Despre ce (uneori teribile) sunt visele?

Somnul este una dintre cele mai dificile funcții fiziologice de studiat. Și simbolismul viselor ar trebui tratat cu o atenție deosebită și nu ar trebui să se tragă concluzii de amploare pentru pacient, ci mai degrabă relația cu propriile vise.

Somnul, visele și alte stări modificate ale conștiinței sunt prioritare în majoritatea culturilor umane. Nu numai că sunt înconjurați de curiozitate, dar în unele culturi, se crede că visele fac parte din cunoașterea umană. În aceste culturi, visele (și stările modificate ale conștiinței) sunt instrumente. Instrumentele care oferă o oportunitate de a explora dimensiuni transcendentale permit cucerirea spațiului (unele culturi indiene din America Centrală văd visele ca pe o oportunitate pentru călătoria sufletului), dar cel mai important, multe lucruri obișnuite pot fi explorate prin vise (de exemplu, viitor, noroc, rezultatul unui eveniment).

Semnificația viselor și impactul lor asupra vieții de zi cu zi a fost înconjurat de numeroase credințe și superstiții diferite în culturile europene, iar cărțile de vis sunt încă o lectură populară astăzi. Tulburări ale somnului (adică parasomnii) cu comportamente nocturne ciudate și coșmarurile au fost atribuite influenței lumilor transcendente (incubus = obsesie cu diavolul noaptea, în timpul somnului) și nu li s-a dat prea multă semnificație medicală (spre deosebire de insomnie, care este, de asemenea, tratată ca o boală de către cele mai vechi dosare medicale).

Turnul, adică visul, medicalizarea visării poate fi atribuită în primul rând lui Sigmund Freud: a interpretat și a pus deasupra capului său într-un cadru medical tot ceea ce cultura europeană a gândit despre a visa. Potrivit acestui fapt, visele nu prezintă zone incognoscibile ale lumii, dar eul nostru este inconștient - și astfel direct necunoscut pentru noi înșine - felie și, în același timp, afișează procesele noastre spirituale patologice.

Dar ce părere are știința de astăzi despre toate acestea?

În primul rând, este important să rețineți că somnul și, în acest sens, visarea, sunt una dintre cele mai dificile funcții fiziologice de studiat și are multe zone neclare, pe lângă zonele explorate trebuie, de asemenea, reinterpretate din nou și din nou în lumina noilor cercetări.

În prezent, se știe că visul apare predominant (dar nu exclusiv) în faza REM. Faza REM diferă de celelalte etape ale somnului în multe feluri: cu sistemul muscular și prezența conștientă complet oprită (într-un organism viu, cel mai scăzut tonus muscular poate fi măsurat în faza REM), creierul și sistemul nervos autonom sunt foarte activ. REM și visarea sunt atribuite mai multor funcții psihice, susținute de o serie de date, dar nu există modele bazate pe dovezi. În opinia noastră actuală, REM semnificativ (dar nu singurul) joacă un rol în consolidarea memoriei, adică în stocarea și structurarea informațiilor, în separarea informațiilor importante și neimportante etc. În plus, probabil că joacă un rol important în a face față stresului și emoțiilor negative în general, motivației și învățării, printre altele. Atunci nu este o coincidență faptul că visele pot fi asociate cu anumite tulburări mentale.

Interpretarea viselor și a coșmarurilor ca simptom are o istorie lungă. Unele coșmaruri pot fi asociate în mod clar cu durerea, traumele mentale și tulburările de stres posttraumatic (denumite coșmar post-traumatic în aceste cazuri), stresul cronic, depresia și emoțiile negative. Conform unor cercetări care încă trebuie confirmate creșterea frecvenței viselor și a coșmarurilor deprimante poate prezice dezvoltarea anumitor tulburări mentale. De exemplu, conform propriilor noastre studii, este de conceput că, dacă frecvența viselor depresive nu scade, dar crește în timp, în timpul procesului de durere, poate prezice riscul unor tulburări mentale asociate cu durerea (de exemplu, depresie, tulburări de anxietate) ).

Visuri deprimante, totuși, coșmarurile apar adesea fără stres, emoții negative și tulburări mentale - în aceste cazuri coșmarul nu este un simptom, ci problema în sine, caz în care vorbim despre coșmaruri idiopatice.

uneori

Deci, ce să facem dacă pacientul sau cunoștința noastră se plânge de coșmaruri frecvente, poate raporta, de asemenea, că aceste vise sunt trezite în mod regulat, ducând la oboseală, insomnie?

Ca prim pas, este important să clarificăm dacă este într-adevăr o tulburare de coșmar. Există pacienți care solicită ajutor din cauza unei tulburări de coșmar și raportează că se trezesc țipând, deranjați în mijlocul nopții (de fapt mai mult ca prima jumătate a somnului), dar nu pot raporta conținutul visat. Acest fenomen parasomnic se numește tulburare de teroare a somnului și este separat de coșmar nu numai prin lipsa visării, ci și prin faptul că fenomenul nu are loc în faza REM.

