție. În caz de disfuncție hepatică severă sau complicații, poate fi necesară spitalizarea - este responsabilitatea medicului curant să ia în considerare posibilitatea transplantului hepatic în legătură cu un astfel de eveniment.

Care sunt perspectivele de viață ale cirozei?

Ciroza este adesea un proces incurabil, dar calitatea vieții și capacitatea de muncă a pacienților care sunt recunoscuți timpuriu, bine îngrijiți și tratați de mulți ani este aproape normală, dar cel puțin adecvată. Pe de altă parte, speranța de viață și calitatea vieții sunt limitate în situația cu debut tardiv cu insuficiență hepatică severă. Pacienții cu ficat sunt susceptibili la diferite infecții, cum ar fi de ex. pneumonie, infecții ale tractului urinar, peritonită, infecții fungice esofagiene. Acestea pot duce la condiții care pun viața în pericol. De asemenea, complicațiile care pun viața în pericol sunt sângerările esofagiene sau gastrice, ascita, infecția lichidului abdominal, insuficiența renală severă și așa-numita coma hepatică (afectarea severă a funcției creierului cu pierderea cunoștinței din cauza toxinelor acumulate). Ciroza predispune și la cancer la ficat. Într-un număr semnificativ de cazuri, aceste complicații pot duce la o afecțiune critică, moartea.

Agravarea cirozei poate fi mult încetinită. Este important să se evite substanțele dăunătoare și să se abordeze cauzele fundamentale. Cu o viață adecvată, respectarea consecventă a sfaturilor medicale și medicamente continue, complicațiile finale pot fi adesea prevenite, prevenite sau întârziate. La pacienții care nu sunt încă bolnavi critici, pe măsură ce procesul progresează, dacă sunt îndeplinite anumite condiții, este posibil transplantul de ficat, cu o șansă de 5 ani de supraviețuire care depășește acum 80%.