Realul - uneori caracterizat prin conținut extrem de grafic - coșmarurile apar în faza REM și, deși provoacă suferințe clinice semnificative, nu trezesc întotdeauna pacientul. În aceste cazuri, primul pas este de a exclude coșmarurile post-traumatice - adică, pacientul ar trebui examinat pentru simptomele depresiei și tulburării de stres post-traumatic și ar trebui să fie dezvăluit dacă au avut loc evenimente de stres psihologic sever sau pierderi în trecut. Dacă se poate identifica un factor de fond, tratamentul trebuie inițiat cu accent pe acest lucru. În același timp, ocuparea directă cu somnul nu poate fi evitată, ceea ce înseamnă stabilirea unui regim strict de igienă a somnului.

Dacă coșmarurile (reale) apar fără probleme de fond psihic, poate doriți să întrebați, dacă pacientul ia vreun medicament care ar putea crește frecvența viselor depresive (cum ar fi un antidepresiv sau un beta-blocant)). Dacă am exclus acest lucru, putem vorbi cu adevărat despre coșmaruri idiopatice și să începem să le tratăm într-un mod țintit. Și în acest caz ne străduim să stabilim un ritm circadian strict, o regularitate și să maximizăm regulile de igienă a somnului, dar de multe ori acest lucru nu este suficient. Relaxarea poate fi utilizată, dar rolul său principal este de a reduce simptomele fizice ale anxietății anticipate (pacientul se tem mai mult noaptea de zi). Obținerea controlului asupra viselor este un tratament cu adevărat ingenios, care sună foarte mistic la prima audiere, deși este un lucru foarte simplu: pacientul este învățat să poată imagina și planifica ce să viseze înainte de a adormi. Vă rugăm să decideți ce doriți să visați în acea noapte și imaginați-l cât mai plastic și cât mai detaliat posibil. Dacă pacienții fac acest lucru în mod regulat, în timp vor putea treptat să-și controleze visele din ce în ce mai mult.

Cum poate funcționa acest lucru? - putem pune întrebarea. Răspunsul poate fi dat de un fenomen probabil trăit de toată lumea: visarea lucidă. Visul lucid înseamnă că suntem conștienți că visăm și ne putem controla visul. Acest lucru se întâmplă majorității oamenilor odată pentru totdeauna ca un eveniment aleatoriu, dar cu metoda de mai sus (prin planificare și gândire prin vise în avans) frecvența poate fi crescută.

Când vorbim despre tulburarea de comportament REM?

O boală gravă asociată cu visarea și faza REM se numește tulburare de comportament REM. În acest caz, se observă comportamente nocturne ciudate, care la prima vedere, s-ar putea să semene cu somnambulismul. Cu toate acestea, diferențele sunt semnificative: somnambulismul (somnambulismul) începe la o vârstă fragedă și este mai vizibil în prima jumătate a somnului (faza nonREM). Acțiunile din timpul somnambulismului sunt de obicei liniștite, pașnice: somnambulul se împachetează, vorbește, merge, dar rareori face ceva periculos pentru el sau pentru ceilalți. Tulburarea comportamentală REM, pe de altă parte, este de obicei o boală a persoanelor în vârstă, cu simptome care tind să apară în a doua jumătate a somnului (când frecvența fazelor REM crește) și sunt foarte des periculoase. Pacientul sparg, rulează la maxim, arată o activitate motorie crescută (între timp, el poate fi grav rănit, cum ar fi căderea sau ruperea propriului membru ca urmare a unei lovituri). El reacționează violent la încercarea de stabilire, ceea ce poate fi un pericol pentru colegul său de cameră.

Tulburarea de comportament REM necesită o investigație atentă deoarece În multe cazuri, poate fi primul simptom precoce al unei boli degenerative a sistemului nervos (de exemplu, boala Parkinson).. Desigur, din cauza pericolului lor, simptomele trebuie, de asemenea, tratate, parțial cu medicamente care limitează fazele REM și parțial prin crearea unui mediu de somn sigur.

Visele spun ceva despre boala fizică?

Un studiu din 2004 a analizat visele pacienților cu cardiologie și a constatat că pacienții visează adesea la moarte și separare. Acest lucru în sine poate fi considerat de la sine înțeles, întrucât oamenii visează adesea la ceea ce îi preocupă - iar o boală cardiologică îi face pe cei mai mulți oameni să se gândească la asta. Cu toate acestea, ceea ce a fost surprinzător în studiu a fost că frecvența viselor s-a corelat cu o scădere a fracției de ejecție. Cu toate acestea, există mult mai multe date în literatura de specialitate - așa că se pare că relația dintre vis și boala fizică ar putea fi un alt domeniu interesant, neexplorat al științei.

Și ce zici de interpretarea visului lui Freud?

Avem puține date științifice despre ceea ce dezvăluie părțile ascunse ale viselor noastre, dar putem spune asta simbolismul viselor trebuie tratat foarte atent, și nu trebuie extrase concluzii de amploare despre pacient. În psihoterapie, merită mai mult să abordăm relația pacientului cu propriile vise: care dintre vise sunt cu adevărat înfricoșătoare pentru el, despre care se simte rău, care vise mișcă ceea ce experiențele și gândurile mișcă în el. Reacția pacientului la propriul vis este, prin urmare, mult mai importantă decât conținutul visului în sine.